小儿佝偻病的常识普及

刘默冉

【摘要】维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。本文主要从小儿佝偻病的病因、治疗和预防方法几个方面进行阐述。使大家对该病有更加全面的认识，有利于达到更好的预防和治疗的目的。

【关键词】佝偻病；维生素D；病因；治疗；预防

维生素D缺乏性佝偻病是小儿常见的营养不良性疾病。多发生于3个月～2岁的小儿，是我国重点防治的四大婴幼儿疾病之一[1]。病因主要是缺乏维生素D导致骨骼发育不良所致。佝偻病不仅影响小儿骨骼的正常生长，还会对小儿的智力发展水平、机体的免疫等产生不利影响，因此临床必须给予重视。由于地理因素的影响，佝偻病在我国北方地区患病率高，早期发现、早期防治对降低该病发病率具有重大意义[2]。

1 病因

1.1 日光照射不足

维生素D由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成钙三醇的重要途径。

1.2 维生素D摄入不足

动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼、动物肝脏鱼肝油等都是维生素D的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D，植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油[3]。

1.3钙含量过低或钙磷比例不当

食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.2∶1）不当，钙的吸收率较低。

1.4需要量增多

早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。

1.5疾病和药物影响

肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。

2.临床表现

本病多见于3月～2岁小儿.主要表现为正处于生长中的骨骼的病变、肌肉松弛和非特异性神经兴奋性的改变。重症佝偻病患儿还可有消化和心肺功能障碍，并可影响智能发育和免疫功能。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

3.治疗方法

佝偻病虽然很少直接危及生命，但会导致患儿机体抵抗力下降， 并会影响小儿生长发育， 因此一旦发病必须积极治疗。该病预防和治疗均需补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。

3.1.一般治疗

坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品，多到户外活动接受日光照射。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形[4]。

3.2.维生素D治疗

初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥[5]。

3.3.钙剂治疗

在给予维生素D治疗期间可同时服用适量钙剂。

3.4.矫形疗法

经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

4.预防措施

预防措施包括：①母要多食含钙丰富的食物，多晒太阳，预防先天性佝偻病；②提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴幼儿辅食；③小儿出生后多到户外活动，多晒太阳，在天气允许的前提下每日保证一定的户外活动时间，并多暴露皮肤；④及时补充维生素D，鼓励乳母、婴儿每日补充生理剂量的维生素D， 并多吃富含维生素D 的食物；⑤定期对小儿进行体格检查、生长监测，早发现早治疗[6]。

5.总结

综上所述，我们可以对小儿佝偻病有个较为全面的认识，该病是由体内维生素D缺乏，引起全身各系统产生病变的一种小儿常见疾病。虽然该病目前发病率较高，但只要我们了解该病病因，做好预防工作，一旦有病症及早发现，采取正确的治疗方法，避免佝偻病给孩子的一生造成的伤害。儿童是祖国的未来，让我们一起为孩子的健康成长而努力。

【参考文献】

[1]刘晓光.120 例小儿佝偻病的预防及治疗临床分析[J].中外医疗，2013（4）：25-28.

[2]谢金秋.骨碱性磷酸酶在小儿佝偻病早期筛查及诊断中的意义[J].中国现代医生，2009，47（15）：203-206.

[3]薛艳霞.小儿佝偻病的预防及治疗分析[J].中外医疗，2008

（13）：129.

[4]：焦迎先，杨杰.社区小儿佝偻病患者的调查分析[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：137-139.

[5]陆庆丽.佝偻病的临床诊治研究进展[J].中国医药指南，

2008，6（5）：75-77.

[6]杨晓红.小儿佝偻病患病情况调查及预防措施治疗总结[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：215-218.