双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变

高飞

【摘要】 目的：探讨双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变情况。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年7月收治的长期服用锂剂的双向情感障碍患者40例以及进行健康查体的健康者40例，将其分别划分为观察组以及对照组，观察两组的血尿渗透压以及电解质浓度情况。结果：两组的尿渗透压、血渗透压、电解质浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予双向情感障碍患者长期服用锂剂之后，患者的尿渗透压将会降低，血渗透压上升，电解质浓度变化。对双向情感障碍且长期服用锂剂的患者实施定期的血尿渗透压与电解质浓度检测，可以帮助判断出患者的肾功能变化情况。

【关键词】 双向情感障碍； 长期服用锂剂； 血尿渗透压； 电解质浓度

中图分类号 R749.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0055-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.030

现阶段，双向情感障碍属于临床上比较常见的疾病，从专业化角度出发，它是心境障碍类型之一，具体来说就是既存在躁狂发作症状又存在抑郁发作症状的疾病[1]。根据相关研究结果显示，患者在躁狂发作之前通常情况下会出现轻微或者是短暂性的抑郁症状，因此，部分患者认为只要存在躁狂发作症状就属于双向情感障碍，而仅仅存在抑郁发作症状的才属于单相情感障碍[2]。目前，DSM-IV中把双向情感障碍划分成两种亚型，双向情感障碍Ⅰ型主要是指存在躁狂或者是混合发作与重性抑郁发作症状，而双向情感障碍Ⅱ型则是指存在轻躁狂与重性抑郁发作症状，而没有躁狂发作症状。从治疗角度出发，长期服用锂剂在双向情感障碍治疗过程中发挥着重要作用，但是患者的血尿渗透压以及电解质浓度会出现一定程度上的变化。为了探讨双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变情况，本文选取笔者所在医院收治的长期服用锂剂的双向情感障碍患者40例以及健康者40例，并将对其进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自于笔者所在医院2013年1月-2015年7月收治的长期服用锂剂的双向情感障碍患者40例以及健康者40例，将其分别作为观察组以及对照组，且研究中的所有人员对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。其中，观察组男21例，女19例，年龄19～64岁，平均（42.1±2.2）岁；病程3个月～2年，平均（5.3±0.2）个月；从患者疾病类型上来看，属于双向情感障碍Ⅰ型12例，属于双向情感障碍Ⅱ型28例；对照组40例，男22例，女18例，年龄18～63岁，平均（42.0±3.0）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对研究中所有人员的血液及尿液标本实施血浆检测、尿液渗透压检测、电解质浓度检测（主要包括钾离子浓度、钠离子浓度、钙离子浓度以及锂离子浓度检测）。在血浆渗透压的实际测定中，需要采用专业化的肝素抗凝真空管有效抽取被检人员3 ml静脉血，对其进行颠倒混匀3～4次后送检，并有效分离血浆。然后留取被检人员的新鲜晨尿标本进行送检，采用上海依达医疗器械公司所生产的BS-100冰点的渗透压检测仪器进行检测。在对被检人员实施血清电解质检测过程中，需要采用无添加剂的真空试管合理选取2 ml血，当血液凝固之后再有效分离出血清，对血清中钾钠锂浓度的测定需要采用上海迅达医疗仪器公司所生产的SC-50电解质分析仪完成，对血清中钙离子浓度的检测需要采用迈瑞 BS-420全自动化的生化分析仪进行检测。

1.3 观察指标

（1）观察两组人员的血尿渗透压、尿血渗比以及尿比重情况，做好记录与对比比较。（2）观察两组人员的电解质测定情况，包括血清中的钠离子浓度、锂离子浓度、钾离子浓度以及钙离子浓度检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿血渗比、血尿渗透压与尿比重比较

观察组尿渗透压、尿/血渗比以及尿比重指标水平均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组血渗透压明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清中钾离子、钠离子、钙离子以及锂离子浓度电解质检测结果比较

两组血清中锂离子浓度、钾离子浓度、钙离子浓度以及钠离子浓度检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，双向情感障碍属于临床常见疾病，一旦发病对患者的日常生活与学习都会有严重影响[3]。从治疗角度出发，锂盐在双向情感障碍的治疗中发挥着重要作用，具有相对较好的治疗效果，具体来说，锂盐在双向情感障碍中的有效治疗浓度大约在0.6～1.0 mmol/L[4]。当进入患者体内之后，经胃肠道完全吸收，而不被代谢，并且几乎完全是以游离的形式经肾排泄以及肾小球滤过后，80%都会通过被动扩散被近端肾小管重吸收，还有一部分会由远端肾小管直接进入到皮质集合管，最终借助上皮细胞中的钠通道间接进入到肾小管上皮细胞中进行聚集[5]。患者细胞内部的锂离子能够抑制环磷腺苷的不断生成，并下调水通道的实际表达情况[6]。双向情感障碍患者在长时间服用锂剂治疗后，能够因肾间质的纤维化引起肾功能进行性恶化。

从专业化角度出发，肾脏属于调节人体体液的重要器官，具有维持体内水、电解质以及酸碱平衡的功能，确保内环境相对恒定[7]。尿液渗透压以及血浆渗透压之间是相互依赖的关系，利用尿/血渗比有效评价肾脏的实际尿浓缩以及稀释功能是比较合理以及全面的。通常情况下，健康人的尿/血渗比都会大于1，若等于1，则表明肾脏的尿浓缩功能已经出现下降，属于肾功能异常的临床表现。本研究中，双向情感障碍患者在长时间服用锂盐之后，对患者的肾脏毒害程度逐渐显现出来，具体表现为尿/血渗比下降，可能会导致尿失禁。因此，双向情感障碍患者在服用锂剂之后，应对自身的血浆渗透压、尿液渗透压以及尿/血渗比等进行定期检测，进一步判断肾功能损伤情况。此外，还应定期检测血清中的锂离子与钙离子等电解质浓度，密切关注钙离子上升对患者的不良影响，从而做到尽早发现以及尽早处理，最大限度减小锂剂对人体的危害[8]。

本研究中，两组人员在尿渗透压水平、血渗透压水平、尿/血渗比、尿比重指标水平、钾离子浓度情况、钠离子浓度情况、钙离子浓度情况以及锂离子浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明双向情感障碍患者长期服用锂剂后，患者的尿渗透压将会降低，而血渗透压会不断上升，患者血清中的钙离子浓度与锂离子浓度也会上升。因此，需要对双向情感障碍且长期服用锂剂的患者定期进行血尿渗透压、尿比重及电解质浓度检测，从而帮助判断患者肾功能的变化。

参考文献

[1]潘永刚，侯爱莲.26例双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变[J].中国民康医学，2013，25（5）：63-64.

[2]倪苏琳，孙静，尚晓芳，等.女性难治性抑郁症的共病情况与患病风险[J].中外医学研究，2011，9（34）：6-8.

[3]维纳·艾山拜.碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作100例[J].工企医刊，2014，27（2）：635-636.

[4]郭小兵.双向情感障碍患者其精神科及躯体疾病的共病率及相关因素分析[J].陕西医学杂志，2013，10（12）：1607-1608.

[5]吴仁华，Silverstone P H，林艳，等.稳定期双向情感障碍病人经丙戊酸钠治疗脑肌醇无显著意义的变化：在体磁共振频谱分析[J].磁共振成像，2010，1（3）：177-183.

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[7]张晓刚，李跃平，龙振昌，等.三贴近在医学教学改革中的应用[J].中国医学创新，2012，9（27）：77-78.

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（收稿日期：2015-11-24）