精细管理在护理质量管理中的实践

郝春梅

摘要：目的 研究并总结护理质量管理中实施精细管理的临床意义。方法 抽取我院2010年1月～2012年1月外科护理质量评分和2013年1月～2015年1月外科护理质量评分。我院护理部于2012年1月以后调查护理管理不足，护理管理中引用精细管理，于2013年1月起实施。结果 实施精细管理后，护理质量总评分显著提高，各个护理质量分项评分均显著提高，护理质量评分差异具有临床指导意义（P<0.05）。结论 护理质量管理中应用精细管理措施，能够有效提高护理质量，提高护理服务技能和水平，可以在临床护理管理中推广并应用。

关键词：精细管理；护理质量；临床意义

精细管理是企业管理方法经推广后应用于医学卫生管理中的一种管理方式，在护理管理基础上，增加应用细节管理模式，降低护理错误和失误事件的发生[1]。由于护理人员从业资格高低不一致，新参加工作的护理人员临床经验缺乏，导致护理质量下降。本文研究护理质量管理中应用精细管理，有效提高护理质量，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取笔者所在医院2010年1月～2012年1月的护理质量评分结果以及2013年1月～2015年1月护理质量评分结果进行对比分析。我院于2012年1月起调查、统计护理质量管理方法以及不足之处，制定并引用有精细管理的护理质量管理新方案，于2013年1月起正式实施。本文进行回顾性分析。外科在职护理人员34名，其中女性33人，年龄：23～45岁，平均年龄：（33.5±4.5）岁，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，学历：中专8人、专科16人、本科10人、期间内外科护理人员不进行岗位调动和人事调整。

1.2 方法

1.2.1护理管理 经调查常规护理管理中存在的问题有：护理人员缺乏工作积极性；部分护理人员护理技术不熟练，临床经验缺乏；缺乏针对性、个体化护理服务。

1.2.2精细管理 建立护理部主任-护士长-质控组长护理人员三级护理质控网，护理部每月一次抽查，每季度进行一次护士长交叉大检查，护士长按照周质控计划完成每天质控。对检查中问题及时反馈并落实整改。针对护理工作积极性整改，护士长检查科室交接班工作、危重症患者抢救情况、病房消毒工作以及不良事件及时上报是否落实到位。规范晨会交接流程，明确护士长工作重点，实行护士长一日四查房，力争30 min内与患者见面，抓好重点环节管理；在病区管理中引用五常规法管理，保持病房环境卫生和消毒管理。针对缺乏个性化护理方案进行整改，加强对住院患压疮、坠床/跌倒、管道滑脱等风险评估，落实好防范措施，作好各项宣教和告知风险取得患者及家属的主动配合，病房内放置警示标语，对高风险隐患患者患者和家属进行个性护理，避免患者坠床、滑倒、导管滑脱等，指导或辅助患者完成生活护理、功能训练。针对护理人员临床经验和操作技术进行整改，护理人员交接班时，做好危重患者、大手术患者、新入院患者及特殊检查患者交接班，做好危急值报告登记，对患者病情变化及时总结并报告。定期进行临床护理内容学习和考核。根据护士能力，学历等情况合理排班、工作经验缺乏的护理人员值班时，必须同时安排临床经验丰富的护理人员一同值班，保证应对突发事件。

1.3护理质量评价[2] 急救物品、药品管理、危重一级护理质量、护理病历质量、基础护理质量、病房消毒隔离管理，护理安全与管理每项满分100分，按照各分项护理质量评分加权除以检查项目数之后得出护理总质量评分，护理总质量评分满分100分。

1.4统计学处理 本次研究中使用统计学分析软件SPSS 17.0处理文中所有实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）记录，进行T检验。统计学结果中P<0.05表示具有临床指导意义。

2 结果

2010年1月～2012年1月护理质量总评分为（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月护理质量总评分为（97.17±0.25）分。实施精细管理后，护理质量总评分显著提高，各个护理质量分项评分均显著提高，护理质量评分差异具有临床指导意义（P<0.05）。具体护理质量评分数值，见表1。

3 讨论

护理工作直接面对患者，患者病情变化需护士及时观察并做汇报[3]。由于护理人员工作队伍年轻化，刚进入临床工作的护理人员缺乏必要的临床经验、护理技术有待提高和熟练，护理质量很难提高[4]。本次研究中发现，护理人员缺乏工作积极性、责任心，护理技能水平差异太大、护理工作安排不合理等都是护理质量管理中存在的问题。本院通过总结护理质量中存在的问题，在护理质量管理中运用精细管理模式，实验组护理质量明显优于对照组（P<0.05）。精细管理中做好培养护理人员爱岗敬业的工作作风，提高护理人员工作责任心和法律意识，考察护理人员职业道德、对待患者态度[5]。护士长应观察护理人员工作情绪，开导护理人员，解决工作和生活中的难处。定期考核护理人员理论知识以及实践操作技能，对出现的问题及时进行沟通、教育和改正，分析错误原因和后果。重视护理质量，养成良好的护理服务习惯，提供高质量护理服务。护理人员通过精细管理可以不断丰富临床经验，积极工作，对患者病情变化敏感，提高工作效率。增强护理人员法律意识，对护理工作质量所关系到的问题得到足够的重视，既肯定护理工作的重要性，也要强调护理质量的重要性。高质量护理服务可以改善患者预后，促进患者早日康复，使医患、护患关系更加和谐。

可见，护理质量管理中应用精细管理，能够有效提高护理质量。

参考文献：

[1]龙红梅，谢水琴，王湘华.精细管理在护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2012，10（23）：69-70.

[2]苗春霞.质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用[J].护理研究，2011，25（20）：1852-1853.

[3]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：256-257.

[4]蔡仁美，金钰梅，邵翠颖，等.持续质量改进在护理风险管理中的应用[J].中国现代医生，2010，17（21）：166-167.

[5]陈殷钰，符杏清.持续质量改进在护理安全管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，50（1）：42-44.

编辑/翟辰万