盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效探讨

侯太辉　乔华

【摘要】 目的 研究分析盐酸氨溴索用于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的治疗效果。方法 96例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的老年患者， 采用随机数字双盲法分为对照组和试验组， 各48例。对照组患者采取吸氧、抗感染等常规治疗， 试验组患者在常规治疗的同时加用盐酸氨溴索。对比两组疗效。结果 试验组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部感染评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05） ；两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染能有效改善患者临床症状， 可及早康复， 值得推广应用。

【关键词】 盐酸氨溴索；老年慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.108

慢性阻塞性肺疾病的特点为不完全可逆的气流受限， 临床预后较差， 易反复发作， 病情常呈进行性发展， 并且对肺功能具有明显影响， 易产生多种临床并发症， 常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状[1]， 如不能给予及时而有效的治疗， 可持续发展为肺源性心脏病或呼吸衰竭。老年人因其自身机体的特点， 易出现感染， 所以临床应给予高度的重视， 及早采取有效的治疗， 以免病情恶化。现选择本院进行诊治的96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者， 进一步论证盐酸氨溴索的临床作用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2015年10月在本院进行诊治的96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者， 通过随机数字双盲法分为对照组和试验组， 各48例。试验组中， 男27例， 女21例；年龄64～88岁， 平均年龄（72.87±5.53）岁；病程2～7个月， 平均病程（4.31±0.68）个月。对照组中， 男29例， 女19例；年龄63～87岁， 平均年龄（73.14±5.17）岁；病程2～8个月， 平均病程（4.64±0.92）个月。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取吸氧、抗感染等常规治疗， 主要为吸氧、平喘、纠正水电解质失衡、扩张支气管、抗感染、祛痰等[2]。试验组患者在常规治疗的同时加用盐酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana， S.A.， 注册证号H20080296）30 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中， 静脉滴注， 连续治疗7 d。

1. 3 观察指标 观察两组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部感染评分（CPIS）等指标及不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组症状改善情况对比 试验组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部感染评分均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应对比 对照组患者无不良反应发生；试验组患者中仅1例患者出现轻微口干不适， 发生率为2.08%。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺部感染主要表现为肺间质、终末气道等炎症， 一般因感染所致， 最具代表性的表征为肺炎。肺部感染患者一般会出现体温升高、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状， 老年人群因为自身生理机能进入退化阶段， 其机体免疫力、恢复能力明显减弱， 所以特别容易受到有关细菌及病菌的侵袭， 并且恢复速度较慢， 增加了临床治疗的难度。而合并肺部感染的老年患者， 因为其自身机体素质较差， 并且运动受限、咳嗽以及咳痰等， 使病情进一步加重， 不利于老年患者的康复， 临床治疗时需特别注意。

常规吸氧、抗感染等治疗干预， 能够迅速、有效的稳定患者病情， 与此同时加用适当剂量的盐酸氨溴索治疗。盐酸氨溴索可有效促进痰液的排除， 具有较强溶解分泌物的作用， 患者机体吸收氨溴索药物后可明显降低呼吸道分泌物的产生， 以免黏液滞留， 以利于呼吸功能的改善。盐酸氨溴索的半衰期通常维持在7 h左右， 通过肝脏代谢， 一般不会蓄积在机体内。盐酸氨溴索属于动力型的一种祛痰药物， 主要的药理机制为[3]：①改善支气管的高反应性， 当肺泡表面活性物质受到刺激后， 促进其在肺泡细胞中的分泌及合成， 以免出现肺泡萎陷， 进而增强肺的顺应性。②增强痰液的弹性、粘性、胶溶层深度， 促使纤毛系统发挥有效作用， 有助于患者排痰。③抑制组织胺、白三烯等炎症介质的释放， 有效改善炎症反应。本次试验结果显示， 试验组患者咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部感染评分均显著优于对照组（P<0.05）， 提示盐酸氨溴索药物起效迅速， 半衰期较长， 可有效改善患者的各项临床症状， 效果理想。在不良反应方面， 加用盐酸氨溴索后， 仅1例患者出现轻微口干症状， 安全性较好。

综上所述， 盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染能有效改善临床症状， 以利于患者的及早康复， 可在临床治疗中积极的推广应用。

参考文献

[1] 樊彩云， 刘向文.盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察.内蒙古中医药， 2014， 33（6）：88-89.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）.中华结核和呼吸杂志， 2013， 36（4）：255-264.

[3] 刘新艳.注射用盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响.河北中医， 2013， 35（7）：1103-1105.

[收稿日期：2015-10-27]