儿泻停颗粒联合蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻疗效评价

崔亚梅　阮志稳　郭丽琴

[摘要] 目的 探究儿泻停颗粒联合蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻的临床疗效及安全性，为临床用药提供参考依据。方法 研究对象为随机选取为2014年1月—2015年1月之间该院收治的100例急性腹泻患儿，采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例，两组患儿均给予相同的常规治疗措施，对照组采用蒙脱石散治疗，研究组则采用儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗，对比两组患儿的疗效、症状改善时间及用药不良反应。 结果 研究组患儿的总有效率为98.0%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的体温恢复时间、呕吐、腹痛、腹泻消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗期间各有2例出现轻度便秘现象，无其他不良反应发生（P>0.05）。结论儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的疗效显著，相较于单纯采用蒙脱石散治疗能够提高疗效，迅速改善症状，且安全性较好，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 小儿急性腹泻；儿泻停颗粒；蒙脱石散

[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0160-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect and security of infants diarrhea stopping granule combined with montmorillonite powder in treatment of children with acute diarrhea and provide reference for clinical drug uses. Methods 100 cases of children with acute diarrhea treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the two groups were given the same conventional treatment measures， the control group were treated with montmorillonite powder， the research group were treated with infants diarrhea stopping granule combined with montmorillonite powder， the curative effect， symptom improvement time and adverse drug reaction of the two groups were compared. Results The total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （98.0% vs 78.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）； the body temperature recovery time， vomiting， stomachache and diarrhea disappearance time in the research group were obviously lower than those in the control group ， the differences were statistically significant （P<0.05）， each group has 2 cases with mild constipation phenomenon during treatment， there was no other adverse reaction （P>0.05）. Conclusion Infants diarrhea stopping granule combined with montmorillonite powder in treatment of children with acute diarrhea has an obvious curative effect， and it can improve the curative effect and improve the symptoms quickly compared with simple montmorillonite powder treatment， and it has good security and is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Children with acute diarrhea； Infants diarrhea stopping granule； Montmorillonite powder

小儿急性腹泻是常见的儿科疾病，指的是由多种因素所引起的以腹泻为主要症状的一组临床综合症，此类疾病具有典型的季节性[1]，患儿主要表现为大便次数增多和性状改变，也可伴或不伴发热、呕吐、腹痛等症状，长期未控制症状的患儿可能会出现脱水、电解质失衡、酸碱失衡以及营养不良等现象，严重的影响儿童的正常生长发育[2]。目前临床对于此类疾病治疗除了给予补液、调节水电解质平衡、纠正酸碱平衡、肠黏膜保护等对症支持治疗措施外，尚无特效治疗方案。儿泻停颗粒属于中药制剂，具有清热燥湿、固肠止泻的效果，可用于湿热内蕴型的小儿腹泻[3]。该研究随机选取2014年1月—2015年1月之间的100例急性腹泻患儿，尝试采用儿泻停颗粒联合蒙脱石散剂方案治疗小儿急性腹泻，取得了较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机选取2014年1月—2015年1月之间该院收治的100例急性腹泻患儿，均符合中华医学会儿科学分会提出的关于小儿腹泻的诊断标准[4]，排除粘稠脓血便、严重脱水、严重电解质紊乱、胃肠道畸形以及胃肠道术后患儿。在以上患儿入院后采用数字表法随机分组，研究组50例包括男性29例，女性21例，年龄1～4岁，平均（1.7±0.6）岁，病程1～3 d，平均（1.4±0.6）d；对照组50例包括男性30例，女性20例，年龄1～4岁，平均（1.6±0.5）岁，病程1～3 d，平均（1.5±0.6）d。两组患儿在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予相同的常规治疗措施，入院后迅速补液、改善水电解质平衡，饮食上母乳喂养的患儿仍保持母乳喂养，乳糖不耐受的患儿则改为无乳糖奶粉喂养。对照组患儿采用蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司生产，国药准字：H20067391）治疗，1袋/次，3次/d冲服；研究组患儿则采用儿泻停颗粒（合肥华润神鹿药业有限公司生产，国药准字：Z19990025）联合蒙脱石散治疗，蒙脱石散用法与对照组相同，儿泻停颗粒2岁以下患儿0.5 g/次，3次/d，2～5岁患儿1.0 g/次，3次/d。两组患儿均3 d为1疗程，1个疗程结束后统计对比疗效。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标 观察两组患儿的体温恢复时间、呕吐、腹痛、腹泻症状消失时间；观察两组患儿治疗期间所出现的不良反应并对比。

1.3.2 疗效判定 参照文献[5]进行疗效判定，痊愈：患儿治疗1个疗程后症状消失，大便次数及性状恢复正常；有效：治疗1个疗程后患儿主要症状显著改善，腹泻次数减少，大便性状基本恢复正常；无效：治疗1个疗程内未能达到以上两种标准或出现加重。以痊愈+有效统计总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患儿的总有效率为98.0%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状消失

时间研究组患儿的体温恢复时间、呕吐、腹痛、腹泻消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

研究组患儿出现轻度腹泻2例，不良反应发生率4.0%；对照组患儿出现轻度腹泻2例，不良反应发生率4.0%，两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0，P=1.000）。

3 讨论

小儿腹泻是儿科临床的常见病，发病率仅次于呼吸道感染，属于多因素引发的消化系统疾病，此类疾病具有发病率高、病情进展快、并发症多的特点，如果不能速度控制症状，会导致患儿出现水电解质平衡紊乱等现象，影响患儿的正常生长发育，因此及时有效的治疗是十分必要的[6]。

蒙脱石散属于高效的消化道粘膜保护剂，其主要成分为双八面体蒙脱石，具有非均匀性电荷分布和层纹状结构的特点，能够有效的抑制肠道内的细菌、病毒及病原菌所产生的内毒素，提高消化道黏膜的屏障功能，逐渐改善肠道功能障碍，阻止病原菌对肠道的侵害[7]。蒙脱石散不会影响其他药物的吸收和作用，因此可与口服补液同时应用，在临床小儿消化道疾病的治疗上应用较多，有文献[8]指出蒙脱石散能够促进双歧杆菌的增长，可帮助肠道恢复菌群平衡，但单一应用蒙脱石散治疗急性腹泻效果一般。从该研究数据来看，对照组患儿的总有效率仅能达到78.0%。

儿泻停颗粒属于中药制剂，主要由乌梅、茜草藤、甘草等中药制成，属于纯中药处方制剂，方中乌梅能涩肠止泻、益胃生津，不但能够控制腹泻症状，同时又能防止湿热伤阴，茜草藤能燥湿清热，针对湿热引起的腹泻有较好疗效，甘草健脾益气、缓急止痛，又能起到调和诸药的作用，诸药联用可奏固肠止泻、清热燥湿之功。现代药理学研究显示[9]，儿泻停颗粒能够抑制肠道平滑肌运动，减少腹泻次数，同时能够增强机体的免疫机能，加速自由基的排出，抑制轮状病毒并吸附肠道内毒素，减轻病原菌所引起的肠道损害。崔淑杰等[10]的研究结果显示，儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效确切，总有效率可达到97.6%，且未见明显不良反应。从该研究数据来看，研究组患儿将儿泻停颗粒、蒙脱石散联合应用，总有效率达到98.0%，显著高于对照组的78.0%（P<0.05），且从政治改善时间上来看，体温恢复、呕吐消失、腹痛消失、腹泻消失时间分别为（1.5±0.7）d、（1.7±0.6）d、（1.7±0.7）d、（1.1±0.6）d，均显著低于对照组的（3.8±1.5）d、（2.9±0.7）d、（3.6±1.0）d、（2.8±0.9）d，提示联合用药方案加速例症状改善，提高了整体疗效，且安全性方面与对照组相比并无显著差异，肯定了该方案用于小儿急性腹泻的价值，与张国来等[11-13]的研究结论相一致。

综上所述，儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的疗效显著，相较于单纯采用蒙脱石散治疗能够提高疗效，迅速改善症状，且安全性较好，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-11-12）