护理干预对康复期精神分裂症50例社会功能的影响

陆雪山　潘贵春　卢勇花

广州市民政局精神病院救治区，广东　广州　510430



护理干预对康复期精神分裂症50例社会功能的影响

陆雪山潘贵春卢勇花

广州市民政局精神病院救治区，广东广州510430

【摘要】目的：分析临床康复期精神分裂症患者行护理干预的效果。方法：100例精神分裂症患者，根据护理方式的不同分成给予护理干预措施的干预组和给予基础护理措施的常规组两组，于临床干预结束后评估效果。结果：干预组临床护理效果和各项指标均优于常规组，P<0.05。结论：针对康复期精神分裂症患者行护理干预措施效果明显。

【关键词】康复期；精神分裂症；护理干预；社会功能

精神分裂症是临床常见精神病症，发病原因尚不明确，具有反复性发作的临床特点，给社会和家庭带来严重影响。近年来，精神分裂症发病率呈现持续上升趋势，虽经针对性处理后部分患者可恢复正常自知力，但由于担心被家庭、社会所遗弃，逐渐出现恐惧、焦虑等负性情绪，甚至悲观厌世，危及生命安全[1]。因此，疾病治疗过程中需实施全面的护理措施，以改善心理特征，加快康复进度[2]。为了进一步探讨精神分裂症的护理措施及效果，选择100例康复期精神分裂症患者进行了研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年3月至2015年5月接收的康复期精神分裂症患者100例作为研究对象，根据护理方式的不同分成干预组和常规组两组。干预组50例，男28例，女22例，年龄18～60岁，平均年龄(35.4±1.4)岁；疾病史3至15个月，平均病史(9.1±0.1)个月；婚姻：12例未婚，30例已婚，7例离异，1例丧偶；文化程度：大学学历及以上8例，高中学历20例，初中学历19例，小学学历3例。常规组50例，男27例，女23例，年龄19～62岁，平均年龄(35.5±1.5)岁；疾病史4至16个月，平均病史(9.2±0.2)个月；婚姻：13例未婚，29例已婚，6例离异，2例丧偶；文化程度：大学学历及以上7例，高中学历21例，初中学历20例，小学学历2例。两组患者年龄段、疾病史、文化程度等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：100例患者均符合精神疾病诊断标准[3]，症状评分均在30分以下；大多数患者自知力均恢复，可自行表达内心想法；②排除标准：脏器功能损伤、药物依赖等患者。

1.3方法两组都给予氯氮平(广东和平药业有限公司生产，批准文号：国药准字H44021921)常规治疗，75mg /次，3次/d。常规组给予基础护理措施，如：①病情观察，对患者定期观察，对发病周期、时间、表现做细致的记录，定期汇总；②给药指导，在前期病情观察的基础上，对患者的药量、服药时间做相应的调整；③健康教育，对患者及家属及时做相应的专业知识辅导。干预组给予护理干预措施，具体如下。

1.3.1心理护理由于精神疾病患者长时间住院治疗，给家庭带来巨大的经济负担，担心被家人抛弃，从而产生焦虑、恐惧等负性情绪，不利于临床后续治疗措施的实施。护理人员需加强和患者的交流，了解其心理特征，并制定个性化措施缓解负性情绪，帮助患者树立战胜疾病信心，提高疾病治疗依从性；同时，护理人员还需利用日常时间耐心向患者讲解自我控制情绪的方法、与他人交流的技巧等，促使患者培养良好的心态，增强自我情绪防范、调整意识，便于保持平衡心态；从患者文化程度、病情变化等角度出发制定针对性学习计划，并给予知识点的讲解：个人讲解可每周2次，30min/次；集体讲解可每2周1次， 1h/次，此知识讲解需确保每位患者充分掌握相关知识，进而加快康复进度。

1.3.2自知力宣教一般来说，精神疾病患者缺乏自知力，这是诱发疾病反复发作的主要因素。因此，需加强患者认知健康教育力度，可通过灌输医学知识的方法来提高疾病知识了解率，并通过疾病的分析、精神症状的评估等措施强化患者自知力，确保每位患者均能正确规避临床不良事件，以实现最终加快康复进度目的。

1.3.3社会功能指导临床资料显示，给予精神分裂症患者社会功能训练是提高其工作、生活能力的主要措施，从根本上矫正患者不良行为，可通过以下几点进行：①生活能力。从日常生活出发制定生活能力训练方案，如鼓励患者根据自身兴趣爱好参加社交活动(舞蹈、打太极等)，并叮嘱患者按时服用药物、养成良好的作息习惯，以强化日常生活主动性；②社交训练。通过演讲、讨论等方式让患者掌握和人们交往的相关技巧，确保每位患者均充分掌握如何进行自我意愿的表达、遇到紧急事件如何求救的方法；或每天安排专人带领患者进入社会，如带领患者到医院附近小卖部，让患者自行前去购买，便于提高患者实践能力，增强自信心；③社会训练。根据患者病情变化情况鼓励其多参加社会劳动，并为患者提供合适的工作，使患者在自身允许的情况下做力所能及的事情，从而加快回归社会的进度。当然，护理人员需叮嘱患者时刻保持积极、乐观的情绪，进而在做好自身工作的同时，加快机体康复进度；④家庭支持。护理人员叮嘱患者家属给予患者精神上的鼓励和支持，多到医院陪护患者，让患者感受到家人的关心、爱护，提高治疗疾病信心；此外，还需为患者营造良好的居住环境，可根据患者兴趣爱好布置病房，为患者播放喜欢的音乐、电视剧等，以消除患者孤独感，缓解临床不良心理，改善预后效果[7]。

1.4评定项目于临床干预结束后评估患者焦虑、康复、社会功能等评分，并统计、分析护理满意程度[4]。①焦虑评分：借助焦虑(SAS)量表进行评定，得分越高说明患者越焦虑；②康复和社会功能：通过MRSS、SDSS量表进行评定，得分越低说明效果越好；③护理效果评定：出院前向患者发放护理满意程度调查问卷，包括健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等4大项目、15个小条目，评分区间为2～7分，回收后统计总分。评定标准[5]：满意：总分在90分以上；基本满意：总分在61～90分之间；不满意：总分在60分以下。

2结果

2.1两组焦虑评分比较调查结果表明，两组康复期精神分裂症患者干预结束后焦虑评分存在差异(P<0.05)，见表1。

表1　两组焦虑评分比较　(分，±s)

注：与常规组比较，*P<0.05。

2.2两组康复、社会功能评分比较调查结果表明，两组康复期精神分裂症患者干预后康复评分、社会功能评分存在明显差异(P<0.05)，见表2。

表2　两组康复、社会功能评分比较　(分，±s)

注：与常规组比较，*P<0.05。

2.3两组护理满意度比较调查结果表明，两组康复期精神分裂症患者护理满意度存在明显差异(P<0.05)，见表3。

表3　两组护理满意度比较　(例)

注：与常规组比较，*P<0.05。

3讨论

精神分裂症是临床多发病，近年来伴随着信息技术的发展，社会节奏的加快，人们承受压力越来越大，间接提高了精神分裂症疾病发病率。此类病症具有反复发作、病程长的特点，长此以往降低患者生活质量[6]。调查数据显示，城市人口精神分裂症的发病率在8.3%左右，和农村发病率4.2%相比较高。一般来说，精神分裂症多发生于青壮年，感知、情感、行为障碍为疾病特征，随着病情的发展将出现社会功能缺损症状，致使患者无法正常生活。目前，临床均借助保守药物疗法治疗，虽可有效改善患者病情，但无法纠正其社会功能。因此，临床治疗还需根据患者实际情况实施针对性护理措施，在加快康复进度的同时，提高社会功能。

本次研究干预组在基础治疗同时行护理干预措施，行社会功能训练干预，取得显著成效。社会功能训练初期给予患者心理护理，可消除患者不良情绪，促使患者调整最佳情绪接受后续治疗和护理干预；其次，给予患者自知力健康教育，让患者充分了解自身疾病相关内容，并明确自身不良行为对疾病的影响，以尽最大限度规范自我行为，为日后康复训练提供可靠依据；最后，给予患者生活能力、社交能力等训练，促使患者养成良好的生活习惯，于日常生活中寻找乐趣，进一步缓解不良心理；此外，通过对患者社交能力的培养，可增强患者快速回归社会的勇气，加快机体康复进度。调查结果表明：干预组实施护理干预措施后焦虑、康复、社会功能评分与常规组相比，均存在明显差异(P<0.05)，表明护理干预措施可为患者提高生活质量奠定良好基础，促进患者快速回归社会，进而减轻家庭经济负担，符合马久华[16]临床护理论证。

综上所述，针对康复期精神分裂症患者行护理干预措施作用显著，可缓解患者不良情绪，加快社会功能恢复进度，值得借鉴。

参考文献

[1]周勤玲,林素英,郑素燕,等.综合护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1083-1085.

[2] 余黎波,王学庆,周玉英,等.家庭护理干预对康复期精神分裂症患者的影响[J].中国民康医学,2011,23(8):1001,1008.

[3]马红.护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的对照研究[J].中国医药指南,2013,11(24):364-365.

[4]华洁.护理干预对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民康医学,2010,22(18):2391-2415.

[5]邢海燕,张玉国.目标护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].中外医疗,2012,31(29):173-175.

[6]Zhao Xiangying,colourful Feng,Wang Bin,et al.Friedman family assessment model in the rehabilitation of mental division disease in families of patients with application [J]. The Chinese Journal of practical nursing,2010,26(19):54-55.

Convalescence Patients with Schizophrenia to Implement the Influence of Nursing Intervention on social function recovery

LU XueshanPAN GuichunLU Yonghua

Guangzhou Civil Affairs Mental Complex，Guangzhou 510430,China

Abstract:Objective To analyze the clinical rehabilitation of patients with schizophrenia nursing intervention effect. Methods 100 cases of schizophrenia into giving care interventions and basic nursing care routine of patients in the intervention group patients, assessing the effect after the end of the clinical intervention.Results The intervention group clinical care benefits and the indicators are better than the conventional group(P<0.05).Conclusion The clinical line for convalescent care interventions for patients with schizophrenia significant role.

Key words:Recovery; Schizophrenia; Nursing Intervention; Social Function

(收稿日期：2016.01.25)

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)07-0135-02