2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和血脂检测的应用研究

郑素珍

摘要：目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂检测在2型糖尿病患者诊断中的意义。方法 选取2014年8月～2015年8月在我院就诊的62例2型糖尿病患者为观察组，另选取同期在我院进行健康体检的62例血糖正常者为对照组，分别检测两组受检者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果 观察组hs-CRP、TG、TC、LDL-C各项指标均明显高于对照组；观察组HDL-C明显低于对照组；与HDL-C呈负相关。结论 2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与血脂水平均呈异常表达，定期测定hs-CRP和血脂浓度，有助于早期鉴别诊断2型糖尿病。

关键词：2型糖尿病；超敏C反应蛋白；血脂

2型糖尿病是临床常见内分泌疾病之一，常合并血管病变以及脂代谢紊乱。全身炎症反应在2型糖尿病发生发展过程中发挥着重要作用，超敏C反应蛋白（hs-CRP）是由肝细胞合成，在体内炎性因子的刺激下产生，是检验炎症反应的最敏感指标之一，也是心血管疾病的独立危险因素[1]。本文就通过对2型糖尿病患者hs-CRP和血脂各项指标进行测定，探讨hs-CRP和血脂在2型糖尿病患者诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月在我院就诊的62例2型糖尿病患者为观察组，其中男38例，女24例；年龄33～78岁，平均年龄（53.4±6.8）岁；所有患者均符合中华医学会糖尿病分会《2007年版中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[2]。另选取同期在我院进行健康体检的62例血糖正常者为对照组，其中男37例，女25例；年龄34～79岁，平均年龄（54.1±6.7）岁。两组均排除严重心、脑血管疾病者；严重感染者；肝肾功能不全者；冠心病者；恶性肿瘤以及全身其他系统疾病者。

1.2方法 抽取受检者空腹12h静脉血4ml，3000r/min离心10min分离血清，采用迈瑞BS-800全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）、高密度胆固醇HDL-C）。TG、TC、LDL-C、HDL-C检测方法：酶比色法，试剂提供单位为威特曼生物科技有限公司。hs-CRP检测方法：散射比浊法，试剂提供单位为上海基恩科技。

1.3统计学处理 采用SPSS16.0软件录入数据并进行统计学分析，超敏C反应蛋白、血脂指标等计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组hs-CRP与血脂指标比较 观察组hs-CRP、TG、TC、LDL-C等指标均明显高于对照组（P<0.05）； HDL-C明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 hs-CRP与血脂指标的相关性 hs-CRP与TG、TC、LDL-C呈正相关（r=0.68、0.44、0.75，P<0.05）；与HDL-C呈负相关（r=-0.71，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种代谢紊乱的低度炎症，2型糖尿病发病中胰岛素抵抗和胰岛功能减退是两个重要因素。胰岛素抵抗时，患者体内肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等水平增高，从而可诱导肝脏分泌的CRP量增加。CRP是r球蛋白，其生物学特性主要有[3]：①通过相应的经典途径激活补体，消耗补体、促进粘附和吞噬细胞反应、释放炎性介质，达到使细胞溶解；②作用于单核细胞和淋巴细胞的受体，能够引起淋巴细胞活化及增生，促进抑制性T淋巴细胞增生及淋巴因子生长，并且增强吞噬细胞吞噬作用；③抑制血小板释放及聚集，同时妨碍血小板引起血块收缩。当感染、炎症及组织损伤发生时，由于细胞因子等刺激引起CRP增加。CRP主要是由肝脏生产，其水平是对组织损伤进行判定的稳定的敏感指标。CRP水平增高可能导致胰岛素抵抗，从而造成TG血症，对胰岛素活性造成影响，而后反过来导致胰岛素抵抗，由此而形成一种恶性循环。

本研究结果显示，2型糖尿病患者均伴有不同程度血脂代谢异常，主要表现为TG、TC、LDL-C各项指标均明显高于对照组，HDL-C明显低于对照组。这可能是由于，高血脂可能会造成血小板聚集、纤维蛋白原增高等现象，由此而引起血管内红细胞黏度增高、血流速度减慢，血流作用于血管壁上速度过于缓慢，会导致血管内皮细胞受损[4]；同时，单核细胞在血管内皮黏附，并且渗透至内皮下间隙，从而可形成富集大量脂质的泡沫细胞或巨噬细胞；LDL主要是转移肝脏合成的内源性胆固醇至肝外组织；2型糖尿病机制中胰岛素抵抗可导致极低密度脂蛋白合成增多，但是脂蛋白酯酶活性下降或造成极低密度脂蛋白以及乳糜微粒清除下降，由此引起TG、TC、LDL-C各项指标均明显增高，HDL-C明显降低[5]。同时HDL-C可以从组织逆向转运游离的胆固醇至肝脏组织，使周围组织中胆固醇被清除，保护血管内膜不收LDL损害，其具有抗动脉粥样硬化的作用[6]；然后LDL水平增高，HDL水平降低，导致HDL-C无法抑制LDL-C与血管壁弹性成分二者之间的结合以及内皮细胞摄取LDL-C，因此，糖尿病患者高血脂症是导致动脉粥样硬化的一个重要危险因素[7]。

诸多研究显示[8，9]，动脉粥样硬化的血栓形成不仅仅是脂肪堆积过程，同时也是慢性炎症过程，其也可进一步导致组织损伤以及炎症反应，刺激机体产生CRP。同时CRP使动脉粥样硬化的血栓形成疾病的介导和标志物，能够导致血管内皮细胞损伤，从而引起血管病变，使动脉粥样硬化的发展过程加速。因此，hs-CRP不仅仅是2型糖尿病的危险因素，同时也可以预测2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险性。本研究结果还表示，hs-CR与TG、TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关，国内外学者也有类似的文献报道[10，11]，提示hs-CR、TG、TC、LDL-C、HDL-C与2型糖尿病的发生发展存在密切的关系，可作为鉴别诊断2型糖尿病的有效指标。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（2）：10001-10022.

[2]彭翠华.探讨2型糖尿病患者超敏C反应蛋白及血脂检测临床意义[J].中外医学研究，2012，10（4）：9-11.

[3]袁国跃，钱唯韵，王苏，等.新诊断2型糖尿病患者血清催产素水平与胰岛素抵抗、C反应蛋白的相关性[J]. 中华内分泌代谢杂志，2015，31（6）：481-485.

[4]胡朝晖，刘加和，何冬娟，等.阿托伐他汀对新诊断血脂正常2型糖尿病超敏C反应蛋白的影响[J].心脑血管病防治，2013，13（2）：131-132

[5]付维书，薛飞.2型糖尿病患者糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白和血脂检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（27）：6608-6609.

[6]徐永平.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白及血脂检测分析[J].检验医学与临床，2010，7（2）：149-150.

[7]于宗学，李强.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与血脂血糖及胰岛功能的相关性研究[J].中国医师杂志，2013，15（9）：1223-1225.

编辑/哈涛