褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的效果研究

杜金香

摘要：目的 探析褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的治疗效果。方法 选择2010年8月～2014年8月我院收治的褥疮患者60例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组干性疗法，而观察组则运用湿性疗法，对比分析两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，并且相比较对照组而言，观察组的褥疮愈合时间较短，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上将湿性疗法运用在褥疮护理中，不仅可以缩短创面愈合时间，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

关键词：褥疮护理；湿性疗法；干性疗法；治疗效果

褥疮是临床上比较常见的一种并发症，又被称之为压力性溃疡或者压疮，通常指的是患者的局部组织由于长时间受到压迫，使机体处于缺血、缺氧、持续营养不良状态，从而导致组织坏死溃疡的一种疾病，好发于老年患者、手术患者以及瘫痪患者[1]。当前临床上在对褥疮患者进行治疗时，干性疗法和湿性疗法是比较常用的两种方法，本文重点探讨了褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年8月～2014年8月我院收治的褥疮患者60例为研究对象，随机分为两组，每组各30例。对照组中18例为男性，12例为女性，年龄55～90岁，平均年龄为（73.4±9.5）岁，其中1例为隐球菌感染，6例为继发性癫痫，20例为脑梗死，3例为脑出血，褥疮分期：15例为二期，15例为三、四期；观察组中17例为男性，13例为女性，年龄56～92岁，平均年龄为（73.5±9.6）岁，其中2例为隐球菌感染，7例为继发性癫痫，17例为脑梗死，4例为脑出血，褥疮分期：18例为二期，12例为三、四期，所有患者均符合褥疮诊断要求。两组患者无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 临床上主要给予对照组干性疗法，即暴露疗法，具体操作如下：每天运用0.9%生理盐水对创面进行清洗，将无菌纱布浸泡在庆大霉素注射液中，并覆盖在患者的创面上。同时，运用红外线烤灯对患者的创面进行照射治疗，时间控制在15～30 min，使创面保持干燥。

1.2.2观察组 观察组则运用湿性疗法，具体操作如下：运用0.9%生理盐水对创面进行清洗后，将水胶体敷料覆盖在创面上。运用这种敷料，可以使全部或者部分渗液维持在敷料中，在敷料和创面之间营造湿润的一种环境。同时，运用这种敷料还可以控制水蒸气的蒸发，使空气和水蒸气可以顺利通过，并且会阻止液体和细菌的通过，同时，敷料与创面之间形成一种相对湿润的环境，还能激活多种酶物质，这些酶可以对创面进行脂溶性清理，溶解坏死的机体组织和纤维蛋白，有助于促进机体组织的新生。敷料与创面之间形成的微酸环境通常处于一种相对低氧或者缺氧的状态，在这种环境下，可以促进机体的纤维细胞生长，出现血管增生，从而有助于创面修复。敷料与创面之间形成一种相对密闭的环境，能够有效隔绝外界细菌，这在一定程度上能够降低伤口出现感染的几率。同时，临床上运用湿性疗法对褥疮患者进行治疗，能够整块揭除敷料，并且不会损伤创面新生的肉芽组织和上皮组织，而且在更换敷料时，患者的疼痛感较轻，更容易被患者所接受。这种湿性敷料的弹性较好，运用简单、方便，可以适用于身体的各个部位，并且还能避免水的侵袭，可以牢牢固定在患者的创面上，即使患者翻身或者洗澡时，这种敷料也不容易发生脱落。

1.3疗效判定标准 ①痊愈：治疗后，患者的皮肤疼痛、红肿等临床症状完全消失，且创面结痂，皮肤基本愈合；②有效：治疗后，患者的皮肤疼痛、红肿等临床症状明显改善，且创面长出新生肉芽组织，皮肤开始愈合；③无效：治疗后，患者的皮肤疼痛、红肿等临床症状没有出现任何变化，甚至出现感染情况[2]。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（x±s）表示，计数资料用n表示，分别进行χ2和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的创面愈合时间对比 观察组患者的创面平均愈合时间为（10.3±2.5）d；而对照组患者的创面平均愈合时间为（15.7±4.3）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组的临床治疗效果对比 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

褥疮大多出现在足跟部、髋部以及骶骨等骨隆起的部位，皮下缺乏脂肪组织，再加上长时间受到压迫，阻碍局部血液循环，使皮肤组织坏死、溃烂，周围组织缺乏营养再生，从而导致久治不愈。干性疗法是临床上治疗褥疮比较常用的一种方法，虽然庆大霉素具有较好的抗感染效果，但是创面渗液敷料容易与疮面发生粘连，并且在换药的过程中，容易对新生的肉芽组织造成损伤，延长创面愈合时间，影响创面恢复。给予褥疮患者湿性疗法治疗，可以使创面溃疡呈进行性减退，减少渗出，并且伤口渗液与敷料接触后，可以形成凝胶，保护创面，并且对外部细菌入侵进行阻止，从而降低感染发生率[3]。同时，湿性敷料还可以促进肉芽组织生长，换药的过程中，不会对肉芽组织产生损伤，可以对创面感染进行控制，为褥疮愈合提供良好的环境和基础[4]。此外，有报道显示，相比较干性敷料而言，使用湿性敷料出现感染的几率较低，约为2.5%左右，而干性敷料则为7.2%[5]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为96.67%，明显低于对照组的80.0%，并且相比较对照组而言，观察组的创面愈合时间短，治疗效果显著。

由此可见，临床上将湿性疗法运用在褥疮护理中，可以缩短创面愈合时间，提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

参考文献：

[1]彭雪莲，陈泽斌.湿性疗法与干性疗法在褥疮护理中的应用[J].求医问药（下半月），2012，07：794.

[2]孙彩，杨然，徐炯清.湿性疗法与干性疗法在褥疮护理中的应用体会[J].求医问药（下半月），2013，03：266.

[3]黄永霞，沙莎，刘薇群.湿性疗法在压疮护理研究中的新进展[J].上海医药，2013，08：7-10.

[4]李荣.干性愈合与湿性愈合疗法治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的效果比较[J].护理研究，2014，15：1851-1852.

[5]刘惠芬，鞠蓓蓓，王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展[J].解放军护理杂志，2008，25（3A）：42-43.

编辑/肖慧