野菊花除涩散在特定温度下治疗角结膜干燥症的临床疗效观察△

李民坚　彭志华（广西桂林市中医医院桂林541002）



野菊花除涩散在特定温度下治疗角结膜干燥症的临床疗效观察△

李民坚彭志华（广西桂林市中医医院桂林541002）

摘要：目的：观察野菊花除涩散在特定温度下外熏治疗角结膜干燥症的效果。方法：收集角结膜干燥症100例，男性41例，女性59例，随机分为治疗组50例和对照组50例。结果：治疗三个疗程后（每疗程10d），总有效率94%。结论：特定温度下中药熏蒸喷雾治疗在减轻和改善患者自主症状及体征上疗效值得肯定。

关键词：角结膜干燥症熏蒸特定温度

1　材料与方法

1.1收集角结膜干燥症100例，患者平均年龄（45.3±14.2）岁。

1.2中药熏蒸喷雾仪：型号：金昀牌8038A。

1.3医用无菌纱布及一次性医用防护面罩。

1.4野菊花、红花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶各6g，治疗前嘱煎药师水煎至200mL。

1.5将煎好的200mL中药液体置入中药熏蒸喷雾仪，面部用防护面罩遮盖，双眼外敷医用无菌纱布，喷雾熏蒸时间设定为15min，距离30cm，温度调至42℃。

1.6对照组常规人工泪液治疗：聚乙二醇滴眼液，滴双眼，4次/d。治疗组野菊花除涩散置于中药熏蒸喷雾仪中外熏，1次/d、15min/次、10d为一疗程、可连续3个疗程。

2　结果

2.1疗效标准：参照国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准。治愈：症状消失，角膜染色消退，Schirmer多次测定大于10mm/5min或BUT大于10s；好转：症状减轻，角膜染色减少，Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加或BUT时间有所提高；未愈：症状无改善，角膜染色无变化或增多，Schirmer多次测定泪液分泌未增加或BUT未提高。

2.2统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3治疗结果：治疗3个疗程后，两组疗效观察，见表1[1]。

表1　两组疗效比较

3　讨论

角结膜干燥症，俗称“干眼症”，是指任何原因造成的泪液数量不足或者质量差或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

3.1病因病理：中国传统医学暂无“干眼症”病名，轻者可归属于“白涩症”，重者可归为“神水将枯”范畴，见于《杂病·七窍门》，曰：“视珠外神水干涩而不莹润”，乃由于泪液分泌减少或蒸发过快而形成枯竭，致使白睛、黑睛无泪液润泽，干燥失润，甚者见黑睛混浊等。《素问·逆调论》云：“肾者水脏，主津液”，阐明目珠之滋润有赖于肝肾的滋养。故辨证论治多以补肝肾之阴为主。又因眼之白睛属肺，白睛枯涩多为肺阴不足所致。

现代医学认为病因有：水液层泪腺泪液分泌不足，油脂层分泌不足，泪液过度蒸发泪膜分布不均匀，黏液素层分泌不足等。

生活中导致本症的原因不少：长时间从事计算机（手机）操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业，眨目次数减少而致泪液减少。隐形眼镜，过敏性结膜炎，大气污染，紫外线等其他原因，引起的泪液减少，质量下降。由于自身眼裂大，或所处房屋干燥引起泪液的蒸发。服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液的产生有影响。由于高龄、睡眠不足、精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。

临床症状包括眼睛干涩，易疲倦，干痒，有异物感，痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物粘丝，畏光怕风，对外界刺激敏感，暂时性视力模糊，有时基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成溢泪；严重者眼睛红肿充血，角质化，角膜上皮破皮有丝状物黏附，病程长还会造成角结膜病变。

3.2药物机理：由于结膜干燥症基本病机是阴不足而阳有余，肝肾阴虚，津液亏耗，故治疗本病应以养阴生津为治则，野菊花除涩散处方由野菊花、红花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶组成。野菊花：用其治疗风火赤眼作用；红花：用其活血通经，去瘀止痛作用；秦皮：用其清热燥湿、清肝明目、治疗目赤肿痛、目生翳障作用；黄柏：用其清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功；薄荷：用其治疗头疼、目赤，有清心明目之力；桑叶：用其疏散风热、清肺润燥、清肝明目之效。整组配方具有疏通经络、退红消肿、溢泪除涩、祛风止痒功效[2]。

中药熏蒸喷雾仪，为中药外熏专用仪器，具有喷雾量大、雾流集中、药液经雾化后颗粒细小、容易吸收、温度恒定、治疗体位舒适的优点。

将治疗温度设定为42℃，根据是：当温度升高时，构成膜的脂质和蛋白质分子运动加快，面积扩大，有利于细胞与外界之间的物质交换，代谢速度加快，温度与体表的温度相差愈大，机体对热刺激的反应愈强烈，热面积越大，反应越强，热效应刺激可疏通腠理，舒筋活络，使毛细血管扩张，行气活血，改善局部血液循环淋巴循环，增加局部血氧供给，促进局部代谢，雾化气中所含芳香化浊、辛香走窜的药物离子有利于增加病灶局部有效药物的浓度，有助于消炎、消肿和加速组织再生让泪水分泌畅通，促使脏腑功能恢复，解决疲劳、干涩问题[3]。

在实际工作中我们发现温度低于设定温度时，由于热感应不够，机体在接受外部治疗时的反应也差；温度过高时，眼部感觉有烫感，治疗效果会适得其反，甚至发生烫伤。

4　结论

虽然角结膜干燥症的发病原因目前尚不清楚，但可以肯定的是，与用眼不当有关，治疗也没有一劳永逸的方法[4]，值得注意的是预防还是可以有效减少患病几率的。患者若能持之以恒采用中药熏蒸喷雾治疗，对减缓不适甚至治愈本症是会有很大帮助的。参考文献

[1]彭志华.野菊花除涩散外薰治疗干眼症的护理效果观察[J].医学信息，2013，26（2）：35-36.

[2]李民坚.中药熏蒸治疗干眼症70例[J].广西中医学院学报，2004，7（4）：24-25.

[3]苏艳，吴玉玲，廖良，等.杞菊甘露散熏蒸法对肝肾不足型干眼症患者视觉相关生存质量的影响[J].中国中医眼科杂志，2014，24（6）：406-409.

[4]汤合珍，刘永华，蔡新萌，等.调肝明目丸治疗干眼的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2014，24（6）：429-431.

基金项目：△广西壮族自治区中医药民族医药自筹经费科研课题（GZZC1252）

中图分类号：R772.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0041-01