混合痔患者术后疼痛护理分析

徐建华

摘要：目的 对混合痔患者术后疼痛的护理措施和护理效果进行分析研究。方法 选取于2013年12月～2015年9月在我院接受手术治疗的混合痔患者96例，并将患者随机分为常规护理组（46例）和疼痛护理组（50例），观察并比较两种不同护理方式的效果并比较。结果 疼痛护理组患者的术后24 h痛觉评分、术后5 h内排便时平均痛觉评分均显著低于常规护理组，并且疼痛程度显著低于常规护理组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛护理应用于混合痔手术患者中具有显著的效果，能够大大降低患者的疼痛程度，具有显著的临床应用价值。

关键词：混合痔；术后疼痛；临床护理

痔这种肛门部位的疾病在临床上较为常见并且具有很高的发病率，混合痔手术是临床上治疗混合痔最为有效也是首选的方法，但是由于解剖生理特点较为特殊，因此术后患者存在较为严重的疼痛[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2013年12月～2015年9月经临床确诊并且在我院接受手术治疗的混合痔患者96例，采用掷币法将患者随机分为常规护理组（46例）和疼痛护理组（50例）。常规护理组中女性患者和男性患者分别为21例和25例；患者年龄22～68岁，平均年龄（45.87±9.54）岁；31例患者为二期内痔，15例患者为三期内痔。疼痛护理组中女性患者和男性患者分别为22例和28例；患者年龄20～69岁，平均年龄（45.95±9.58）岁；33例患者为二期内痔，17例患者为三期内痔。两组混合痔患者一般资料差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2方法 常规护理组的46例患者接受常规护理措施，主要包括：给患者介绍并带患者熟悉病房、科室以及医院环境，术前对患者进行常规的备皮以及灌肠清洁，术后指导患者使用丰富纤维普食，防止便秘的发生，术后给予患者抗生素以及马应龙痔疮膏，对患者进行日常护理和出院指导等；疼痛护理组的50例患者在上述护理措施的基础上接受疼痛护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理 因患者害羞以及畏惧疼痛等因素的影响，经常出现焦虑不安、紧张、害怕等不良情绪，甚至拒绝手术，因此患者要深入病房，对患者详细介绍混合痔的发生原因、影响因素以及手术治疗方法和预后等，让患者保持最佳的心态面对手术。

1.2.2健康教育 对患者详细介绍手术治疗的方法、预后以及注意事项等，告知患者在手术过程中如果存在疼痛情况，可以告诉医生并对局麻药进行补充；告知患者在手术过程中出现的肛门坠胀感以及小腹疼痛均为正常现象；让患者明确术后肯定会出现疼痛感，但是可以通过药物以及护理措施等进行缓解。

1.2.3术中护理 患者进入手术室后护理人员可以通过交流等方式缓解患者的紧张情绪，在手术过程中一直在患者身边陪护，对患者的生命体征变化情况进行监测并记录；手术完成后告知患者肛门阻塞感、便意感均属于正常情况，是因为将止血油纱条放置在肛内所造成的[2]。

1.2.4术后护理 ①基础护理：术后要求患者卧床休息，对切口敷料情况进行观察；给予患者稀饭和面条等易消化食物，术后1 h让患者恢复普食，多给予患者粗纤维的蔬菜，并给予患者能够促进排便的食物，例如西瓜、香蕉以及芹菜等，还要给予患者瘦肉、鸡蛋等高蛋白质的食物以促进患者术后恢复；如果患者存在腹部胀满症状，可以用毛巾热敷小腹；告知患者在麻醉药效尽后可能会出现的疼痛，让患者有一个充分的心理准备。②疼痛护理：术后因为疼痛较为严重患者经常存在害怕、烦躁以及焦虑等负面情绪，护理人员要告知患者术后存在疼痛的感觉为正常现象，让患者保持放松的心情；根据患者的疼痛情况给予适当的止痛药物，例如双氯芬酸钠栓以及地佐辛等。③排便护理：术后患者首次排便较为困难并且较为痛苦，术后护理人员要通过健康教育以及心理护理等措施来使患者对排便的恐惧解除，鼓励患者多饮水，术后第2 d鼓励患者排便；如果患者存在便秘症状，则需要给予患者缓泻剂或者开塞露塞肛；便后给予患者复方黄柏洗剂等活血化瘀中药进行熏洗坐浴，然后进行换药，同时要使肛周局部保持清洁。

1.3疗效标准 采用VAS评分（视觉模拟评分法）对两组患者术后24 h的痛觉情况以及术后5 h内排便时痛觉情况进行评分并比较，并且观察两组患者的术后疼痛程度。

1.4统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者术后VAS感觉评分 疼痛护理组患者的术后24 h痛觉评分显著低于常规护理组[（3.77±1.57）分VS（7.51±1.85）分]，术后5 h内排便时平均痛觉评分显著低于常规护理组[（2.18±0.74）分VS（4.75±1.58）分]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者的术后疼痛程度 常规护理组46例患者中轻度疼痛的患者15例，中度疼痛的患者14例，重度疼痛的患者17例；疼痛护理组50例患者中轻度疼痛的患者42例，中度疼痛的患者5例，重度疼痛的患者3例；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

混合痔是肛肠科最为常见的一种临床疾病，临床上主要采用外科手术的方式进行治疗，但是术后疼痛是一直困扰医护人员和患者的难题。混合痔术后疼痛经常会造成患者排便困难以及尿潴留并发症，甚至会导致患者出现心率加快、血压升高、情绪紧张、呼吸急促等病理生理变化，严重影响到了手术的效果以及术后恢复。因此，术前要对患者进行积极的心理疏导，使患者的情绪得到稳定，并且使患者对疼痛的恐惧感得到有效缓解，术后可以通过深呼吸、心理暗示以及注意力转移法等方式来减轻患者的疼痛，根据患者的情况适量使用双氯芬酸钠栓等止痛药物，术后第2 d鼓励患者排便，促进患者恢复。本研究结果显示，疼痛护理组患者的术后24 h痛觉评分、术后5 h内排便时平均痛觉评分均显著低于常规护理组，并且疼痛程度显著低于常规护理组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综合护理，疼痛护理应用于混合痔手术患者中具有显著的效果，能够大大降低患者的疼痛程度，值得大力推广。

参考文献：

[1]郑平，房秀梅，张红林，等.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中华护理杂志，2010，02（04）：330-331.

[2]王琦，房秀梅，张红.中医护理干预对混合痔患者术后疼痛控制满意度的影响[J].护理管理杂志，2010，17（10）：737-738.

编辑/翟辰万