复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治分析

刘福珍

【摘要】 目的 总结复发性念珠菌外阴阴道炎的临床诊治效果， 为临床提供参考。方法 100例复发性念珠菌外阴阴道炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组接受硝酸咪康唑栓治疗， 观察组接受氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗。对两组接受治疗后的治疗效果进行对比分析。结果 入组时两组瘙痒症状评分、白带症状评分及症状总积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 而在治疗2周后， 观察组瘙痒症状评分、白带症状评分及症状总积分显著低于对照组（P<0.05）。且观察组治疗2周后的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌外阴阴道炎， 可有效的提高临床治疗效果， 临床可推广应用。

【关键词】 复发性；念珠菌；阴道炎；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.126

念珠菌外阴阴道炎属妇科常见疾病之一， 其是以念珠菌为致病菌， 可导致患者出现包括外阴瘙痒及白带异常在内的多种临床症状， 可严重降低患者的生活质量[1]。虽然临床多种抗菌药物的应用， 显著的提高本病的临床治疗效果， 但因其有着较高的复发性， 在一定程度上也增加了本病的治疗难度[2]。本研究对本院在复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治情况进行总结， 以期为临床更为有效的治疗本病提高参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～9月就诊于本院的100例复发性念珠菌外阴阴道炎患者作为观察对象， 所有患者均需符合复发性念珠菌外阴阴道炎的临床诊断标准[3]， 并签署本研究知情同意书。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各50例。对照组年龄26～46岁， 平均年龄（36.61±6.11）岁；病程1～4年， 平均病程（2.12±0.61）年；年复发次数3～9次， 平均（6.18±1.33）次。观察组年龄25～46岁， 平均年龄（35.75±6.13）岁；病程1～5年， 平均病程（2.16±0.65）年；年复发次数4～9次， 平均（5.16±1.38）次。两组患者年龄、病程及复发次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组接受硝酸咪康唑栓治疗， 即患者于月经结束后第3天开始， 硝酸咪康唑栓阴道置入治疗1枚/次， 1次/d。观察组接受氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗， 硝酸咪康唑栓治疗同对照组， 同时于硝酸咪康唑栓治疗开始时口服氟康唑治疗， 氟康唑每3天1次， 3片/次。两组治疗时间均为2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 分别于患者入组时及治疗2周时进行临床症状观察（包括瘙痒症状及白带症状）。瘙痒症状：以无瘙痒为0分， 以轻度瘙痒不影响日常生活为1分， 以中度瘙痒对日常生活存在一定的影响为2分， 以重度瘙痒对日常生活存在影响为3分。白带症状：以白带异常为0分， 以白带轻度异常为1分， 以白带中度异常影响日常生活为2分， 以白带严重异常且严重影响日常生活为3分。对比两组瘙痒症状评分、白带症状评分及症状总积分。同时以患者接受治疗2周后的临床症状及体征完全消失为显效， 以临床症状及体征部分缓解为有效， 以未达到以上标准者为无效。治疗总有效率=显效率+有效率， 对比两组治疗总有效率， 统计并对比两组治疗2周内的并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后临床症状积分比较 入组时两组的瘙痒症状评分、白带症状评分及症状总积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 而在治疗2周后， 观察组瘙痒症状评分、白带症状评分及症状总积分显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为60.0%， 观察组为80.0%， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组并发症发生率比较 两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

硝酸咪康唑及氟康唑均为抗真菌类药物， 其中硝酸咪康唑可通过抑制真菌膜蛋白的合成， 而达到抑菌作用， 而氟康唑则为抑制真菌麦甾醇而达到抗菌作用。目前临床治疗中， 两种药物均有着较为理想的应用效果[4]， 可更为有效的治疗复发性念珠菌外阴阴道炎。

本院近年来在临床工作中分别应用了硝酸咪康唑栓治疗及氟康唑联合硝酸咪康唑栓两种治疗方案。本研究结果显示， 在接受治疗2周后， 观察组瘙痒症状评分、白带症状评分及症状总积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组间治疗并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见在应用氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗后， 患者的临床症状及体征可得到显著的改善， 而其并发症发生率则未见明显的升高。

综上所述， 氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌外阴阴道炎可有效的提高临床治疗效果， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 孙萍， 包丽红.通辽地区蒙古族、汉族妇女滴虫及念珠菌性阴道炎患病情况分析.现代中西医结合杂志， 2013， 22（5）：515-516.

[2] 郑能能， 刘玮， 漆丽娅， 等.复发性念珠菌性阴道炎患者阴道真菌菌群多样性研究.浙江预防医学， 2012， 24（2）：13-16.

[3] 贠海霞.关于阴道炎的临床诊断与治疗.中国保健营养（上旬刊）， 2013， 23（8）：4187-4188.

[4] 李素萍.伊曲康唑与硝酸咪康唑联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效.中国老年学杂志， 2013， 33（24）：6278-6279.

[收稿日期：2015-11-9]