MR诊断卵巢囊性病变的临床鉴别价值分析

熊家兵

摘要：目的 剖析MR诊断卵巢囊性病变的临床鉴别价值。方法 择取我院从2013年11月～2015年4月接收入院的卵巢囊性病变患者，共计53例。分别调取53例患者的临床病例资料，并对其作出详细的剖析。以手术病理学诊断为标准，判断本组53例患者MR诊断的准确性。结果 和手术病理学诊断的结果相比，53例患者中，确诊51例。本组MR诊断的准确性为96.23%。结论 于卵巢囊性病变中，应用MR诊断法，可提高诊断的准确性，为患者后期的治疗奠定基础。

关键词：病理学；卵巢囊性病变；鉴别；MR诊断；准确性

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年11月～2015年4月我院接收的卵巢囊性病变患者，共计53例。年龄在26～65岁，平均（41.36±4.15）岁。本组53例患者中，临床症状较明显的患者，共41例。其临床表现，为：腹部按压时，能触摸到包块；下腹部有不适感，并出现坠胀现象；月经失调；有不规则阴道出血的现象；痛经加重。余下12例患者，均未表现出较明显的临床症状，且都于常规健康体检中发现异样。

1.2方法 选取MR诊断法[1]，对本组53例患者实施临床检查。

1.2.1诊断仪器 永磁型磁共振成像仪，其型号为："SIEMENS Magnetom C！永磁型磁共振"；场强：0.35T。

1.2.2诊断步骤[2] 检查的前一阶段，告知患者需保持膀胱的适度充盈，并叮嘱其需于检查前的4～6h内，严禁饮食。待患者进入检查室后，先让其取平卧位，然后再借助扫描仪，对其脐部与耻骨两者间的部位进行规范化的扫描。于扫描中，取基于矢状位以及轴位的相关技术，包括：TSE T2WI；脂肪抑制技术；GRE T1WI。此后，再结合患者的病情状况，对其冠状位实施增强扫描。其中，扫描参数的设定，详细如下。

1.2.2.1 T1WI，翻转角为70°；TR在3000～5000ms的范围之内；TE为12ms。

1.2.2.2 T2WI，扫描层厚在5～8mm的范围之内；TR在3000～5000ms的范围之内；层间隔为1mm；TE在96～120ms的范围之内；扫描矩阵：320×256；影响视野：（23×23）cm2；影像采集次数在2～3次的范围之内。

本组53例患者中，实施增强扫描的患者，共计46例。

1.3临床检查的评定标准 本组53例患者在经MR检查后，其检查所得的结果都由我院资深的3名MR专家进行分析。其次，卵巢囊性病变的评定标准[3]，主要为：病灶内所含的液性成分超过80%。全面观察并详细剖析53例患者卵巢病变部位的影像学征象，包括：MR信号；囊肿形态以及大小；包膜情况；囊肿壁的厚薄度与结构；T1以及T2信号。待分析结束后，将本组53例的患者的MR诊断结果和其手术病理学诊断的结果做比较，以确定是否符合。

2 结果

2.1分析53例患者MR诊断的结果 与手术病理学诊断的结果相比，本组53例患者经MR诊断后，其诊断结果和手术病理学诊断的结果具有一致性的患者，共计51例，所占百分比为96.23%。

2.2分析53例患者的MR表现 MR诊断后，发现：本组53例患者中，卵巢囊性畸胎瘤患者，共9例，所占百分比为16.98%；卵巢子宫内膜异位囊肿患者，共5例，所占百分比为9.43%；单纯性卵巢囊肿患者，共21例，所占百分比为39.62%；卵巢冠囊肿患者，共3例，所占百分比为5.66%；卵巢囊腺癌患者，共2例，所占百分比为3.77%；卵巢囊腺瘤患者，共13例，所占百分比为24.53%，其中，包含：浆液性囊腺瘤，6例（11.32%）；黏液性囊腺瘤，7例（13.21%）。其MR表现详细如下。

2.2.1卵巢囊性畸胎瘤 MR表现为：瘤体半径在2.5～10cm的范围之内；瘤体主要以3种形态出现，分别是：条带状，圆形，豆粒状；短T1以及长T2脂肪信号影像都比较清晰。

2.2.2卵巢子宫内膜异位囊肿 MR表现为：瘤体主要以椭圆形状存在；囊体大小不同；MR信号较混杂；囊肿壁的厚薄度不同；少数患者的囊肿还呈现出复杂性的多房结构。

2.2.3单纯性卵巢囊肿 MR表现为：界线较清晰；囊肿以圆形存在；包膜较完整；有均匀的MR信号出现。

2.2.4卵巢冠囊肿 MR表现为：囊肿的形态主要为圆形亦或者是椭圆形；半径在5～9cm的范围之内；能见液体信号影。

2.2.5卵巢囊腺癌 MR表现：肿瘤的轮廓十分清晰；瘤体壁的厚薄度不相同；瘤体周围的分界不清晰；T1以及T2信号较混杂；肿瘤呈现出乳头状结构。

2.2.6卵巢囊腺瘤

2.2.6.1浆液性囊腺瘤（一定为多发亦或者是单发）。MR表现为：瘤体壁非常薄；半径在4～6cm的范围之内；T1信号较低；T2信号较高。

2.2.6.2黏液性囊腺瘤 MR表现为：多房；小房以蜂窝状存在，分隔十分纤细，且其MR信号也不均匀；瘤体半径在10～15cm的范围之内。

3 讨论

卵巢囊性病变[4]为妇科类疾病，具有较强的多发性。因其致病因素非常多，所以，临床对此类疾病的诊断具有较高的困难度。有研究表明：在众多类型的疑难疾病当中，MR诊断技术[5]具有非常高的应用价值。具体表现为：MR特有的多方位成像特点，提高了其对病灶的对比度（特别是软组织类病变），使得病灶的定位更加的准确、成像更加的清晰，且鉴别也更加的容易。其次，MR成像时，不仅能将病灶的内部结构都清楚的显示出来，同时还能将其解剖结构较为清晰的进行显示。

本研究结果表明：本组53例患者中，MR诊断的结果和手术病理学诊断的结果具有一致性的患者，共计51例，所占百分比为96.23%。本组MR诊断的准确性为：96.23%。

总而言之，合理选取MR诊断法[6]，并将其广泛的用于卵巢囊性病变中，可提高患者术前诊断的准确性，利于相关医师为患者制定出具有较高针对性与有效性的治疗方案。

参考文献：

[1]杨丽芳.48例卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，（20）：29.

[2]翁小琳，许建铭，范觉昕，等.卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断[J].苏州大学学报（医学版），2010，30（4）：881-882，封底.

[3]王慧燕，张辉.卵巢囊性病变MR诊断与鉴别诊断[J].山西中医学院学报，2012，13（5）：63-65.

[4]吴志成，夏学文，彭剑峰，等.女性盆腔囊性病变的CT、MR诊断[J].中国医药指南，2013，（11）：243-244.

[5]靳二虎，马大庆.卵巢囊肿与非肿瘤性囊性病变的MRI表现[J].国际医学放射学杂志，2011，34（1）：65-69.

[6]雷维民，张东友，韩瑞，等.卵巢多房囊性病变的MRI误诊分析（附14例报道）[J].放射学实践，2015，30（2）：161-164.

编辑/周芸霏