布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响分析

陈雅琴　李学明（惠州市第六人民医院儿科惠州516000）



布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响分析

陈雅琴李学明（惠州市第六人民医院儿科惠州516000）

摘要：目的：研究并分析治疗小儿哮喘急性发作使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的效果以及对患儿肺功能的影响。方法：收集小儿哮喘急性发作患者共107例，根据患儿入院日期的单双号数分为53例对照组和54例观察组，对照组使用特布他林雾化治疗，观察组联合使用布地奈德雾化治疗，将两组治疗有效率和肺功能指标进行观察和对比。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05。结论：在小儿哮喘急性发作治疗过程中，使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗能够有效提高治疗效果，显著改善患儿的肺功能，有助于促进患儿康复，值得推广。

关键词：小儿哮喘急性发作布地奈德特布他林雾化吸入治疗肺功能

小儿哮喘是儿科常见疾病，患儿在发病时会出现咳嗽、呼吸困难、肺部哮喘鸣音等临床症状[1]。研究发现，该病的复发率较高，而且发病原因复杂，在很大程度上降低了患儿的生活质量，极大地影响了他们的正常生活和学习[2]。如果出现哮喘急性发作且没有得到有效控制，患儿可能发生心力衰竭、呼吸衰竭等症状，严重威胁患儿的健康和生命[3]。在本次研究中，对小儿哮喘急性发作采用布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗方式，效果显著，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2014年12月，我院收治的小儿哮喘急性发作患者107例，根据患儿入院日期的单双号数分为53例对照组和54例观察组，其中，对照组，男性29例，女性24例，年龄13个月～7岁，平均年龄（5.8±1.8）岁，病程3～23个月，平均病程（6.3±1.3）个月；观察组，男性30例，女性24例，年龄12个月～8岁，平均年龄（6.0±1.5）岁，病程3～24个月，平均病程（6.4±1.5）个月。临床表现均存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。两组患儿的年龄、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患儿家属签署了研究知情同意书。

1.2方法：所有患儿接受氧气吸入、抗感染治疗、镇咳祛痰治疗、支气管解痉治疗等常规治疗，并纠正患儿体内的水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。对照组使用特布他林雾化治疗，药物剂量0.5mL，3次/d行雾化吸入治疗，15～20min/次。观察组联合使用布地奈德雾化治疗，药物剂量1.0mL，3次/d行雾化吸入治疗，15～20min/次。治疗结束后所有患儿使用清水漱口。治疗时间为3～5d。

1.3评价指标：将对照组和观察组治疗有效率和肺功能指标进行统计和对比。显效标准：患儿的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状彻底消失；有效标准：患儿的咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状基本消失，肺部哮鸣音明显减轻；无效标准：患儿的主要症状没有改善，甚至出现加重。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气容积（FEV1）及其占预计值百分比（FEV1%）。

1.4统计学方法：本次研究中对数据进行统计和分析，使用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t检验，差异性用P值进行判定，P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05代表差异无统计学意义。

2　结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05，见表1、表2。

表1　对照组和观察组治疗有效率对比[n（%）]

表2　　对照组和观察组肺功能指标对比（±s）

表2　　对照组和观察组肺功能指标对比（±s）

组别　　例数　FVC（L）　FEV1（L）　FEV1%对照组观察组53 54 tP 1.09±0.41 1.33±0.50 2.35 0.021 1.90±0.61 2.31±0.72 2.75 0.007 59.67±10.01 66.32±10.29 2.93 0.004

3　讨论

小儿哮喘的临床表现为反复的发作性咳嗽、呼吸困难和喘鸣，还会伴随气道高反应，属于梗阻性的呼吸道疾病。调查研究显示，该病在世界各地的发病率差异较大，在0.1%～31.6%之间，因此推测发病原因与遗传基因、气候环境、地理位置、种族、生活水平、城市化和工业化以及饮食习惯都有密切的联系[4]。由于小儿哮喘容易在清晨或夜间加剧发作，对患儿的生长和发育都会产生严重的影响[5]。目前临床上普遍的治疗方式是使用糖皮质激素进行药物治疗，虽然具有一定的疗效，但是在使用后不良反应的发生率较高，在一定程度上还会加重患儿的负担。

在本次研究中，对观察组采用了布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗方式，研究结果证实，观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组肺功能指标均显著优于对照组，P＜0.05。目前在哮喘急性发作患儿的治疗中，有多种给药途径，首选途径为雾化吸入[6]。特布他林属于选择性的β2受体激动剂，能够起到松弛支气管平滑肌的作用，并对炎症介质的释放进行抑制，同时增强纤毛的运动功能，改善气道黏膜的充血、水肿状态，使支气管平滑肌痉挛症状得到解除，并改善患儿的气道梗阻症状[7]。布地奈德属于糖皮质激素，抗炎作用强、水溶性高，能够与糖皮质醇受体结合，降低由乙酰胆碱和组胺造成的气道高反应症状，并抑制运动对哮喘的诱发作用。我们发现，雾化吸入布地奈德能够起到与全身应用激素类药物相似的抗炎效果，而且药物能够对局部产生直接作用，因此所需的剂量更小，在吸入时也不需要配合患儿的呼吸，所以雾化吸入的时间更长，在患儿下呼吸道积蓄的药物浓度更高，从而使治疗的效果显著高于全身用药。

肺功能是小儿支气管哮喘的主要诊断项目，对于该疾病的治疗效果和预后的评估也有十分重要的价值。通过本次研究，结果证实布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗能够有效改善患儿的肺部功能，从而有助于加快患儿康复，提高患儿的生活质量。另一方面，雾化吸入治疗能够有效避免静脉应用或口服激素类药物可能造成的不良反应，而且对患儿的治疗依从性没有较高的要求，起效迅速且显著。

综上所述，在小儿哮喘急性发作治疗过程中，使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗能够有效提高治疗的效果，显著改善患儿的肺功能，有助于促进患儿康复，值得推广。

参考文献

[1]李艳红.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国基层医药，2010，17（15）：2030-2031.

[2]万学龙.布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，10 （35）：122-123.

[3]李碧莹.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作35例[J].中国药业，2011，20（21）：94.

[4]王健民，何坤山，张乐天，等.特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作30例疗效观察[J].中国基层医药，2010，13（11）：1879.

[5]李杰，王啟燕，唐晓燕，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中国农村卫生，2015，20（8）：3-4.

[6]范明月，杨志梅，贺灵爱，等.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].山西职工医学院学报，2011，19（4）：1128.

[7]伍成峰，蔡丹玲.布地奈德雾化吸入联合口服特布他林治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：141.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0047-02