乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围手术期护理

周凤

【摘要】 目的：分析探讨乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围手术期护理措施。方法：择取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的接受胆脂瘤型中耳炎治疗患者76例，将其按奇数、偶数诊疗的先后顺序分成研究组和参照组，观察两组患者的护理满意度、并发症发生情况。结果：研究组的护理满意度高于参照组，并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论：给予胆脂瘤型中耳炎患者优质的围手术期护理措施，效果显著，值得推广应用。

【关键词】 乳突根治伴鼓室成形术； 胆脂瘤型中耳炎； 围手术期； 护理措施

中图分类号 R473.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0097-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.052

胆脂瘤型中耳炎是指鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，临床研究认为其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同[1]。临床治疗方式以手术治疗为主，此次研究主要分析探讨乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围手术期护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的接受胆脂瘤型中耳炎治疗患者76例，将其按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组，奇数则为参照组，而偶数则为研究组，各38例。纳入标准：所有患者均符合胆脂瘤型中耳炎诊断标准[2]，同时也符合自愿原则；患者的病情确诊均是通过细菌培养、鼓膜穿刺、临床症状进行确诊，对此次参与研究的76例患者进行鼻咽部的检查，没有异常情况存在。排除标准：本次研究将患有严重的全身性疾病患者排除在外，排除心、肾、肝脏存有功能障碍患者，另外，存有精神疾病史、神经系统功能障碍的患者排除在外，排除糖尿病、高血压患者，患有血液系统障碍患者排除在外。其中，参照组男23例、女15例，年龄18～48岁，平均（29.59±5.36）岁。研究组中，男21例、女17例，年龄18～49岁，平均（30.76±5.69）岁。两组患者年龄、性别等基本临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 给予该组胆脂瘤型中耳炎患者以常规的护理方法，主要有对患者做好术前准备，手术之后对患者进行体征、病情的观察，并给予必要的基础护理措施。

1.2.2 研究组 在参照组的基础上给予优质的围手术期护理措施。

1.2.2.1 术前护理 （1）术前心理护理。向参与研究的患者讲述手术治疗的大致过程，叮嘱患者做好心理准备，同时帮助患者了解手术治疗的过程，提高患者对治疗的信心。另外，向患者介绍同类疾病治疗成功的案例，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）术前准备。叮嘱患者或者是帮助患者清洗头发，剔除耳部范围5～7 cm的头发；帮助其对耳道进行清洁，对患者进行听力测试以及CT检查等术前的生理检查，让患者放松心情。同时对患者进行术前8 h禁食以及术前4 h禁水的护理[3]。

1.2.2.2 术中护理 给予患者信心与鼓励，使其以放松的心态接受手术治疗，对于患者的疑问进行耐心解答。其余手术操作护理按照乳突根治伴鼓室成形术常规进行。

1.2.2.3 术后护理 （1）体位、环境护理。术后，指导患者采取侧卧或者是平卧位，同时叮嘱患者减少头部运动；此外，对分泌物进行及时清洗。对病房进行定期的通风消毒，并注意保持病房的整洁以及安静，控制室内适宜的湿度以及温度，避免摆放花粉引起患者过敏打喷嚏。（2）饮食护理。护理人员叮嘱患者家属为患者制作富含热量、蛋白质、维生素的食物，以半流质或者是流质为主。（3）创口护理。对患者的创口进行加压包扎，同时要保持干燥，避免与水接触发生感染；另外要及时更换药物，同时要遵循无菌操作的原则，如果患者的创口有较多的脓性分泌物，则应该在护理的同时遵医嘱使用抗生素进行治疗。术后创口会造成一定的疼痛感，所以护理人员应该对患者的紧张与不安情绪进行安抚，如有必要，可以遵医嘱使用止疼药以缓解患者的疼痛感。（4）并发症护理。叮嘱患者保持足够的休息与卧床时间，避免头部摇动，同时遵医嘱给予患者高深葡萄糖药物进行治疗以缓解或是避免眩晕症状的出现。手术之后，可以鼓励患者进行一些闭目、鼓腮的动作，同时注意对患者的面部进行保暖，避免冷水刺激，对患者进行面部肌肉的按摩，通过这些措施防止面瘫情况的出现[4]。（5）心理护理。鼓励患者家属或其他亲友多陪同患者，与其进行沟通交流，避免患者出现失落感与孤独感；要尽可能保持患者的情绪平和，避免大笑或是大哭，对于患者的要求尽可能满足。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度、并发症发生情况。护理满意度分为不满意、一般、满意、十分满意。满意度=（满意例数+十分满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度是97.37%，参照组仅为73.68%，研究组的护理方式更具有优势，两组比较差异有统计学意义（字2=8.610，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率相较于参照组明显少，组间比较差异有统计学意义（字2=4.537，P<0.05），详见表2。

3 讨论

胆脂瘤，就是指脱落上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，且有可能造成周围器官的并发症。胆脂瘤型中耳炎在临床上的主要治疗方法为手术治疗，以便帮助患者将病灶进行彻底清除，同时帮助患者重建好传音结构[5]。

由于胆脂瘤型中耳炎患者患病时间较长，而且存在着反复发作的情况，因此，患者一般都有紧张、不安、焦虑的心理情绪，所以手术之前，对患者进行心理护理非常有必要。进行乳突根治伴鼓室成形术时，由于特殊的手术部位，因此需要对患者做好术前准备，将耳部周围的头发剔除，这样利于手术操作也有助于降低术后创口感染的并发症发生[6]。术中的心理护理等于是对患者进行术前心态的指导护理，调整好患者的心态，对手术过程的顺利进行也有很大的帮助。另外，手术之后，对患者进行环境、饮食的护理，均有助于调整患者的心理状态，促进病情的康复。眩晕以及面瘫是乳突根治伴鼓室成形术后最容易出现的并发症[7]，其中出现眩晕主要是因为患者的半规管以及前庭遭受到了损伤，而导致头部眩晕，并伴有恶心以及无法站起的症状，所以需要针对眩晕这一并发症的发生进行预防护理。面瘫出现的主要原因是在手术进行的过程中，患者的面神经受到损伤，或是因为在对病灶进行清除时，使得患者的面神经出现水肿而导致[8]。因此需要对患者进行面瘫并发症的预防护理。创口与饮食的护理措施则能够帮助患者补充机体所需要的营养，提高患者机体免疫力，促进创口的愈合；另外，术后心理护理亦是为调整患者的心理状态，促进病情康复助力。此次研究中，研究组的护理满意度是97.37%，参照组仅为73.68%，研究组的并发症发生率相较于参照组明显要少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予胆脂瘤型中耳炎患者优质的围手术期护理措施，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]刘振宇.开放性乳突根治术两种手术进路的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（33）：11-12.

[2]蔡志福，方文旭，廖智萍，等.Nd：YAG激光鼓膜造口治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎[J].中国医学创新，2010，7（17）：38-39.

[3]丁晓，阮标，韩丹，等.老年慢性中耳炎患者围手术期的治疗研究[J].中国医学创新，2010，7（16）：6-7.

[4]胡丽珊，张龙城.鼓室成形术联合乳突根治术治疗64例胆脂瘤中耳炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（18）：145-146.

[5]扈祚良.中耳乳突炎开放式鼓室成形术后乳突腔充填术28例临床观察[J].中外医学研究，2010，8（10）：181.

[6]陈靖.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果观察[J].中外医学研究，2013，11（4）：43.

[7]刘晖.鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果对比[J].中外医学研究，2015，13（2）：95-96.

[8]李湘宇，刘文君，黄凌飞，等.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中外医学研究，2010，8（6）：8-9.

（收稿日期：2015-11-23）