长春西汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死（ACI）的疗效与安全性分析

周松林

（江苏省响水县中医院，江苏 盐城 224600）

长春西汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死（ACI）的疗效与安全性分析

周松林

（江苏省响水县中医院，江苏 盐城 224600）

目的 分析氯吡格雷与长春西汀联合治疗急性脑梗死的效果以及安全性。方法 随机将我院收治的40例急性脑梗死患者作为本文观察对象，将其分为两组，即对照组（20例）与观察组（20例）。采用氯吡格雷给对照组患者进行单独治疗，而观察组患者在对照组的基础上联合长春西汀共同进行治疗，比较两组患者经治疗后的效果情况。结果 观察组患者经治疗后的神经功能缺损评分、日常生活能力相较于对照组患者的神经功能缺损评分、日程生活能力的效果较好（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 对急性脑梗死患者采用长春西汀联合氯吡格雷进行治疗的效果显著，并且还具有一定的安全性，在临床上值得广泛推广及应用。

长春西汀；氯吡格雷；脑梗死

在神经内科中，脑梗死是常见的疾病之一，其主要是因脑组织的供血不足，从而引发神经功能缺失或者坏死[1]。并且，神经功能缺损、日常生活能力丧失是其主要的临床表现。急性脑梗死的发生较为突然，多是在人们睡眠时或者休息时出现，并且在1至2天内会达到高峰[2]。因此，患者应在发生时立即进行治疗，确保能在第一时间得到救治。目前，临床上对该疾病治疗采用的方法效果并不明显。而有资料显示，采用长春西汀、氯吡格雷这两种药物进行治疗，有一定的作用，因此，本文为探究急性脑梗死采用长春西汀联合氯吡格雷一同使用的效果，作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2014年10月～2016年6月。观察对象：我院收治的40例急性脑梗死患者。严格按随机原则将其分为对照组与观察组，每组各20例。对照组男性12例，女性8例，年龄最小为48岁，最大为64岁，平均年龄（57.31±3.18）岁，其中脑叶梗死6例，左基底节区梗死8例，右基底节区梗死6例。观察组男性11例，女性9例，年龄最小为47岁，最大为63岁，平均年龄（57.79±3.64）岁，其中脑叶梗死5例，左基底节区梗死7例，右基底节区梗死8例。排除标准：昏迷者、大面积脑梗死者、精神疾病者、语言障碍者、死亡率高者，所有患者均采用全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准来进行判定，并且患者与家属均同意签署就医协议书。经数据分析，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者采用氯吡格雷进行治疗，口服75 mg，每日一次。观察组患者在对照组基础上加入长春西汀进行治疗，在20毫升的生理盐水或者葡萄溶液5%内加入20毫克长春西汀，让其融合后再进行静脉注射，每天1次。两组患者共治疗10天。

1.3 观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经缺损功能进行评分，考察其颅内神经、肢体运动、意识水平、语言功能等方面，若患者得分越高，那么则说明其程度越严重。

使用日程生活能力评定评估量表（Barthel）对患者进行评分，考察其平地行走、上下楼梯、穿衣、洗澡、大小便等方面，若患者得分越低，那么则说明其程度越严重。

监测患者的血液流变学指标，全部于入院2周后，在清晨进行空腹采血。观察患者的红细胞比积、全血高切变黏度、低切变黏度、血浆比黏度。

1.4 统计学处理

本次数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，以（）表示计量资料，行t检验，以百分比（%）表示计数资料，行卡方值检验，若该组数据检验结果显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的神经功能缺损几日常生活能力

经治疗后，两组患者的神经功能缺损情况与日常生活能力均有所改善，但是，两组相比，观察组的效果更优于对照组，且P小于0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后的神经功能缺损几日常生活能力()

表1 两组患者治疗后的神经功能缺损几日常生活能力()

组别 例数 Barthel指数 NIHSS评分观察组 20 61.34±5.07 17.31±5.42对照组 20 52.31±5.87 22.51±5.67 t值 5.44 2.96 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者经治疗后的血液流变学指标的效果对比

比较两组患者经治疗后的血液流变学指标，结果对照组患者的效果较差于观察组患者的效果，且P小于0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者经治疗后的血液流变学指标的效果对比()

表2 两组患者经治疗后的血液流变学指标的效果对比()

血浆比黏度（mPa/s）观察组 20 46.34±4.37 5.32±0.81 9.21±0.57 1.62±0.52对照组 20 49.49±5.39 6.28±0.94 10.67±0.87 2.06±0.89 t值 2.03 3.45 6.27 2.19 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 红细胞比积（%）高切黏度（mPa/s）低切黏度（mPa/s）

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，同时使人们的生活水平、饮食习惯发生了巨大的变化，从而，也导致疾病的发生几率在不断提升。急性脑梗死属于神经内科中常见的疾病之一，其具有发病率高、致残率高、复发率高等特点，动脉硬化、血栓血管闭塞、血粘稠度增高等均是该疾病的主要发病机制[3]。急性脑梗死能使患者的TXA2生成增加，减少PG12产生。TXA2具有血小板聚集、血管收缩等作用；PG12则是具有血管扩张、抑制血小板聚集的作用，并且还能够将其作为纤维蛋白原a链，从而使血纤维蛋白原浓度和血栓形成基质得到有效降低，进而让血栓形成能够有效抑制，以及自行溶解已经形成的血栓[4]。有资料显示，采用长春西汀联合氯吡格雷共同治疗急性脑梗死的效果较为明显。

氯吡格雷是治疗血栓性脑梗死和脑梗塞的常用药物，其具有解除血管痉挛和抗血小板聚集的作用，能使TXA2合成酶得到有效抑制，促进PG12的产生，从而使两者的关系能够保持平衡。长春西汀具有改善脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化等后遗症，是一种在长春花中提取的天然药物。该药物能够使血液流动性和微循环有效改善、增强红细胞变形力、抑制血小板凝聚，以及将人体内的血液黏度得到降低，从而改善脑代谢。另外，长春西汀还能够选择性增加脑流量，使血管平滑肌松弛的信使c－GMP的作用增加，进而让磷酸二酶活性有效抑制[5]。本文通过研究得出结果，对照组患者单独采用氯吡格雷进行治疗的效果与观察组患者采用长春西汀联合氯吡格雷共同治疗的效果相比，观察组更优（P＜0.05）差异具有统计学意义。由此可以明白，两组药物共同使用，能够相互作用、完全发挥药性的最大作用，从而让患者的神经功能缺损有效改善，日常生活能力有所恢复。

综上所述，对急性脑梗死患者采用长春西汀联合氯吡格雷进行治疗的效果显著，并且安全性较高，具有广泛推广意义。

[1]郝绍江,安慧娟.长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(04):444.

[2]孙 虎.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及对血清 hs-CRP 的影响分析[J].内科,2015,10(15):662.

[3]郭文波,燕子安,刘文阁,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死48例疗效及安全性分析[J].中国药业,2014,23(23):105.

[4]毛玉芳.依达拉奉和长春西汀治疗急性脑梗死的药物经济学评价[J].河北医学,2014,20(06):946.

[5]林燕峰.长春西汀与灯盏细辛联合治疗非急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(01):35.

本文编辑：王 琦

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.29.093.02

周松林（1969-），男，江苏响水人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科