低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症的疗效

刘肖英 潘成荣 陈凤随 文 静 庞天云

(1东莞市大岭山医院妇产科，广东 东莞 523820；2广东医科大学第二临床学院妇产科教研室，广东 东莞 523808)

·临床实践·

低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症的疗效

刘肖英1*潘成荣1陈凤随1文 静1庞天云2

(1东莞市大岭山医院妇产科，广东 东莞 523820；2广东医科大学第二临床学院妇产科教研室，广东 东莞 523808)

目的:探讨低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症的疗效。方法：选择2015年1月至2016年1月在东莞市大岭山医院行无痛人工流产的2 000例患者作为研究对象，分为4组：低频电刺激+中药封包组(观察组)、低频对照组、中药对照组、不采取康复措施组。对比4组阴道流血时间、阴道流血量、宫缩痛及疼痛程度。结果：与其他3组相比，低频电刺激+中药封包组(观察组)能有效缩短阴道流血时间，减少阴道流血量，减轻宫缩痛症状(P<0.05)。结论：人工流产术后采用低频电刺激联合中药封包治疗可减轻术后并发症，安全、有效，适合临床推广。

低频电刺激法；中药封包；人工流产术；并发症

近年来，人工流产患者趋于年轻化，人数逐渐增加，术后可能出现长时间阴道流血、阴道流血量多、下腹痛、月经周期及月经量紊乱等并发症，需要及时治疗。低频电治疗仪在确保疗效的前提下实现了无针化即无创伤性针灸治疗。中药封包治疗是指通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏经通络、消肿止痛、行气止痛等作用[1,2]。本研究选择2015年1月至2016年1月在我院行无痛人工流产的2 000例患者作为研究对象，旨在探讨低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者2 000例，年龄16.9～42.6岁，平均年龄(29.6±1.3)岁；孕周5～8，平均孕周(6.3±2.3)周；孕次0～8，平均孕次(3±1)次。随机分成4组：低频+中药组(观察组)、低频对照组、中药对照组、不采取康复措施对照组，每组各500例。4组患者年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

4组患者无痛人工流产术后给予预防感染等对症治疗。

(1)低频对照组：术后当天起，每日行低频电刺激治疗(南京华伟医疗设备有限公司，型号为HW-1001及HW-1002产后综合治疗仪)，其中术后第一天予术后镇痛模式电刺激，频率为800 Hz±8%；术后第二、第三天予止血模式电刺激，频率为800 Hz±8%；穴位均为关元穴及腰骶部腰阳关穴，每次30 min，连续3 d。

(2)中药对照组：每日采用中药封包治疗(盆腔型中药封包，主要成分包括大黄、侧柏叶、薄荷、黄柏、泽兰、延胡索等中药，中药封包治疗部位为下腹部)，每次30 min，连续3 d。

(3)观察组：每日同时行低频电刺激治疗及中药封包治疗，治疗方法同上，每次30 min，连续3 d。

(4)不采取康复措施对照组：按常规人工流产术后处理，不给予任何术后康复处理。

1.3 观察指标

记录并比较4组患者术后阴道流血时间、阴道流血量、有否宫缩痛及疼痛程度：(1)阴道流血量及阴道流血停止时间：术后当天麻醉清醒后、术后24 h、术后3、7 d。(2)有否宫缩痛。(3)腹痛VAS评分：临床评定为轻度、中度和重度3个等级：轻度即疼痛轻微，隐隐作痛，30 min内可自行缓解，1～3分；中度即疼痛明显，按之痛甚，30 min内仍未缓解，4～7分；重度即疼痛较剧烈，甚至出现四肢冰凉、头晕恶心、呼吸急促等，8～10分。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后阴道流血量、阴道流血时间及宫缩痛发生情况

与其他3组比较，观察组患者术后阴道流血量明显减少、阴道流血时间缩短、宫缩痛发生率较低(P<0.05)，见表1。

表1 4组患者术后阴道流血与宫缩痛发生情况比较

2.2 疼痛分级情况

与其他3组比较，观察组患者术后疼痛人数较少(P<0.05)，见表2。

表2 4组患者术后疼痛分级情况(例，n=500)

4 讨 论

人工流产主要指妊娠14周以内，因为疾病或者遗传病和非法妊娠等一些原因而采取的用人工方法终止妊娠的手术，分为负压吸引术及钳刮术。人工流产后阴道流血与宫缩痛为常见并发症。在进行人工流产术的过程中会对胚胎和胎膜进行剥脱处理，损伤冲任胞脉，会使得子宫淤血滞留，不能及时排出，对胞宫恢复造成影响，进而出现阴道流血及阵发性腹痛的现象。阴道流血为人工流产术中、术后常见并发症，流血量与孕周有关，主要原因有部分妊娠组织残留，影响宫缩；子宫收缩不良；子宫损伤，如子宫穿孔、宫颈裂伤；人工流产后一些细胞因子水平的变化(如NO、cGMP、EGF)，导致子宫收缩不良，蜕膜组织排出缓慢，延长阴道流血时间；凝血机制障碍。人工流产术后宫缩痛多能自行缓解，但亦有部分患者因疼痛时间长而影响术后康复。人工流产术后引起宫缩痛的原因机制如下：人工流产时扩张宫颈和吸刮宫腔壁等操作均能刺激子宫及宫颈，感觉神经冲动可分别经脊神经和神经的后根传入脊髓、大脑，经中枢整合后产生痛觉。中枢又可通过子宫运动神经调节子宫收缩，宫缩沿传入神经引起“宫缩痛”。人流术后虽然已停止对子宫的刺激，但由于宫内组织创面有大量前列腺素聚集，引起子宫收缩，加之术中操作刺激子宫相关神经末梢产生神经传递，通过神经系统传导至大脑痛觉中枢，产生痛觉，故术后仍会产生宫缩痛。

低频电治疗仪在确保疗效的前提下实现了无针化，即无创伤性针灸治疗，根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，对穴位进行低频电子脉冲刺激，取得“通其经络、调其气血”的作用，对生殖、呼吸、血液循环、消化、神经、内分泌等系统的疾病都有促进、调整和治愈作用[3,4]。中药封包治疗通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药(大黄、侧柏叶、薄荷、黄柏、泽兰、延胡索等)活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者，法耳”，“虽治在外，无殊治在内也”，发挥活血化瘀、疏经通络、散寒止痛等作用。机体脏腑在内，毛窍和皮肤外部。全身经络将内外连接起来，进而在治疗人流术后宫缩痛与阴道流血效果显著。关元、气海都是任脉的穴位，为补益元气的主要穴位，对妇人腹痛、恶露不尽、胞衣不下等妇科病症效果显著。命门、腰阳、关为督脉穴位，治疗各种虚证。完成人流手术后，将低频电极片放置于此四个穴位，再将中药封包放置于关元、气海穴加热，发挥出暖宫止痛、固本培元、调节气血、疏通经络的效果。

本研究中观察组使用低频电刺激联合中药封包治疗，有效缩短了术后阴道流血时间，减少了阴道流血量，减轻了腹痛症状，治疗效果较好，值得临床推广。

[1] 李秋霞. 中药封包热敷在人流术后疼痛中的应用分析[J]. 中国民族民间医药,2016(2):57-57.

[2] 朱兆倩. 中药封包联合穴位按摩对妇科术后肠功能恢复的影响[J]. 光明中医,2015(6):1270-1272.

[3] 杨素勉,纪彩卿,张石玲,等. 低频电刺激对妇科术后胃肠功能恢复的影响[J]. 中国康复,2009,24(4):258-258.

[4] 张催兰. 低频脉冲电刺激在妇产科领域中的应用进展[J]. 中国妇幼保健,2015,30(36):6674-6676.

(本文编辑:张 辉)

Effect of low frequency electrical stimulation and traditional Chinese medicine encapsulation in treatment of postoperative complications of artificial abortion

LiuXiaoying1*,PanChengrong1,ChenFengsui1,WenJing1,PangTianyun2

(1DepartmentofObstetricsandGynecology,DongguanMunicipalDalingshanHospital,Dongguan,Guangdong523820,China;2DepartmentofObstetricsandGynecology,SecondClinicalCouegeofGuangdongMedicalUniversity,Zhanjiang,Guangdong523808,China)

*Correspondingauthor:Email：liuxiaoy123456@sina.com

Objective:To investigate the effect of low frequency electrical stimulation and traditional Chinese medicine encapsulation in the treatment of postoperative complications of artificial abortion. Methods:Two thousand patients,who underwent painless artificial abortion in our hospital between January 2015 and January 2016,were included as the subjects in the study. All patients were divided into 4 groups:the low frequency electrical stimulation+traditional Chinese medicine encapsulation group (the study group),low frequency control group,traditional Chinese medicine control group,and no rehabilitation therapy group. The vaginal bleeding time,vaginal blood loss,uterine contraction pain and pain degree in the 4 groups were compared. Results: Compared with the other 3 groups,low frequency electrical stimulation + traditional Chinese medicine (the study group) could effectively shorten the vaginal bleeding time,reduce vaginal blood loss and relieve symptoms of uterine contraction pain (P<0.05). Conclusion:Using low frequency electrical stimulation and traditional Chinese medicine encapsulation after artificial abortion can reduce postoperative complications,which is safe and effective,and justifies widespread use in clinical settings.

low frequency electrical stimulation; traditional Chinese medicine encapsulation; artificial abortion; complications

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.06.013

东莞市科技计划医疗卫生类科研项目(201610515000811)

R714

A

2095-9664(2016)06-0048-03

2016-11-03)

*通讯作者：Email：liuxiaoy123456@sina.com