某三甲医院儿科门诊抗菌药物应用分析

钟明　王倩倩　闫波

摘要：目的 了解并分析某三甲医院儿科门诊抗菌药物应用情况，提高临床用药的合理性。方法 随机抽取儿科门诊2015年1月～11月每月第一个完整星期的处方共计1100张，对抗菌药物应用的情况进行调查分析。结果 抗茵药物使用率43.18%。其中静脉给药占使用抗菌药物处方的58.43%，口服给药仅占41.57%。共使用抗菌药物4类13种。其中排名前5位的是头孢菌素类、大环内酯类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂及青霉素类、林可霉素类；抗菌药物大部分是单一用药。结论 本院儿科门诊抗菌药物的使用基本能遵循安全、有效的原则，抗菌药物使用基本合理。

关键词：抗菌药物；合理用药

儿科门诊以呼吸道感染为常见病，抗菌药物在治疗呼吸道感染疾病中的地位举足轻重，但是抗菌药物的使用合理与否，对及时治愈疾病、减轻患儿痛苦，降低不良反应率以及减少或延缓耐药性的产生都极为关键，我院是一家综合性三级甲等医院，儿科门诊患者多。今对儿科门诊抗菌药物处方进行统计分析。供临床参考，以加强抗菌药物管理，促进合理用药。

1 临床资料

随机抽取儿科门诊2015年1月～11月每月第一个完整星期的处方共计1100张，统计抗菌处方数及其占总调查处方数的比例，用药品种、诊断、使用次数、单用联用处方数占使用抗菌药处方数的比例，并进行系统分析。

2 结果

2.1抗菌药物使用基本情况 见表1。

2.2抗菌药物使用频率情况 见表2。

2.3不同病种抗菌药物使用情况 见表3。

2.4抗菌药物分级分类使用情况 见表4。

3 讨论

我院儿科门诊抗菌药物使用率为43.18%，低于卫生部提出的抗菌药物使用率控制在50%以下的标准，但高于欧美国家抗菌药物平均使用率（23%～25%）[1]。注射剂抗菌药物占抗菌药物处方总数的58.43%，口服抗菌药物占抗生素处方总量的41.57%。其原因是门诊患者无法确定病原菌和进行药物敏感试验，医生过多地依赖于抗菌药物根据临床诊断经验用药，患者家长认为使用抗菌药物可以迅速改善病情。

我院儿科门诊处方抗菌药物使用以β内酰胺类位居首位，名列2、3位的分别是大环内酯类和林克霉素类。这主要是由于其他类的抗菌药物不良反应大。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，抗菌谱广，特别是对肺炎支原体感染效果好，在感染部位组织及细胞内浓度高，安全性和耐受性好，半衰期长，使用方便，给药1次/d即可[2]。

儿童是一类特殊用药群体，由于其肝、肾、中枢神经系统等尚未发育完全，因此对药物极为敏感。儿童肝脏酶系统发育不完善，对主要经肝脏解毒的药物易发生毒性反应：对于肾脏功能发育不全的儿童，使药物代谢减慢，半衰期延长，血药浓度升高[3]。因此需要医生和药师重点关注，确保儿童安全合理使用抗菌药物。

参考文献：

[1]唐玉梅，陈解语，陈晓宇，等. 门诊处方抗菌药物应用调查分析[J]. 中国感染控制杂志，2006，5（3）：232.

[2]国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].成都：四川科技出版社，2004.155-156.

[3]Christos I， Katsaros，Vasilios， et al. Comparative immunofluorescence and ultrastructural analysis of microtubule organization in Uronema sp.， Klebsormidium flaccidum， K. subtilissimum， Stichococcus bacillaris and S. chloranthus （Chlorophyta）[J].Protist， 2011，162（2）：17-18.

[4]陈兆波，张振海，胡家全，等.某院门诊儿科用药合理性调查分析[J]. 中国药房，2007，18（4）：313-314.

编辑/哈涛