尼麦角林联合天麻治疗后循环缺血性眩晕31例疗效观察

陈海英缪亚琴（.江苏如东县第四人民医院内科　如东　6400；.江苏如东县人民医院中医科　如东　6400）



尼麦角林联合天麻治疗后循环缺血性眩晕31例疗效观察

陈海英1缪亚琴2（1.江苏如东县第四人民医院内科如东226400；2.江苏如东县人民医院中医科如东226400）

摘要：目的：观察尼麦角林联合天麻注射液治疗后循环缺血性眩晕（PCIV）的临床疗效。方法：选取2014年3月～2015年6月我科门诊就诊的62例PCIV患者，随机分为治疗组和对照组各31例，两组均给予抗血小板聚集、降脂、降压、控制血糖等常规治疗和尼莫地平胶囊（40mg，TID）；治疗组在此基础上予以尼麦角林胶囊（30mg口服，1次/d），天麻注射液（6mL，1次/d），治疗14d后，比较两组临床疗效及不良反应。结果：两组疗效比较治疗组明显优于对照组，所有观察病例的血压、心率、血常规均无明显变化，肝肾功能亦未见明显损害。结论：尼麦角林与天麻注射液联合治疗后循环缺血性眩晕疗效好，值得推广。

关键词：后循环缺血性眩晕尼麦角林胶囊天麻注射液

后循环缺血性眩晕是中老年常见病、多发病，常反复发作，迁延不愈，可导致急性脑血管病变发生，患者可因眩晕意外摔倒导致各种损伤，甚至导致颅脑外伤，严重影响患者生活和健康。笔者2014年3月～2015年6月采用尼麦角林联合天麻注射液治疗后循环缺血性眩晕取得满意疗效，现总结如下：

1　临床资料

1.1一般资料：62例患者均为2014年3月～2015年6月在我科门诊就诊的后循环缺血性眩晕患者，并经颅脑CT检查排除脑梗死。随机分成治疗组和对照组各31例，治疗组：男性18例，女性13例，年龄49～70岁，平均年龄（56.94±5.68）岁，其中合并高血压21例，糖尿病15例，高脂血症12例；对照组：男性16例，女性15例，年龄48～72岁，平均年龄（56.97±5.73）岁，其中合并高血压19例，糖尿病16例，高脂血症14例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[1]：①发作性眩晕，有旋转感或视物晃动感或不稳感，伴或不伴恶心、呕吐；②旋转至少伴有一种椎基底动脉缺血症状：视物不清、复视、眼球震颤、肢体无力、头痛、共济失调等；③卒中前无神经功能缺损；④发病时间不超过48h；⑤经血管多普勒超声检查（TCD）发现椎动脉项内段和基底动脉近端的狭窄或闭塞；⑥排除标准：排除良性位置性眩晕、耳源性眩晕及药物中毒性眩晕，排除合并有严重心、肝、肾衰竭者。

2　治疗方法

2.1对照组：在抗血小板聚集、降脂、降压、控制血糖等常规治疗的基础上予以尼莫地平胶囊（40mg，TID）；

2.2治疗组：在对照组基础上加尼麦角林胶囊（福安药业集团庆余堂制药有限公司，规格：30mg），口服1次/d，天麻注射液（昆明制药集团股份有限公司，规格：6mL），加入生理盐水250mL静滴，1次/d，连用14d。

3　疗效观察

3.1观察指标：①观察两组临床疗效；②两组眩晕消失时间；③监测患者疗程前后心率、血压、血常规、肝肾功能等指标。

3.2临床疗效评定标准[2]：基本痊愈：临床症状体征完全缓解；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微，但不伴有自身或景物的旋转及晃动感，可正常工作及生活；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微自身或景物的旋转及晃动感；无效：治疗前后无变化。

3.3统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.1两组临床疗效比较：两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组，详见表1。

3.4.2两组眩晕消失时间比较：眩晕消失时间治疗组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1　两组临床疗效比较

表2　两组眩晕消失时间比较（d，±s）

表2　两组眩晕消失时间比较（d，±s）

注：与对照组相比，#P＜0.05。

组别　n　　眩晕消失时间治疗组　31　6.74±1.75#对照组　31　8.67±1.77

3.4.3不良反应：治疗前后两组血压、心率、血常规、肝肾功能损害均无明显变化。

4　讨　论

后循环缺血（PCI）是由各种原因引起脑干、小脑、内耳等区域供血不足，出现对缺血敏感的前庭神经系统功能障碍，其中反复发作的眩晕是PCI最常见的症状[3]，动脉粥样硬化是PCVI最常见的血管病理表现，使管腔变窄，或动脉管壁的微小血栓脱落堵塞远端的血管；另外，椎动脉受机械性压迫所致狭窄或闭塞及颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛，均可导致脑组织灌流减少。尼麦角林具有α受体阻滞剂的作用，可抑制血小板聚集、扩张脑血管、改善脑部微循环，还可以通过抑制腺苷酸环化酶活性抑制ATP的分解提高机体ATP的水平，从而改善脑细胞能量代谢，增加脑细胞对氧和葡萄糖的摄取和利用，提高胆碱和儿茶酚胺神经递质传递功能，提高大脑行为机动脑区蛋白质的生物合成，清除氧自由基，恢复神经元的正常功能，有效地改善记忆与学习能力[4]。有研究显示：尼麦角林可改善中枢性平衡患者的临床症状和日常生活质量[5]，天麻注射液扩张血管、抗血小板聚集、抗血栓改善微循环，增加椎基底动脉及脑部的血液供应，同时有神经保护作用、抗自由基损伤及抗氧化作用，有助于神经细胞恢复，可抑制神经冲动传导，阻断不良前庭反射，从而改善椎基底动脉供血不足所致的眩晕呕吐等症状[6][7]。本人经临床观察，尼麦角林与天麻注射液联用治疗后循环缺血性眩晕疗效确切，安全性高；优于常规治疗，值得临床推广。

参考文献

[1]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J]中华内科杂志，2006，45（9）：786-787.

[2]李雷，于利霞，随萍.盐酸丁咯地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J]中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：9.

[3]刘涛，前列地尔联合尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（4）：75-77.

[4]于明，包晓群，尼麦角林治疗轻度认知功能障碍的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2010，23（1）：7.

[5]尼麦角林应用建议专家组.尼麦角林在中老年神经系统疾病中的应用建议[J].中华老年心血管病杂志，2012，14（11）：1141-1144.

[6]梦云.丹红注射液联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足患者认知功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（7）：829-831.

[7]鞠桂春.天麻及其制剂的药理作用和临床应用研究进展[J].中国药业，2008，17（1）：64.

Clinical Effect of 31 Cases of Posterior Circulation Ischemic Vertigo Treated by Nicergoline Combination with Gastrodin

Chen Haiying1Miao Yaqing2（1.The Medical Department of the Forth People’s Hospital of Rudong county，2.Department of traditional Chinese medicine，People’s Hospital of Rudong county，226400）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of nicergoline capsule combined with gastrodin injection on posterior circulation ischemic vertigo（PCIV）. Methods：A total of 62 patients with PCIV were selected in our hospital from March 2014 to June 2015，and they were randomly divided into observation group（n=31）and control group（n=31）. The patients of both group were given nimodipine capsule（40mg，three times a day）and conventional t re given nicergoline capsule（30mg，once a day），with gastrodin injection（6mL，once a day）. After the 14 days of treatment，the clinical effect and the untoward effect of the two group were compared. Results：Comparing the two group，the observation group is better than the control group.As to the untoward effect，both of two group hadn’t any obvious change on the blood pressure，heart rate，blood routine examination，obvious dysfunction of liver or kidney didn’t occurred to one of two groups during treatment change.Conclusions：Clinical Effect treatmemt by combining nicergoline capsule and gastrodin injection on PCIV is better and worth popularizing.reatment such as antiplatelet aggregation，lipid-lowering，reducing blood pressure and controlling blood glucose etc. At the base of the treatment of the control group，the patients of observation group we

Key words：Posterior circulation ischemic vertigo Nicergoline capsule Gastrodin injection

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0029-02