补肾活血汤治疗神经根型颈椎病46例临床观察

邓中阳

深圳市宝安区中医院疼痛科，广东　深圳　518133



补肾活血汤治疗神经根型颈椎病46例临床观察

邓中阳

深圳市宝安区中医院疼痛科，广东深圳518133

【摘要】目的：观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者的临床效果。方法：选取神经根型颈椎病患者92例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组46例。对照组行颈椎牵引、推拿、拔罐及针刺等中医综合疗法；观察组在对照组基础上加用补肾活血汤，观察两组患者治疗效果及疼痛缓解情况。结果：观察组患者治疗总有效率为93.48%，明显优于对照组的80.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前VAS评分无显著差异(P>0.05)，治疗后疼痛情况均有明显好转，观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾活血汤结合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】神经根型颈椎病；补肾活血汤；中医综合疗法；临床观察

神经根型颈椎病具有疼痛、麻木等典型根性症状。临床对于神经根型颈椎病通常以颈椎牵引、推拿、拔罐及针刺等中医方法综合治疗，近年来，有学者提出在中医外治基础上结合中药内服治疗，取得了较为显著效果[1]。笔者在中医综合疗法基础上采用补肾活血汤治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月至2015年5月我院收治的神经根型颈椎病患者92例为研究对象。纳入符合神经根型颈椎病诊断标准者[2]、对本研究所用药物无过敏史者及与本研究配合者。排除重要脏器严重功能不全者、中枢神经系统疾病患者、精神疾病患者及急性神经根炎患者。所选患者按治疗方法不同分为观察组与对照组各46例。对照组中男性25例，女性21例，年龄32～69岁，平均年龄(46.5±3.2)岁；病程1～9年，平均病程(5.3±1.2)年。观察组中男性24例，女性22例，年龄30～70岁，平均年龄(46.1±3.0)岁；病程1～10年，平均病程(5.5±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组行中医综合疗法，给予患者颈椎牵引治疗，患者取端坐位，牵引重量3～10kg，颈椎前屈度20°～30°，30ming/次，1次/d；针刺治疗取曲池、外关、风池、肩井、合谷等穴，采用平补平泻法，得气后留针15min，1次/d；根据患者具体症状，在颈部、背部、手臂侧等处穴位进行拔罐治疗；推拿治疗在患者背部实施滚法，在颈部进行双侧穴位点按；观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗，方药：补骨脂、枸杞子、山萸肉、怀牛膝、丹参、桑寄生、葛根、川芎各15g，杜仲、熟地黄各12g，菟丝子、当归尾各10g；田七6g，甘草5g。以水煎至250ml，早晚分服，1剂/d。两组患者均治疗2周后观察疗效。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果。显效：经治疗后患者上肢及肩颈部麻木、疼痛症状基本消失，颈部活动基本正常，椎间孔挤压试验为阴性；有效：经治疗后患者上述症状得到显著改善，颈部活动范围增加；无效：经治疗后患者症状及体征无改善甚至加重[3]。以视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后疼痛情况进行评价，共10个刻度，分值同疼痛程度呈正相关性。

2结果

2.1两组疗效比较观察组患者治疗总有效率为93.48%，明显优于对照组的80.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗总有效率对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组疼痛缓解情况对比两组患者治疗前VAS评分无显著差异(P>0.05)，治疗后疼痛情况均有明显好转，观察组治疗后VAS评分痛对照组比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗前后VAS评分对比　(分，±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3讨论

颈椎病是临床中常见的退行性慢性疾病，对患者健康及生活质量有较大影响。近年来，由于人们生活方式的改变，该症发生率呈现上升趋势，且患者趋于年轻化，已成为严重的公共健康问题[4]。神经根型颈椎病患者占所有颈椎病患者的60%～70%，生物化学因素是导致其发生的主要原因，而炎性因子刺激可引发根性痛。有研究发现[5]，患者血流动力学的异常，可造成多种并发症发生。中医将神经根型颈椎病归于“痹症”、“血瘀”及“骨痹”等范畴，属标实本虚之证，病机为瘀血阻滞、肝肾亏虚，因此治疗当以活血通络、补益肝肾为主。

有学者研究发现[6-8]，中医综合疗法对于神经根型颈椎病具有较好治疗效果，通过颈椎牵引，可增加椎间隙，对神经根产生松解效果，改善神经根压迫状态；针刺及拔罐可对穴位产生刺激作用，促进血液循环，并通过调节大脑皮层兴奋性，缓解神经根水肿，减轻疼痛；推拿可有效调整颈椎的力学平衡，改善颈肩部肌肉痉挛，同时可对血管产生扩张作用，有利于血液循环[9]。上述方法均为中医外治疗法，有学者在此基础上加用补肾活血汤后，发现临床效果可得到显著提高[10]。本研究中，观察组患者接受补肾活血汤与中医综合疗法治疗后，总有效率明显高于对照组，疼痛缓解情况显著优于对照组(P<0.05)，结果同上述报道相符。补肾活血汤中所用熟地黄具有填精补肾，强筋壮骨之效，为君药；山萸肉、杜仲可补益肝肾，菟丝子、怀牛膝可强筋健骨，枸杞子具有益精补肾功效，可为臣药；当归尾可止血活血，补骨脂能壮阳补肾，田七、丹参、川芎可活血止痛，通经益气，葛根能解肌升阳，共为佐药；甘草为使药，可调和药性。诸药共奏补益肝肾、活血通络、止痛解肌之效。且中药内服与中医外治相结合，可起到良好协同效果，能明显缩短见效时间。

综上所述，补肾活血汤结合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者疗效较好，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]朱发宝.补肾活血汤内服外敷联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病27例临床观察[J].河北中医,2013,35(9):1314-1315.

[2]孙建峰,丁晓虹,段俊峰，等.颈椎病的分型与诊断[J].颈腰痛杂志,2014,35(2):108-111.

[3]幸泽艇,郭余福,张达颖，等.神经根型颈椎病疗效评价的研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(10):632-634,639.

[4]柯尊华,王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J].颈腰痛杂志,2014,35(1):62-64.

[5]王羡辉,刘德群.神经根型颈椎病的研究进展[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(1):36-39.

[6]王慧芳,程少丹,徐洪亮，等.颈椎病中医综合治疗进展[J].实用疼痛学杂志,2014,10(1):68-71.

[7]陈义良,张小莉.综合治疗神经根型颈椎病106例临床观察[J].江苏中医药,2013,45(7):43-44.

[8]王英杰.神经根型颈椎病治疗现状与进展[J].中国矫形外科杂志,2014,22(9):812-814.

[9]宋石林,刘延祥,万春友，等.中医治疗神经根型颈椎病的研究进展[J].国际中医中药杂志,2015,37(4):379-381.

[10]叶波.补肾活血汤联合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中医药信息,2013,30(3):100-101.

(收稿日期：2016.01.27)

【中图分类号】R244.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)07-0059-01