普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效

张广侠

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效

张广侠

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

目的 研究分析普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法 选取2012年1月～2016年1月我院治疗的血管瘤患儿66例，随机将患儿均分为两组，观察组33例采用普萘洛尔治疗，对照组33例采用糖皮质激素治疗，观察比较两种不同治疗方法的临床疗效及不良反应。结果 两组患儿经过治疗后观察组总有效率（93.94%）明显高于对照组（75.76%），（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组不良反应（3.03%）明显低于对照组（21.21%），（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 采取普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，疗效显著，安全性高，值得临床广泛推广及应用。

普萘洛尔；糖皮质激素；婴幼儿血管瘤；临床疗效

本研究旨在研究比较普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效，选取我院收治的血管瘤患儿66例，将患儿均分为两组，并分别采用普萘洛尔治疗以及糖皮质激素治疗，观察比较两种不同治疗方法的临床疗效。具体报告如下：

1 资 料 及 方 法

1.1 临床资料

选取2012年1月～2016年1月我院治疗的血管瘤患儿66例，将其均分为两组，观察组33例，其中男15例，女18例，年龄0.5～2.8岁，平均年龄（1.85±0.37）岁，对照组33例，其中男16例，女17例，年龄0.5～2.9岁，平均年龄（1.86±0.38），两组患儿一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。66例患儿均符合WHO血管瘤诊断标准，其且监护人均对本研究知情同意，并签署同意书。

1.2 方 法

观察组采用普萘洛尔治疗，用药前完善相关检查血常规、血糖、肝肾功能、心肌酶，心电图、心脏彩超等，排除心脏病变（传导阻滞），气道敏感疾病、通气困难或其他肺部疾病，普萘洛尔用水冲服，初始剂量为每次1.5mg，每天两次，用药48小时内观察其呼吸情况、心率变化、饮食及睡眠、大小便等无明显不良反应后，开始逐渐加大剂量，至每日每公斤体重1.5毫克，分二次口服，一月为一个疗程，连续用药6—12个疗程。对照组采用糖皮质激素治疗，采用一般剂量长期疗法，一般初次每日口服泼尼松10毫克，然后根据患儿的具体病情变化调节药量。

1.3 疗效评价

显效：采用Achauer等分级标准评价，瘤体缩小百分之七十五以上（IV级）；有效：，瘤体缩小百分之二十五以上（II～III级）；无效：瘤体缩小低于百分之二十五（I级）.

1.4 观察指标

对所有患儿定期随访，观察记录其瘤体大小、质地、颜色以及不良反应情况。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义[8]。

2 结 果

两组患儿经过治疗后观察组总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组不良反应明显低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表1.

表1 两组有效率比较[n.(%)]

3 讨 论

血管瘤是婴幼儿时期的临床上发生率较高的良性血管肿瘤[1]，据统计，此病的病发率在12%左右，且可在全身任意部位发病，临床上有自行消退的病例，但如血管瘤发生在重要解剖位置，影响机体功能或破坏容貌[2-4]，血管瘤出现溃疡出血等情况时，可累及其他器官，造成气道压迫等更为严重的并发症。早期进行有效的治疗可明显降低因血管瘤生长过快、过大而造成的破坏。2008年Leaute-Labreze等首次介绍普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤的治疗，2年后迅速成为部分血管瘤治疗的一线药物[5-6]。普萘洛尔与糖皮质激素均为临床上常用的治疗血管瘤药物，糖皮质激素具有一定的效果，但此药安全性低，临床上常有皮肤变薄、感染加重以及多毛等不良反应。且此药需要长时间大量服用，婴幼儿耐药性差，抵抗力低，长时间用药可能会抑制其正常发育，因此一般不建议用此药。随着临床医学的发展，普萘洛尔逐渐代替糖皮质激素，普萘洛尔原常用于心律失常、心绞痛等疾病，近年，此药被用于婴幼儿血管瘤中，临床研究发现普萘洛尔可使血管瘤颜色变暗，质地变软，使血管瘤缩小，有效抑制病灶继续生长，坚持长时间的治疗，血管瘤可逐渐稳定且消退，达到治愈的效果，且临床中未见明显严重的不良反应[7-9]，偶有短暂性心律降低、血压不稳的情况，随后几小时内可自行恢复。本研究旨在研究比较普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效，选取我院收治的血管瘤患儿66例，将患儿分别采用普萘洛尔治疗以及糖皮质激素治疗，观察比较两种不同治疗方法的临床疗效。根据结果可得：.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤相较糖皮质激素，其疗效更为确切，个体差异小，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 金云波,林晓曦,叶肖肖,等.普萘洛尔作为严重婴幼儿血管瘤一线治疗的前瞻性研究[J].中华整形外科杂志,2011,27(3):170-173.

[2] 金英姬,金哲虎,崔笑怡,等.普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(9):688-690.

[3] 徐蒙.普萘洛尔对婴幼儿血管瘤组织中血管内皮生长因子表达的影响[J].中华全科医学,2013,11(2):222-223,封3.

[4] 钟斌,吴书清,刘辉,等.普萘洛尔口服联合聚桂醇局部注射治疗婴幼儿血管瘤临床观察[J].山东医药,2013,53(3):76-78.

[5] 司亚萌,孟箭,张兴,等.普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床研究[J].口腔医学研究,2012,28(5):447-449.

[6] 唐玉娟,陈少全,张再重,等.外涂普萘洛尔凝胶对浅表型增殖期婴幼儿血管瘤患者血浆VEGF、bFGF和MMP-9的影响[J].中华整形外科杂志,2015,31(4):268-273.

[7] 鲁阳春,宋洪涛,邹忠东,等.不同浓度普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(19):1510-1513.

[8] 蒋震,刁庆春,陈德宇等.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床疗效及安全性观察[J].重庆医学,2015,44(20):2782-2784.

[9] 熊丽婵,潘圣鑫,陈深.长脉冲1064nmNd：YAG激光联合普萘洛尔治疗婴幼儿快速增长期血管瘤57例临床分析[J]中国医疗美容, 2016. 6(05)43-46.

张广侠（1976-），女，汉族，江苏省邳州市人，大学本科学历，副主任医师，烧伤整形，就职于邳州市人民医院。