降钙素原检测在小儿呼吸感染抗生素治疗诊断中的应用

雷　辉（广东省珠海市妇幼保健院小儿呼吸科　珠海　519000）



降钙素原检测在小儿呼吸感染抗生素治疗诊断中的应用

雷辉（广东省珠海市妇幼保健院小儿呼吸科珠海519000）

摘要：目的：探讨血清降钙素原（PCT）在小儿呼吸感染抗生素治疗诊断中的应用。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染儿童150例，其中75例进行常规标准治疗，为对照组，另外75例患儿以PCT为指导进行用药治疗，为观察组。比较两组用药和治疗效果。结果：以PCT为指导进行治疗的观察组，使用抗生素平均2.58d，使用率为43%，对照组抗生素平均使用4.99d，使用率为88%。观察组与对照组抗生素使用率对比有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组的热退正常天数以及病情恢复天数对比，没有显著差异。结论：针对目前在小儿呼吸感染的诊断和治疗中滥用抗生素的现象，使用PCT进行治疗指导能够有效区别呼吸道细菌感染和其他感染，对于小儿呼吸感染的诊断有着非常重要的临床和经济学意义。但是对于PCT测定指导高危患儿的用药还需要研究。

关键词：降钙素原小儿呼吸感染应用

本次研究的主要目的是探讨血清降钙素原在小儿呼吸感染诊断中的应用，选取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染儿童150例为研究对象，具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取于2014年12月～2015年12月在我院进行治疗的呼吸道感染儿童150例为研究对象。按照不同的诊断治疗方法分为对照组和观察组，各75例。其中观察组有男童40例，女童35例，年龄3～12岁，平均年龄（6±1）岁；对照组中有42例男童，33例女童，年龄3～14岁，平均年龄（7±2）岁。150例患儿中有42例诊断为肺炎，有45例诊断为急性支气管炎，18例为支气管哮喘，39例为急性上呼吸道感染，6例为其他呼吸系统疾病。两组在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2诊治方法：两组患儿都进行血常规、血C-反应蛋白测定、胸片、病毒抗体测定，血清支原体抗体测定等常规的实验室检查。观察组额外进行PCT检测，采用酶联荧光分析技术（ELFA）进行PCT检测，所选试剂由bioMerieux，sa公司提供。

2　结果

2.1一般资料统计结果分析：两组一般资料对比，差异无统计学

意义，P＞0.05，详见表1。

表1　一般资料统计结果

2.2两组治疗后的临床结果对比分析：观察组，由PCT的检测浓度决定是否使用抗生素。如果患儿血清之中的PCT浓度小于0.25mg/mL，说明患儿不是细菌感染，不进行抗生素的使用。如果患儿血清中的PCT浓度大于0.25mg/mL，说明患儿受到的呼吸道感染为细菌感染，对患儿使用抗生素进行治疗。如果患儿血清之中的PCT浓度小于0.25mg/mL，但是已经开始对患儿使用了抗生素治疗，则必须立即停止使用抗生素。对照组决定是否使用抗生素，主要是依据患儿实验室检查的各项结果，以及患儿的临床症状，由主治医师决定是否使用抗生素。两组患儿在入院治疗的时候会定期进行各项检测，以确定是否需要使用抗生素。

两组患儿的治疗情况以及抗生素使用时间和使用率如表2所示。两组的热退正常天数，以及病情恢复天数对比，没有显著差异。对比两组的抗生素使用率，观察组明显低于对照组，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨　论

呼吸道感染是儿童发病率排名第一的疾病，在儿科之中有一半以上的病例为儿童呼吸道感染[1]。大多数的儿童呼吸道感染的原因为病毒，超过一半的临床病例中，有病毒感染存在的证据，并且经过检测半数以上呈IgM阳性，由此可以证明，患有急性病毒感染[2]。当儿童感染病毒之后，呼吸道的无破损部位，也会造成一定的损伤，导致患儿出现气道继发性的病毒感染。但在儿童病毒感染的治疗上，具有极高的抗生素使用率。因此，造成了细菌的耐药性增强，耐药菌逐渐开始扩散[3]。为了防止在治疗儿童呼吸道感染时抗生素的滥用，必须拥有一个准确的办法，能够将儿童的呼吸道细菌感染与其他感染分开。随着医学的进步，人们发现血清降钙素原是一个很好的检测方法。通常而言，PCT，主要是由人体的甲状腺C细胞产生，具有比较小的含量[4]。如果人体遭受到细菌感染，或者人体伴有全身性的炎性反应，会使血清中的PCT含量异常增高，如果细菌感染得到控制，PCT含量也会降低。这就为治疗时，是否使用抗生素提供了一个标准[5]。

在本次研究中，选取2014年12月～2015年12月我院收治的呼吸道感染儿童150例为研究对象。其中75例患儿以PCT的检测结果为指导，进行治疗，为观察组。另外75例患儿采用常规的检验和主治医生的经验为指导进行治疗，为对照组。以PCT为指导进行治疗的观察组，使用抗生素平均2.58d，使用率为43%，对照组抗生素平均使用4.99d，使用率为88%。观察组与对照组抗生素使用率对比有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。这说明采用PCT为指导进行治疗能够有效减少患儿的抗生素使用。

综上所述，针对目前在小儿呼吸道感染的诊断和治疗中滥用抗生素的现象，使用PCT进行治疗指导能够有效区别呼吸道细菌感染和其他感染，对于小儿呼吸道感染的诊断有着非常重要的临床和经济学意义。但是对于PCT测定指导高危患儿的用药还需要研究。

参考文献

[1]童宁.黄芪治疗小儿呼吸道反复感染的作用机理及剂型的研究进展[J].药学与临床研究，2012，20（5）：430-434.

[2]钮宜文，陈亚萍，王盼盼，等.甲氰咪胍联合维生素C治疗小儿病毒性上呼吸感染217例临床体会[J].中国医药指南，2012，10 （18）：585-586.

[3]辛德莉，徐保平，周薇，等.中西医结合治疗儿童肺炎支原体下呼吸道感染的多中心临床研究[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（23）：1818-1821.

[4]芝敏，贺捷，张斌，等.乌鲁木齐地区冬春季小儿呼吸道感染者中呼吸道合胞病毒感染的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2011，31（4）：316-319.

[5]韦凯鲁.C-反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染诊治的临床价值[J].广东医学，2011，32（3）：360-361.

中图分类号：R725.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0072-02