沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉对32例矽肺并发哮喘患者的治疗效果分析

王绍君

摘要：目的 观察沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合治疗矽肺并发哮喘患者的临床疗效。方法 选取近2年我院收治的32例矽肺合并哮喘的患者作为研究对象，按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组16例，对照组患者给予单纯的噻托溴铵粉吸入治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用沙美特罗替卡松干粉联合治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，且患者的肺功能改善效果显著优于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论 对于砂肺并发哮喘的患者给予沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉治疗疗效显著，可有效改善患者的肺功能，同时具有较高的安全性。

关键词：沙美特罗替卡松干粉；噻托溴铵粉；砂肺并发哮喘；治疗效果

矽肺是尘肺中最为常见的一种，由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘而导致肺部出现广泛的结节性纤维化，严重影响了患者的生活。该病若得不到及时的治疗将导致病情恶化，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，甚至发展为肺心病、心衰及呼吸衰竭。近两年我院对矽肺并发哮喘的患者给予沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉治疗[1]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取近2年在本院进行治疗的32例矽肺合并哮喘患者作为本次的研究对象，所有病例都是男性，患者的平均年龄50岁，平均病程1.5年。32例患者均符合《矽肺诊断标准及处理原则》中矽肺的诊断标准[2]。按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组16例，两组患者一般资料间差异可忽略不计，能够进行对比分析。

1.2方法

1.2.1对照组 16例患者给予常规的治疗，同时给予患者噻托溴铵粉（其商品名为思力华，由勃林格殷格翰公司提供）吸入治疗，1次/d，18 μg/次。

1.2.2治疗组 16例患者在对照组治疗的基础上给予沙美特罗替卡松干粉（其商品名为舒利迭，其规格为50/500 g，由葛兰素史克公司提供）治疗，2次/d，1吸/次。两组患者均治疗6个月。

1.3观察指标 治疗结束后，对两组患者的肺功能变化情况及肺部X线的检查情况进行观察；用用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气量（FEV1）以及一秒率（FEV1/FVC）对两组患者的肺功能进行检测，且重复检测2～3次，取其最佳值作为观察指标。

1.4疗效评定标准[3] 将患者的临床疗效分为三个等级：患者的喘息、呼吸困难等临床症状完全消失为显效；患者的喘息、呼吸困难等临床症状有所好转为有效；患者的所有症状均为发生任何的改善，甚至有加重为无效。

1.5统计学处理 采用SPSS 16.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，组间比较进行独立样本检验，P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 经过6个月的治疗后治疗组16例患者中显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为93.75%；对照组16例患者中显效6例，有效4例，无效6例，总有效率为62.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

2.2两组患者肺功能测定结果比较 两组患者经过治疗后肺功能均得以改善，治疗组各指标改善程度明显优于对照组，具体数据为：治疗组患者FVC为（69.78±20.51），FEV1为（73.12±15.88），FEV1/FVC为（69.74±19.12）；对照组患者FVC为（61.56±17.53），FEV1为61.23±14.88，FEV1/FVC为（55.36±15.14）。

3 讨论

矽肺是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于患者长期吸入大量游离的二氧化硅粉所致。目前，还没有对此重病症特效的治疗方法，因此要特别注意预防工作[4-5]。研究表明[6-7]，以沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉进行吸入治疗有很好的治疗效果。沙美特罗替卡松干粉吸入剂含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，其中前者属于特异性的长效β2受体激动剂，特异性β2激动受体，可通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张呼吸道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、使微血管通透性减少、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状[8]；后者可在肺内产生强效糖皮质激素抗炎作用，减轻哮喘症状，且无全身性应用糖皮质激素的副作用，在支气管哮喘中的确切疗效已得到临床实践证实。噻托溴铵粉属于长效、特异性的抗胆碱药物，可通过与支气管平滑肌上的M1、M3受体结合抑制支气管收缩，从而使气道平滑肌松弛，在慢性阻塞性肺疾病治疗中有着较为广泛的应用。

在本研究中治疗组16例患者给予沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉治疗总有效率高达93.75%，明显高于对照组的治疗，治疗结束后，对两组的患者均进行了X线胸片检查，其结果显示，治疗组患者的肺部阴影明显减少，患者的肺功能改善情况显著优于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，对于对于砂肺并发哮喘的患者给予沙美特罗替卡松干粉联合噻托溴铵粉治疗疗效显著，可有效改善患者的肺功能，同时具有较高的安全性。

参考文献：

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[4]尹平辉，吴文钦，陈欣，等.沙美特罗替卡松吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响[J].中国医药，2012，7（3）：280-282.

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[6]陈军平.沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗支气管哮喘的临床评价[J].中国当代医药，2012，19（5）：78-79.

[7]王志新，陈宏民，乔红伟.联合吸入噻托溴铵和布地奈德混悬液治疗COPD的疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，（05）.

[8]曾惠清，张庆胜，郑亚黎，等.吸入噻托溴铵干粉1年治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性[J].中国新药与临床杂志，2010，（07）.

编辑/翟辰万