中医利水法配合治疗高血压的临床分析

苏　强　胡淑芬　江艳红（广东省东莞市望牛墩社区卫生服务中心/全科诊室　东莞　523202）



中医利水法配合治疗高血压的临床分析

苏强胡淑芬江艳红（广东省东莞市望牛墩社区卫生服务中心/全科诊室东莞523202）

摘要：目的：探讨采用中医利水法配合治疗高血压的临床效果。方法：将我院2012年12月～2014年12月收治的高血压患者144例作为本次实验的研究对象。实验对比研究分组通过随机数字表法展开，对观察组（72例）高血压患者选择西医+中医利水法进行治疗；对对照组（72例）高血压患者选择传统西医治疗方法；观察对比SBP、DBP水平以及临床治疗总有效率。结果：治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组SBP以及DBP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于高血压，临床开展西医+中医利水法治疗，患者SBP以及DBP水平下降明显，可为患者生活质量的提高奠定基础。

关键词：中医高血压临床利水法分析

高血压作为一种多发病，往往会导致患者出现脑卒中以及冠心病等系列疾病，同时会导致患者出现心脑血管疾病。高血压发病率较高，临床治疗时间相对较长，对身心健康会造成影响，从而使生存质量有所下降。中医学中，针对“血水相关”早有探讨[1]。为了分析对高血压开展中医利水法治疗的临床价值，本文主要将我院2012年12月～2014年12月收治的高血压患者144例作为研究对象，对观察组临床选择中医利水法进行治疗，疗效同采用西医疗法的对照组进行对比，分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2012年12月～2014年12月收治的高血压患者144例作为研究对象。实验对比研究分组通过随机数字表法展开。观察组：男性42例，女性30例；年龄41～76岁，平均年龄（63.73±6.95）岁；病程3～29年，平均病程（14.32±2.53）年；对照组：男性43例，女性29例；年龄42～79岁，平均年龄（63.75±7.01）岁；病程4～29年，平均病程（14.29±2.55）年；观察对比两组平均年龄以及平均病程，存在均衡性，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2选择标准：①全部满足《中国高血压防治指南》针对高血压疾病的诊断分级标准，全部属于1级原发性高血压以及2级原发性高血压；全部满足《中药新药临床研究指导原则》对于疾病的诊断标准，患者全部属于阳虚水泛证[2]；②在14d内未选择抗高血压药物进行治疗，或者已经停止选择抗高血压药物进行治疗；③所有高血压患者的临床资料完整，具有较好的治疗依从性，患者全部可以根据医嘱选择药物进行治疗；④所有高血压患者能够自愿参加本次实验研究，全部签署知情同意书，伦理委员会通过。

1.3排除标准：①将原发性高血压属于3级或者患有继发性高血压患者排除；②将具有高血压危象以及患有高血压脑病者排除；③将合并患有肝肾疾病、严重心肌病、急性心肌梗死、重度心律失常以及内分泌系统疾病者排除。④将处于妊娠哺乳期的女性、具有过敏体质以及针对诸多药物过敏的患者排除[3]；⑤将呈现出较差治疗依从性以及出现严重并发症对临床疗效以及治疗安全造成影响患者排除。

1.4方法

1.4.1对照组：对照组在准备实施治疗过程中，对患者的病情进行分析，选择依那普利（ACEI）进行治疗（阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字：H10930088），5～10mg/d，1～2次/d[4]；选择美托洛尔（ARB）进行治疗（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391），100～200mg/d，1～2次/d；选择硝苯地平（钙离子通道阻滞剂）进行治疗（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H20000079），10～20mg/次，3～4次/d[5]；或者选择氢氯噻嗪（利尿剂）进行治疗（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字：H20080080），25～50mg/次，1～2次/d。指导患者合理进行饮食控制，要求患者适当进行运动，需要戒烟戒酒，疗程为8周[6]。

1.4.2观察组：观察组在上述基础上，配合选择中药利水方随证加减进行治疗。用药处方包括15g白术、茯苓皮、汉防己、赤小豆以及地龙；30g寄生、益母草以及杜仲；10g桂枝、附子以及天麻；15g钩藤[7]。随证加减：畏寒，添加9g肉桂以及干姜；显著头晕，添加30g牡蛎以及9g僵蚕；胸闷，添加10g厚朴进行治疗[8]。均用文火进行煎煮，直至400～500mL，1剂/d，2次/d，分别在早晚用药治疗，对患者不间断治疗8周[9]。在对患者治疗过程中，对临床症状以及血压水平等实施观察，对西药剂量实施合理调整[10]。

1.5观察指标：在实施治疗前、治疗后的7d，不在同一天对患者的SBP（收缩压）以及DBP（舒张压）实施测量，最终选择平均值作为本次实验研究的测量结果。SBP与DBP二者之间的差值为患者最终的脉压差；根据症状分级量化标准对两组高血压实施量化评分。具体症状主要包括头痛症状、失眠症状、眩晕症状、心悸症状以及胸闷症状。根据无、轻度、中度以及重度实施积分，分数为0～3分。在治疗前以及完成治疗后，针对两组实施肝肾功能检查、实施心电图检查以及实施水电解质检查等。在治疗过程中，对患者出现不良反应的情况进行观察，针对用药安全性实施评价。

1.6疗效判断标准[11～13]：显效：患者DBP降低的程度不小于10mmHg，患者血压水平表现正常，或者患者的血压水平不满足正常标准，但是SBP水平降低的程度超过30mmHg，患者中医证候总积分降低的程度不小于70%；有效：患者DBP降低的程度小于10mmHg，但是已经满足正常标准。DBP水平降低的程度在10～19mmHg之间，但是不满足正常标准，或者患者SBP水平降低程度在20～30mmHg之间，中医总证候积分降低的程度在30%～70%之间；无效：不满足上述任何一项标准。

1.7评分标准：在本次研究中，设定眩晕、胸闷、头痛、心悸、失眠5个标准。正常为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，根据患者临床表现打分，由医护人员辅助[14～16]。

1.8统计学方法：使用统计学软件SPSS15.0展开数据分析统计，降压效果以及中医证候评分凭借t检验以（±s）形式表示，治疗总有效率凭借X2检验以%形式表示，P＜0.05表示无均衡性，存在显著差异，具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效：治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具体如表1。观察组总有效率为97.23%，对照组总有效率为79.17%，观察组优于对照组。

表1　两组临床治疗总有效率对比（例）

2.2降压效果对比：治疗后，观察组SBP以及DBP水平明显低于对照组（P＜0.05），具体如表2。观察组治疗后SBP为115.13± 5.80，DBP为83.32±6.95，脉压差为31.82±5.95；对照组治疗后SBP为138.33±6.66，DBP为88.95±7.39，脉压差为49.39±6.99，观察组优于对照组。

表2　两组降压效果临床对比（±s，mmHg）

表2　两组降压效果临床对比（±s，mmHg）

组别　　时间　SBP　DBP　　脉压差观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后163.52±7.93 115.13±5.80 162.95±6.99 138.33±6.66 104.12±8.80 83.32±6.95 102.28±9.35 88.95±7.39 59.41±8.05 31.82±5.95 60.59±7.36 49.39±6.99

2.3中医症候评分：治疗后，观察组中医症状明显优于对照组（P＜0.05），具体如表3。观察组在眩晕、胸闷、头痛、心悸、失眠等方面，均优于对照组，临床表现突出。

表3　两组中医症候评分临床对比（±s，分）

表3　两组中医症候评分临床对比（±s，分）

组别　　时间　　眩晕　　胸闷　　头痛　　心悸　　失眠观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后2.36±0.72 0.93±0.86 2.31±0.67 1.69±0.75 1.95±0.52 0.52±0.33 1.90±0.53 1.56±0.43 2.25±0.50 0.72±0.35 2.19±0.49 1.59±0.43 1.98±0.37 0.89±0.62 1.99±0.33 1.62±0.35 2.05±0.32 0.75±0.40 1.98±0.36 1.72±0.37

3　讨论

中医认为在对高血压实施治疗过程中，主要为了发挥化痰祛浊以及利水调血的作用。选择中医利水法进行治疗可以发挥显著效果，用药处方中的地龙以及益母草可以发挥通络利水以及活血化瘀的功效；汉防己、白术、茯苓皮以及赤小豆能够发挥利水消肿的功效；桂枝以及附子能够发挥补火助阳的效果；将诸多药物合用对高血压进行治疗，可以发挥利水通络、温阳散邪以及活血化瘀的功效。

高血压发病机制主要因为患者的交感神经活性处于亢进状态，肾脏内部出现了钠盐潴留，血管重建功能以及血管内皮功能有所损害导致出现了胰岛素抵抗等[17～19]。西医主要选择ACEI、利尿剂以及ARB等药物进行治疗，但是实施长时间治疗后，患者较易出现不良反应，而且因为用药疗程较长，患者表现出较差的依从性，临床无法获得显著疗效。

本次研究选择西医+中医利水法进行治疗，最终发现，观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组SBP以及DBP水平明显低于对照组（P＜0.05），进一步表明在西医治疗基础上选择中医利水法进行治疗的临床价值。

综上所述，对于高血压，临床开展西医+中医利水法治疗，可以有效控制患者的血压，将患者中医症候评分以及血压水平加以改善，体现出治疗的高效性以及安全性。

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Chinese medicine diuresis with clinical analysis of the treatment of hypertension

Su Qiang Hu Shufen Jiang Yanhong（Guangdong province Dongguan city Wangniudun community health service center / consulting room，523202）

Abstract：Objective：To investigate the TCM diuresis with clinical effect after treatment of hypertension disease. Methods：144 cases of hypertensive patients treated in our hospital from December 2012～2014 to December were taken as the research object of this experiment. A comparative study of the group by random number table method，the observation group（n = 72）in hypertensive patients choose Western medicine plus Chinese medicine diuresis treatment; in the control group（72 cases）in patients with essential hypertension（EH）selection of traditional and Western medicine treatment; observation comparison of SBP，DBP level and clinical total effective rate. Results：after treatment，the total effective rate of hypertension in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. The level of SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion：for patients with hypertension and clinical development of Western medicine plus Chinese medicine diuresis therapy，patients with SBP and DBP levels decreased significantly，and lay a solid foundation for improving the quality of life of patients.

Key words：Chinese medicine Hypertension Clinical analysis Lishui

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0012-02