氟西汀与奥氮平联合用药治疗抑郁症的临床效果观察

孙 晖 闫成波

江苏省淮安市第三人民医院 223001

氟西汀与奥氮平联合用药治疗抑郁症的临床效果观察

孙 晖 闫成波

江苏省淮安市第三人民医院 223001

目的观察氟西汀与奥氮平联合用药治疗抑郁症的临床效果，为抑郁症的治疗提供参考与指导。方法抽取68例抑郁症患者作为临床研究对象，分设联合用药治疗组与氟西汀治疗组（各34例），氟西汀治疗组予以氟西汀治疗，联合用药治疗组给予氟西汀联合奥氮平治疗，观察、对比两组治疗效果。结果联合用药治疗组的治疗总有效率显著高于氟西汀治疗组，且开始治疗后第4周、第6周、第8周的观察情况显示，联合用药治疗组的HAMD评分明显低于氟西汀治疗组，对比差异具有统计学意义。结论相比于氟西汀单独用药治疗而言，对抑郁症患者予以氟西汀与奥氮平进行联合用药治疗，可以取得更加良好的治疗效果，值得加强临床推广应用。

氟西汀；奥氮平；联合用药；抑郁症；疗效

目前，可以用于治疗抑郁症的药物种类和用法较多，但疗效不一，因此研究、探讨如何不断提高该病的治疗效果，就具有重要的作用意义。作者所在的淮安市第三人民医院通过对34例抑郁症患者予以氟西汀与奥氮平进行联合用药治疗，取得了相当良好的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从淮安市第三人民医院自2015年1月到2015年12月以来收治的抑郁症患者中抽取68例作为临床研究对象。其中男31例，女37例，平均年龄（45.24±3.16）岁，平均病程（7.63±1.52）个月，HAMD评分（35.58±3.87）分。所有患者根据DSM-4中的抑郁症诊断标准经相关检查后确诊，接受本研究治疗之前的1周内未使用过其他任何精神疾病治疗药物，无药物过敏史，排除合并脑器质性疾病患者、严重躯体疾病者、严重脏器疾病者及恶性病变者，另外极度不配合者、合并其他精神疾病或人格障碍者、有自杀企图和行为者等也排除在外。分设联合用药治疗组与氟西汀治疗组（各34例），经统计学分析，两组患者各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），临床可比性充分。

1.2 治疗方法

根据分组，对氟西汀治疗组患者予以氟西汀进行治疗，胶囊口服，每次20mg，每天1次。对联合用药治疗组在予以其氟西汀的基础上，进一步联合奥氮平进行治疗，氟西汀给药同样为胶囊口服，每次20mg（1粒），每天1次，同时予以其奥氮平片口服，每次5mg，每天1次。两组患者连续用药治疗8周，期间停止使用其他药物。

1.3 观察指标与疗效标准

分别于治疗前，治疗后第4周、第6周以及第8周，采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者进行评价与观察，量表得分越高表示患者的抑郁越严重。

疗效标准：治疗结束后，患者的HAMD评分与治疗之前相比下降75%以上，为治愈；HAMD评分与治疗之前相比下降50%～75%，为显效；HAMD评分与治疗之前相比下降30%～49%，为有效；HAMD评分与治疗之前相比下降不足30%或升高，为无效。治疗的总有效率为治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

安排专门的工作人员对两组患者进行治疗观察评价，严格做好相关的数据记录工作，确保观察数据的客观性、准确性、全面性。然后采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义，P＞0.05表示对比差异不具有统计学意义。

2 结果

联合用药治疗组治愈8例，显效11例，有效9例，无效6例，总有效率82.35%。氟西汀治疗组治愈5例，显效10例，有效5例，无效14例，总有效率58.82%。经统计学分析，联合用药治疗组的治疗总有效率显著高于氟西汀治疗组，对比差异具有统计学意义（X2=4.53，P＜0.05）。

治疗之前，两组患者的HAMD评分基本保持一致，对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。开始治疗后第4周、第6周、第8周的观察情况显示，联合用药治疗组的HAMD评分明显低于氟西汀治疗组，对比差异具有统计学意义（参表1）。

表1 联合用药治疗组与氟西汀治疗组治疗后HAMD评分对比

3 讨论

抑郁症是临床极为常见的一种精神科疾病，该病的发生与多种因素有关，如社会、生理、心理等等，随着现代社会环境、生活环境的改变，患抑郁症的人数越来越多，已经引起了广泛的临床重视。该病会导致人出现思维迟缓、情绪低落、悲观厌世、睡眠障碍、自卑抑郁等一系列的临床症状，严重者甚至会产生幻觉，或是出现自杀轻生的念头，对患者的身心健康与生命安全均具有非常大的威胁[1]。

从目前的临床研究情况来看，中枢去甲肾上腺素和5-HT（5羟色胺）数量减少或受体功能低下，是导致该病发生的直接原因[2]。奥氮平是一种非典型的抗精神病药物，对5-HT、α-肾上腺素、多巴胺D、组胺H等受体亲和力较强，可阻滞中枢5-HT2A和5-HT2C受体。奥氮平选择性降低间脑边缘系统多巴胺能神经元放电，在言语贫乏、情感淡漠、社会退缩等方面具有较好的治疗效果；氟西汀是选择性血清再吸收抑制剂，对神经突触细胞再吸收神经递质血清素过程可以起到良好的阻碍作用，提高细胞外遇突触后受体结合的血清水平，但对多巴胺、5-HT、α-肾上腺素无结合力[3]。

从本文的临床研究结果来看，相比于氟西汀单独用药治疗而言，对抑郁症患者予以氟西汀与奥氮平进行联合用药治疗，可以取得更加良好的治疗效果，值得加强临床推广应用。

[1]孟丽华.奥氮平联合不同药物治疗抑郁症的临床疗效比较[J].中国医药指南，2015，15：103-104.

[2]吴梓顺，苏旻，朱晶珠.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症疗效观察[J].福建医药杂志，2015，04：93-94.

[3]钟玉涛.非典型抗精神病药对难治性抑郁症患者的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，57：119.

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1672-5018（2016）07-055-01