体外碎石联合用药治疗肾结石患者的临床观察

王官平

摘要：目的 观察对肾结石患者采用体外碎石联合用药治疗的临床效果。方法 选取2013年5月～2014年5月于我院接受治疗的肾结石患者100例，将其随机分为两组，对照组（50例）单纯实施体外碎石治疗，观察组（50例）在此基础上联合用药治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗的总有效率为98.0%，高于对照组（66.0%），差异显著，P<0.05；观察组的住院时间短于对照组，差异显著，P<0.05；治疗期间，观察组的不良反应发生率为2.0%，低于对照组（6.0%）；1年随访期间，对照组的复发率为20.0%，高于观察组（2.0%）。结论 对肾结石患者行体外碎石联合用药治疗，可以有效排出结石，消除肾积水，疗效显著，而且治疗时间短，不良反应少，安全性高，复发率低。

关键词：体外碎石；用药治疗；肾结石；临床疗效

因为一些有机基质与晶体物质异常聚积在人体肾脏中而引起一系列症状表现的疾病就是肾结石[1]。其发病人群以中青年男性为主，是一种常见的泌尿科疾病，患者的症状包括反复血尿与腰部疼痛，严重者存在剧烈肾绞痛。笔者研究了体外碎石术联合用药治疗肾结石患者的临床疗效，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月于我院接受治疗的100例肾结石患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，临床症状包括排尿时刺痛或不畅、血尿、发作时绞痛或腰腹疼痛等。其中男性75例，女性28例；年龄23岁～52岁，平均（37.5±4.2）岁；病程12d～3.5年，平均（5.5±2.1）个月；双肾结石合并肾积水32例，双肾复杂结石29例，单肾结石39例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各50例，两组患者一般资料差异无统计学意义P>0.05，可以进行对比。

1.2治疗方法 两组患者均接受体外碎石治疗，采用的仪器为武汉市格尔医疗器械有限责任公司生产的XK3000-X型多功能体外冲击波碎石机，术前通过B超检查观察结石数量、大小、位置、和皮肤的距离，并且在其辅助定位下操作。设置多功能体外冲击波碎石机的参数为：工作频率200次/min，工作电压16kV，冲击世界10～30min/次，以结石大小与硬度为依据，选择具体的冲击时间，若碎石未一次性完成，再次治疗时间应在15d后，而且最多只能碎石3次。碎石时要与结石中间的焦点位对准，观察碎石过程中患者耐受性的变化，结束碎石治疗后及时对患者实施止痛治疗。在此基础上，观察组联合用药治疗，口服同仁堂药业有限责任公司生产的中药排石颗粒，5g/次，3次/d，连续服用至排出结石。要求两组患者术后多跳跃、饮水，观察并记录尿量与尿性状变化，术后1个月对结石排除情况进行复查。

1.3观察指标与评价标准 没有排出结石，尿路平片或B超结果显示结石数量和未知均没有改变，肾积水未减少的为无效；临床症状显著改善，结石明显缩小或者排出了部分结石，但尿路平片或B超结果显示仍然存在残留结石的为有效；临床症状完全消失，所有结石均排出，尿路平片或B超结果显示肾积水消失且无结石阴影的为治愈。有效例数与治愈例数的和在总例数中所占百分比即为总有效率。记录两组患者的住院时间与住院期间发生不良反应的情况，对患者进行为期1年的随访，统计肾结石复发情况[2]。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0分析及处理相关数据，计量数据采用（x±s）的方式表示，计数数据采用百分比的方式表示，其组间比较则分别用t与？字2进行检验。如果P<0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效与住院时间对比 观察组患者治疗的总有效率为98.0%，高于对照组（66.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义，见表1。观察组和对照组的住院时间分别为（7.1±1.8）d和（15.1±1.7）d，前者短于后者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者的不良反应情况对比 治疗期间，观察组发生轻度胃肠道不适症状1例，不良反应发生率为2.0%；对照组发生恶心呕吐症状3例，不良反应发生率为6.0%，高于观察组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。经过对症治疗，患者的不良反应均得到缓解。

2.3两组患者的复发率对比 随访期间，对照组病情复发者10例，复发率为20.0%；观察组病情复发者1例，复发率为2.0%，低于对照组，差异显著，P<0.05。

3讨论

肾脏的一个主要作用就是过滤尿液，在社会经济迅速发展的背景下，人们的饮食结构发生了较大变化，肾结石的发病人群呈扩大趋势。该病的发病机制主要是尿液内盐分的溶解与结晶平衡发生紊乱，导致微小结晶出现并且逐渐长大成为临床上所说的肾结石[3]。根据不同的成分，可以将肾结石氛围草酸钙结石、碳酸钙结石和尿酸结石，其硬度和溶解度均不相同，引发的疼痛程度也有一定差异。若结石直径在0.5cm以上，很可能引起腰区酸痛、肾绞痛和血尿，使患者的正常生活与工作受到严重影响。现阶段临床上大多采用体外冲击波碎石技术治疗肾结石，碎石效果较好，而且患者不必遭受手术取石的痛苦，具有费用低、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。治疗后，可以顺路向体外排出泌尿系内直径不超过0.6cm的结石。但是因为肾脏结构的复杂性，体内具有若干个结石的患者难以一次性排尽所有结石。所以行体外碎石治疗后，除了给予解痉、消炎等常规治疗药物，还可以通过联合用药促进患者排出结石，提高临床疗效。

本次研究中，观察组治疗的总有效率为98.0%，高于对照组（66.0%）；观察组的住院时间短于对照组；治疗期间，观察组的不良反应发生率为2.0%，低于对照组（6.0%）；随访期间，对照组的复发率为20.0%，高于观察组（2.0%），P<0.05，差异均具有统计学意义。

综上所述，对肾结石患者行体外碎石联合用药治疗，可以有效排出结石，消除肾积水，疗效显著，而且治疗时间短，不良反应少，安全性高，复发率低。

参考文献：

[1]邓宗禄.体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗30例肾结石的疗效评价[J].中国医药科学，2012（24）：229，236.

[2]图尓雄，李长风.体外冲击波碎石术联合中医辨证疗法应用于肾结石治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2015（16）：2191-2193.

[3]崔功静，陈志刚，杨敏，等.体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗肾结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015（32）：3609-3611.

编辑/申磊