壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射液治疗I类切口的疗效

张金玲（罗定市中医院罗定527200）



壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射液治疗I类切口的疗效

张金玲（罗定市中医院罗定527200）

摘要：目的：观察壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射液治疗I类切口的疗效。方法：对临床确诊的125例I类切口患者，分为对照组（56例，是通过处方点评从已出院病历中抽查出来的）和治疗组（69例，是通过普外科、骨科等科定协助指定的住院患者），对照组常规治疗，包括抗菌、消炎、外用药等；治疗组采用指定的喜炎平注射液代替常规治疗中的抗菌消炎药物，外用药换用壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂。结果：试验组用药品种、用药时间、伤口修复愈合情况、住院费用优于对照组。结论：使疤痕形成，住院时间、住院费用等减少。

关键词：壳聚糖抗菌成膜喷剂I类切口喜炎平注射液

I类切口是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿道以及闭合性创伤手术，即是无菌手术，又叫一级手术。如：甲状腺次全切除、乳腺部分切除、单纯疝气修补术、非创伤性颅脑手术等。一般不作预防使用抗菌药物，确需使用时要严格掌握适应症、药物的选择、用药起始时间和持续时间，给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定.如手术范围大、时间长、污染机会增加涉及重要脏器，一旦污染会造成严重后果的、异物植入术、高龄或免疫缺陷等高危人群都要作预防用药。本文目的是观察壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂治疗I类切口的疗效。收集我院125例一类切口患者为研究对象，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：通过选取住院科室包括有外科、妇科、骨科I类切口125例，年龄不限，根据CT、B超、检验、X线、医生诊断等辅助检查确定诊断结果。患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。并获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者分为对照组（56例）和治疗组（69例），都包括外科、妇科、骨科I类切口。两组患者资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：按常规治疗，包括抗菌、消炎、外用药包括术后营养支持治疗，伤口用酒精消毒无菌棉块换药，需要预防用抗生素的按规定预防用药等，直至伤口愈合出院。

1.2.2治疗组：用指定的壳聚糖抗菌成膜喷剂外用联合喜炎平注射液静脉滴注。壳聚糖抗菌成膜喷剂WS-C型，又叫今福生（由广州润虹医药科技有限公司生产）。先将伤口及其周围的皮肤黏膜用生理盐水洗净后直接喷用。一天两次，一般用3～7d。可根据情况不同而定。喜炎平注射液（由江西青峰药业有限公司生产，国药准字：Z20026249，规格：125mg/5mL）用5%葡萄糖或0.9%氯化钠i稀释。控制滴速。

1.3疗效评价：对比两组选用的药物品种、用药时间、伤口的愈合时间、住院时间、费用，患者对治疗的满意度，从而缩短病情、使伤口愈合加快、减少住院时间和费用、减少感染切口抗菌药物的使用。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料比较采用T检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对比两组患者对治疗的满意度、住院时间、伤口愈合情况差异（P＜0.05）有统计学意义。从而缩短病程、使伤口愈合加快、减少住院时间和费用、减少感染切口抗菌药物的使用。详细见表1。

3　讨论

I类切口是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿道以及闭合性创伤手术，即是无菌手术，又叫一级手术。如：甲状腺次全切除、乳腺部分切除、单纯疝气修补术、非创伤性颅脑手术等。一般不作预防使用抗菌药物，确需使用时要严格掌握适应症、药物的选择、用药起始时间和持续时间，给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，如手术范围大、时间长、污染机会增加涉及重要脏器，一旦污染会造成严重后果的、异物植入术、高龄或免疫缺陷等高危人群都要作预防用药。壳聚糖抗菌成膜喷剂的主要成分是天然生物提取物壳聚糖，是一种全新天然生物活性高分子氨基葡萄糖多聚糖，具有广谱抗菌、促进损伤组织修复再生、抑制和修复瘢痕、止痛止血、局部免疫增强等多重作用，适用于皮肤、黏膜创面感染的预防和治疗，促进创面愈合，在外科、妇产科、烧伤科、皮肤科、口腔科、儿科急诊科、肛肠科广泛应用。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，属中药注射剂，具有抗炎退热抗病毒及免疫调节等药理作用，疗效显著，有良好的安全性，主要用于上呼吸道感染、支气管炎、病毒性肺炎、小儿腹泻、菌痢及急性热性疾病。喜炎平用于I类切口时可预防感染防止术后出现发热发烧咳嗽等症状，通过增强免疫作用使伤口俞合加快。与壳聚糖抗菌成膜喷剂联合使用起协同作用，增强免疫力和抗菌消炎作用。自国家开始实行严格使用抗生素的“限抗令”后，业内人士建议患者使用喜炎平抗菌消炎更为保险，但不能完全取代抗生素，可与抗生素合用缩短病程。本研究通过对壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射液对I类切口的疗效观察，设立对照组和治疗组，观察用药情况和愈后效果，缩短病程，使伤口愈合加快、减少住院时间和费用、减少感染切口抗菌药物的使用。

表1　

综上所述，通过壳聚糖抗菌成膜喷剂联合喜炎平注射剂治疗I类切口的疗效，研究I类切口的愈合和修复及其用药方案的合理性为临床治疗I类切口及其他类切口和疾病的合理用药提供指导和参考，值得研究。

参考文献

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中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0077-01