X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的作用评价

韦志强

【摘要】 目的 评价X线平片和CT影像在脊柱爆裂性骨折诊断中的作用。方法 80例脊柱爆裂型骨折患者， 均经X线平片和CT影像检查， 比较两种检查方式的检查时间、所需费用及检出率。结果 经检查后X线平片检出率为97.50%， 高于CT影像的81.25%（P<0.05）；而且与CT影像比较， X线平片检查时间更短， 检查费用更少， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对脊柱爆裂型骨折患者检查中， X线平片检出率更高， 检查时间更短， 检查费用更少， 若患者伤情复杂， 将两者结合使用， 可提高诊断准确率。

【关键词】 X线平片；CT影像；脊柱爆裂性骨折；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.049

脊柱爆裂型骨折受力往往不只是单纯来自于轴向， 有研究发现， 产生脊柱爆裂型骨折受力常伴有屈伸、侧弯和旋转暴力[1]。近年来随着建筑业和交通的迅猛发展， 脊柱爆裂型骨折发生率上升， 给患者工作和生活带来严重影响， 因此临床中通过影像学准确诊断患者伤情， 根据诊断结果实施对应的治疗措施具有重要意义。因此， 本文选取80例脊柱爆裂型骨折患者进行研究， 将临床中常用的X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的应用价值进行比较， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年4月本院收治的80例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象， 所有患者临床表现均为损伤部位剧烈疼痛， 下肢功能障碍， 有不同程度麻木、异常感觉和排尿困难等。其中男56例， 女24例， 年龄26～68岁， 平均年龄（47.36±6.48）岁。其中多椎体损伤患者33例， 单椎体损伤患者47例；其中跌坐伤10例， 重物砸伤8例， 挤压伤15例， 高空坠落伤24例， 车祸伤23例， 所有患者以上各项基本资料均完整可靠。

1. 2 检测方法 X线平片：采用直接数字化X线摄影（digital radiography， DR）拍摄， 拍片系统采用东芝数字化系统（Philips Medical Systems SMC GmbH， 型号为：Digital Diagnost Systems）， 拍摄患者腰椎侧位和正位平片， 与此同时用嵌入式热敏打印机对拍摄的照片进行处理， 然后根据照片对患者病情进行分析。

CT影像：采用东软NeuVizDual双层螺旋CT扫描机扫描（武汉精诚伟业医疗设备有限公司制造， 药（械）准字：粤食药监械（准）字2010第2230508号）。设置参数：电压设定为120 kV， 电流为250 mA， 矩阵为340×340， 扫描层厚和层距为5 mm（特殊情况下使用2 mm）， 重建层厚1 cm。首先嘱咐患者仰卧于检查床， 沿患者椎管垂直面进行扫描， 然后根据患者的临床症状和X线平片锁定扫描范围， 原则上扫描范围上下均超出一节脊椎的长度， 以防漏扫描， 同时扫描椎管狭窄时切面位于椎板上部的病变情况， 最后将扫描数据传输至工作站做后处理， 具体处理为进行矢状、冠状多平面重建。

1. 3 观察指标 比较两种检查方法的检出率， 在检查过程中对两组不用检查方式进行计时， 比较两种不同检查方法所用时长， 并在完成检查后对两种不同检查方法所用检查费用进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种不同检查方式检查结果对比 X线平片检查检出78例， 检出率为97.50%， CT影像检出65例， 检出率为81.25%， 两组检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两种不同检查方式检查时间和检查费用对比 X线平片检查时间短于CT影像， 费用低于CT影像， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊柱是人体纵向支柱， 由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成， 脊柱共有四个生理弯曲。脊柱爆裂型骨折主要是由于脊柱受到强烈的轴向压力造成， 因为受力强度远远超过椎骨所能支撑的强度， 造成解剖结构损坏， 椎间盘进入椎体， 高强度的外力冲击， 导致椎管闭塞[2]。脊柱爆裂型骨折具有不稳定性， 目前影像诊断仍作为治疗的重要参考依据， 所以准确的诊断对患者的治疗和愈后都非常关键[3]。

X线平片能够准确判断骨折位置， 对受压的椎管和变形的椎体都能够清晰显示出来， 正位拍摄时应注意棘突位置是否偏移， 侧位拍摄时应注意棘突间距是否因受压变窄[4]。但是， X线平片有重叠性， 对椎管内结构较难辨别。CT影像能够准确判断骨折解剖类型， 可发现脊髓是否受损， 不仅可发现椎体病变， 而且能够发现椎管内神经根是否断裂， 硬膜囊是否受压。两种不同的检查方式有其独特优势， 也有其不足之处， 如果单纯判断骨折部位， 椎骨是否有移位发生， 采用X线平片检查明显更有优势， 但如果判断椎体边缘组织， 椎管内组织， CT检查具有明显优势[5]。

本文中通过对脊柱爆裂型骨折患者采用两种不同检查方式， 从检查时间和检查所需费用两方面进行对比， X线平片更具有优势， 其检查时间更短、费用更少， 而且对患者骨折部位检出率更高， X线平片检出率为97.50%， CT影像检出率为81.25%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床上诊断脊柱爆裂型骨折患者， X线平片检查时间更短、费用更低， 而且检出率高， 但是使用X线平片检查对患者损伤细节和椎管内受伤情况难以确定， 在对脊柱爆裂型骨折患者检查时， 结合CT影像可提高诊断准确率。

参考文献

[1] 唐刚， 张勤慧. X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比.中国老年学杂志， 2012， 32（18）：4088-4089.

[2] 薛大春.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用. 现代医用影像学， 2015， 24（2）：256-257.

[3] 曹万芝， 刘新立.外伤性脊柱骨折的X线和CT检查分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（24）：226， 228.

[4] 李光芒.胸腰椎骨折90例X线平片与CT诊断对比.中国医药指南， 2011， 9（16）：115-116.

[5] 王大勇， 娄丽艳， 崔明宇， 等.胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法研究.中国实用医药， 2010， 5（33）：42-43.

[收稿日期：2015-11-11]