论新会计制度下医院成本核算的实践措施

李洁+张孟+娄琛

摘要：2010年12月我国修订了《医院会计制度》和《医院财务制度》，为顺应改革，各医院也纷纷做出相应的调整。医院行业具有特殊性，财务内容信息多元，成本核算质量要求精准透明。加强成本核算管理，适时更新成本管理理念势在必行，基于对医院成本核算现行状态的研究，提出几点措施，以期促进医院成本核算进一步规范发展。

关键词：新会计制度；医院；成本核算；实践措施

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）007-000-01

一、成本核算的重要作用及其现状分析

（一）针对我国目前老百姓“看病贵”，医疗服务和药品价格高的问题

主要目的是降低百姓就医费用，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系。医改成效实施的重任医院首当其冲，要为老百姓提供质优、价廉的服务。城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗等多种保险机制的建立，减轻民众就医费用的压力，老百姓“就医难”问题得到了基本解决。医院的经济来源主要是依靠政府财务补贴、医院医疗服务和药品经营销售等几项措施。逆转部分医院提高药品和服务价格来维持经济运营的经营模式，切断“以药养医”的根基，只有加强成本控制管理，提高成本信息可靠性，才能科学合理制定药品和服务价格。基于成本核算的详实数据全面计算和综合分析，政府提供政策扶持和医疗财政补贴才有据可循。

（二）旧有的《医院会计制度》在成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性，没有确定可依的准则

如会计科目设置不健全，成本与费用的划分模糊，成本、费用统一列入支出类科目，成本核算口径相异，成本信息可比性差，会计体系缺乏统一性和完整性等。这些问题给政府相关部门在评定医院绩效的工作中增加了难度。除此之外，医院还肩负着众多的教学、科研等工作，核算医疗服务、医学教学、科技开发等所有业务的费用，仍多数列支在医院的医疗支出中，通过核算各科室以及各医疗流程的财务支出，了解各科室各环节的财务状况，解析收入和支出配比，强化整体的成本意识，合理利用医院的设备，整合各种资源，促进运营管理良性循环，确保医院的经济效益和社会效益最大化，促进医院健康有序的发展，提高医疗服务行业整体水平。新医改形势下加强医院成本核算管理力度，可以有效促进医改目标的更好实现。

二、成本核算具体实践提出几点措施

（一）完善成本核算体系

在新会计制度指出，医院应对医疗和药品进行统一的成本核算，新增的医疗业务成本科目，单独核算药品成本，会催生部分高药价。新会计制度在固定资产累计折旧方面做出了相应的明确指示，减少了在原会计制度下，医院的固定资产不计提折旧，虚增资产等弊端。成本核算的对象具体归集分摊到各临床科室，增强财务人员与医务人员在每个环节的有效沟通，成本核算系统与其他办公系统充分信息、资源共享、无缝连接，规范了成本核算体系。

（二）建立网络管理模式

医疗服务涉及面广、对技术水平要求高、有较大复杂性，需要信息技术作支撑。新会计制度对医院成本管理提出了更繁杂的要求，因此各环节各流程的成本应精细分工核定，普及计算机信息系统，采用现金实用的核算软件，推行信息化管理模式。加快网络信息建设，可以有效的节约成本、高效工作，促进医院的成本核算实践，增大成本核算的透明度，利于实施有效监督，规范核算流程，精准核算数据，实现自动化管理。

（三）加强全员的成本意识

加强成本核算意识是医院行业参与市场竞争的必然要求，做好医院成本的核算工作是顺应医疗体制改革与社会发展的需求是大势所趋。新会计制度成本管理需要有庞大的知识理论作基础，因此需要提高员工的职业素养，加强宣传教育，定期组织培训，学习财务相关政策，解读财务规章制度，加强理论和实践学习，改进成本核算思路和方法，提高成本核算工作人员实际操作的水平，建立合理的绩效考核标准，激励员工不断学习，充分发掘医院全体人员的积极性和配合度，提升财务管理的专业技能。

（四）规范资金财务使用途径

合理使用财务资金，明确资金使用方向，规范资金使用用途，加大对资金监管力度，充分发挥资金的使用效率。本着厉行节约的原则，防治贪污腐败，减少不必要的浪费，增强医院资金管理。财务管理人员要做好资金与设备药品等财务的保管工作，明确责任，具体落实责任到个人，设立药品耗材等电子账，实行药品设备统一编号管理，定期对设施设备和药品进行盘点，方便数据检索及更补工作的开展，核算单元清晰明确，保障医院医疗服务工作的正常进行。

三、成本核算工作在实施和改进过程应注意事项

1.平衡医疗服务质量与成本的反向切和，不能只重质量，不计成本，也不能只抓成本，降低质量，要求节约成本的同时保证服务质量。任何一个成本的控制都要建立在服务质量不受影响的前提下，鉴于医疗卫生行业服务于全面健康事业，关乎百姓生命，所以医院更应该在处理成本控制时谨慎实施。

2.寻找医院技术开发投入与成本平衡点，新技术的研究开发，必然要生成一定的成本费用，新技术的临床应用，也定会产生经济效益，科学合理的计算出投入与产出的关系，找到最优化的解决途径，拓宽医疗卫生的科技发展领域。

3.处理好医院整体与各科室分项之间的成本管理的总分关系，确立整体与分项的统一，各分项为整体服务的成本核算战略思路。集中管理，分散经营，战略高度集中，思路落实到各阶层，实现有效的统筹管理。

4.做好新旧会计制度的衔接工作，任何一项新事物的推进和实行，在带来一定的优势基础上，必然会衍生出一定弊端，合理有效的扬长避短，才能让医院财务管理的制度改革能够合理有序的平稳过度，保证医院财务管理的良性运转。

5.医院不同于盈利性的企业，，、任何一项成本的控制，都可能会产生很多微妙的不可预见的服务局限和影响，医院应依据自身的实际情况，绝不能过度的依赖新会计制度，必要时要适度的调整来具体开展其自身的成本核算工作。

6.医院在引进和培训员工的时候，合理配比各部门的工作人员，不能只重医务轻财务。医务人员好比医院的前线战士，而财务人员就像后勤保障人员，任何一个体系的人员配比不平衡，都可能导致整体的失调和瘫痪。

参考文献：

[1]温丽娜.试析医院成本核算存在的问题及对策[J].财经界，2014（12）：145-145.