小儿急诊惊厥病因分析及疗效探讨

吴雄

[摘要] 目的 探讨小儿急诊惊厥病因及其治疗效果。 方法 整群选取于2014年9月—2015年9月在该院接受治疗的惊厥患儿共110例。了解患者疾病的相关信息，并对患者进行辅助检查，针对病因实施针对性治疗。观察小儿的惊厥病因及其治疗方法。 结果 惊厥病因分析中，热性惊厥占53.6%，癫痫占20.9%，颅内感染占8.2%。其中，新生儿以低血糖为主，婴幼儿与6岁以下小儿以热性惊厥为主，6岁以上小儿以癫痫为主；治疗总有效率为97.3%，不良反应率为1.8%。 结论 小儿急诊惊厥的病因复杂，以热性惊厥最为常见。临床治疗中，选择必要的辅助检查手段，并进行对症治疗，能够预防疾病复发，保障小儿生命安全。

[关键词] 小儿惊厥；病因分析；治疗效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0067-02

[Abstract] Objective To discuss the etiology and treatment effect of emergency convulsions in children. Methods 110 cases of children with convulsions treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected， the related information of the patients disease was known， the patients were given accessory examination， targeted treatment were implemented according to the etiologies， the etiology and treatment method of children were observed. Results The convulsions etiology analysis showed that febrile convulsion accounted for 53.6%， epilepsia accounted for 20.9%， intracranial infection accounted for 8.2%， among them， the neonates were mainly with glucopenia， infants and children less than 6 years old were mainly with febrile convulsion， children more than 6 years old were mainly with epilepsia， the total treatment effective rat e was 97.3%， the adverse reaction rate was 1.8%. Conclusion The etiology of emergency convulsions in children is complex and the febrile convulsion is most common， in clinic treatment， choosing necessary accessory examination means and symptomatic treatment can prevent disease recurrence and ensure the safety of childrens life.

[Key words] Convulsions in children； Etiological analysis； Treatment effect

惊厥主要是由于多种原因而导致大脑神经元暂时性功能紊乱，发作时往往出现全身或局部肌群突然阵挛、松弛交替，且常常会伴随意识障碍[1-2]。由于小儿神经系统发育尚不成熟，兴奋极易扩散，因此不论哪种因素只要导致神经元兴奋性过高都可能诱发异常脑电活动，进而导致小儿惊厥[3-4]。该研究对2014年9月—2015年9月在该院就诊的110例惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探究小儿急诊惊厥病因分析及其治疗效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于2014年9月—2015年9月在该院接受治疗的惊厥患儿共110例。其中，男64例，女46例。年龄0～8岁，平均年龄为（3.23±2.14）岁。年龄分布：<6个月的患者共10例，年龄6个月～1岁共30例，年龄1～6岁共61例，年龄>6岁共9例。所有患儿全年均有发病，以1～4月发病率最高，10～12月发病率次之，8～9月发病率最低。

1.2 研究方法

了解所有患儿的病史、病前诱因、主要症状以及既往病史等相关信息。

1.2.1 检查方法 检查患儿的血常规、尿常规及其粪常规，检测患儿的血钾、钠、氯以及凝血功能等相关指标，并对所有患儿进行胸部正侧位拍片。若怀疑患儿存在外伤或脑部疾病，则应检测患儿的脑脊液，并进行颅脑CT、脑电图以及核磁共振成像检查；若怀疑患儿中毒，则应检测毒物。

1.2.2 急诊治疗方法 针对惊厥患儿，应及时控制疾病发作，维持患儿正常生命体征，并进行对症治疗，预防复发。在治疗过程中，应先为患儿肌注0.4 mg/kg地西泮，严密观察患儿的脸色、呼吸以及神志等变化情况，若疾病无法得到控制，应重复使用该药物，也可与苯巴比妥钠药物交替使用。针对感染的患儿，应积极控制感染；针对发热的患儿，应给予相应的药物或物理降温治疗；针对颅内压升高的患儿，应给予甘露醇治疗；针对中毒的患儿，应采用药物解毒，维持患儿水、电解质以及酸碱平衡，加强支持治疗。

1.3 观察指标

观察所有患儿出现惊厥现象的原因及其治疗方法。

2 结果

2.1 所有患儿惊厥病因分析

小于6个月共10例，其中，新生儿缺氧缺血性脑病共2例，颅内出血共2例，低血糖共4例，颅内感染共2例；年龄6个月～1岁共30例，其中，热性惊厥共21例，颅内感染共3例，癫痫共4例，脑发育异常共2例；年龄1～6岁共61例，其中，热性惊厥共37例，癫痫共15例，药物中毒共5例，颅内感染共2例，中毒性脑病共2例；年龄>6岁共9例，其中，癫痫共4例，热性惊厥共1例，药物中毒共3例，颅内感染共2例。惊厥病因分析中，热性惊厥所占比例最高，共59例（53.6%）；癫痫次之，共23例（20.9%）；颅内感染共9例（8.2%）。

2.2 所有患儿临床治疗效果比较

所有患儿经治疗后，治愈患儿共94例，好转患儿共13例，死亡患儿共3例。治疗总有效率为97.3%。其中，出现不良反应的患儿共2例（1.8%），主要表现为呼吸抑制。控制滴注速度或停止输液后得到缓解。

3 讨论

小儿惊厥是儿科急诊中一种常见疾病，主要是由于小儿中枢神经系统发育尚不成熟，大脑神经细胞分化不健全，且树突、脊髓以及突触等形成不够完善，因此，任何原因导致小儿大脑神经元过度兴奋都可能出现泛化而同步放电，最终导致小儿惊厥[5]。

该研究结果显示，热性惊厥所占比例最高，占53.6%，癫痫占20.9%，颅内感染占8.2%。该研究结果研究结果与苏博等人[2]的研究结果一致。具体来说，苏博[6]指出了在新生儿中颅内出血最为常见，但该研究中新生儿中以低血糖最为常见。而婴幼儿与6岁以下的小儿中以热性惊厥最为常见，6岁以上的小儿则以癫痫最为常见。这与该研究结果一致。

针对以上3种最为常见的惊厥病因，应采取针对性的治疗方法。其中，热性惊厥的治疗，应积极预防呼吸道感染，控制患儿的体温，治疗患儿的原发病，为患儿口服地西泮，从而有效降低热性惊厥的发生率[7-8]；癫痫的治疗，不仅应积极控制惊厥发作，更应找出病因，进行对症治疗，脑电图是诊断癫痫的主要依据，但其阳性率并不高，因此，对于高度怀疑癫痫的患儿应多次检查24 h动态脑电图，从而可以提高阳性率[9]；颅内感染的治疗，应积极控制感染现象，防止感染扩散。

该研究结果显示，所有患儿经治疗后，治疗总有效率为97.3%。提示针对患儿的不同症状，进行针对性治疗，能够改善患儿的临床症状，保障患儿的生命安全。而在治疗过程中，辅助检查技术的应用，能够提升颅内病变的诊断率，观察到患儿颅内是否存在异常，并能够严密观察患者的脑内活动，判断患儿是否存在异常放电，帮助医师明确患儿的病因，指导临床治疗。该研究结果与单立业等人[10]的研究报道具有一致性，其研究中指出经对症治疗后，治疗总有效率为93.8%。单立业等人还指出，对于部分原因不明的婴幼儿惊厥，若不能确定患儿的发病原因，可以将其归入到癫痫中。

该研究发现，小儿惊厥的发病与患儿的年龄存在一定关系，即患儿的年龄越小，其发病率越高，且以半岁～3岁之间的小儿发病率最高。此外，晋兴楠等人[11]针对小儿急诊惊厥还指出，小儿急诊惊厥的发病时间主要集中于冬春两季，这符合流行病学的特点，这是需要我们进行补充的内容。

综上所述，小儿急诊惊厥的病因复杂，以热性惊厥最为常见。临床治疗中，选择必要的辅助检查手段，并进行对症治疗，能够预防复发，保障小儿生命安全。

[参考文献]

[1] 杨晓彤.小儿惊厥436例病因回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（6）：543-544.

[2] 方春艳，林静，石菊红等.儿童急诊惊厥499例临床分析[J].中国基层医药，2013，20（12）：1845-1846.

[3] 潘贤春.儿科急诊惊厥临床特点分析与病因探讨[J].医学美学美容，2013（12中旬刊）：26-27.

[4] 陈书平，李艳平.儿科急诊256例惊厥病因分析[J].医学理论与实践，2013（15）：2062-2063.

[5] 方鹏.小儿急诊惊厥122例体会分析[J].中国实用医药，2013，8（31）：120-121.

[6] 苏博.264例小儿急诊惊厥病因分析[J].哈尔滨医药，2013，33（6）：432-433.

[7] 张爱宝.小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析[J].山西医药杂志，2013，42（4下半月版）：206-207.

[8] 杨卉艳，谢云爱.256例儿童惊厥病因分析[J].首都医药，2014（14）：39-40.

[9] 彭建霞，王淑玲，武国霞，等.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J].西部医学，2011，23（12）：2377-2379.

[10] 单立业，方艳秋.小儿急诊惊厥97例病因分析及疗效观察[J].中国卫生产业，2013（2）：150.

[11] 晋兴楠，邹映雪.急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析[J].山西医科大学学报，2014，45（7）：625-628.

（收稿日期：2015-11-16）