彩色多普勒超声用于甲状腺结节良恶性鉴别的价值探究

高晓菲 朱顺利 朱璐 唐家宏

摘要：目的 分析甲状腺结节病变采用超声诊断的临床价值。方法 选取我院收治的甲状腺结节病变患者75例，选用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，观察诊断结果，比较良、恶性结节的外部形态和内部回声。结果 病理诊断良性结节58例、恶性结节17例；超声诊断良性结节56例、恶性结节19例，灵敏度为96.4%、特异性为78.9%。良性结节边缘清晰、有包膜、无钙化，内部以混合回声为主，和恶性结节差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对甲状腺结节病变患者，彩色多普勒超声诊断准确率高，能够明确结节的特征、性状，具有较高的应用价值。

关键词：甲状腺结节；超声诊断；临床价值

甲状腺结节是临床多发疾病，各个年龄段均有可能发病，且女性患者多于男性[1]。及时准确的判定结节的良、恶性，有利于制定科学的治疗方案，改善患者的预后效果。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了彩色多普勒超声诊断的效果，以及在良恶性结节上的鉴别价值，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院就诊的甲状腺结节病变患者75例，纳入时间段为2012年12月～2015年12月。其中包括男性26例（34.7%），女性49例（65.3%）；年龄22～70岁，平均（46.3±2.6）岁；病程6个月～4年，平均（1.8±0.3）年。

1.2临床诊断标准 ①依据《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]，患者就诊疑似为甲状腺结节病变，经病理学检查确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。②排除精神疾病患者，甲状腺手术史患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3方法

1.3.1仪器设备 选用彩色多普勒超声诊断仪，型号为5500，由美国GE公司生产提供，探头频率为4～11MHz。

1.3.2检查操作 患者取仰卧位，保持头部后仰，将颈部充分暴露出来。将探头置于颈部，移动探头对颈部进行多个切面检查，包括横切、纵切、斜切等。首先观察甲状腺结节的大小、位置、形态、数量、内部回声等，明确有无发生钙化；然后观察血流信号，以及和周围组织的关系，做好准确记录。

1.4观察项目和指标[3] ①观察超声诊断结果，和病理诊断结果进行比较。②比较良、恶性结节的外部形态和内部回声情况。

1.5统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1诊断结果分析 75例患者中，病理学诊断结果显示良性结节58例，占比77.3%，包括甲状腺肿27例、甲状腺炎6例、滤泡型腺瘤12例、其它13例；恶性结节17例，占比22.7%，包括乳头状腺癌8例、滤泡状腺癌3例、髓样癌1例、未分化癌2例、其他3例。超声诊断结果显示，良性结节检出56例、恶性结节检出19例。计算可知，超声诊断的灵敏度为96.4%、特异性为78.9%。

2.2 结节外部形态比较 由数据可知，良性结节边缘清晰、有包膜、无钙化，和恶性结节相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3结节内部回声比较 由数据可知，良性结节内部以混合回声为主，恶性结节内部以低回声为主。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

导致甲状腺结节发病的原因较多，炎症、退行性病变、自身免疫因素等都可能引发结节。临床常用诊断方法包括X线、CT、超声等，其中X线和CT只能够明确观察到结节的位置和形态，无法判断出结节的良恶性。彩色多普勒超声诊断仪的应用，能够清晰观察到结节内部的回声，并且对钙化敏感度较高，因此是鉴别良、恶性的重要方法[4]。分析文中数据可知，良性结节边缘清晰、多数有包膜、少数发生钙化，且内部回声以混合回声为主，占比51.7%。恶性结节边缘迷糊、多数无包膜、钙化发生率高，且内部回声以低回声为主，占比58.8%。

临床实践表明，超声诊断操作简单，不会带来辐射，能够重复检查，有利于提高患者的舒适程度和依从性。本次研究结果显示，75例患者中检出良性结节56例、恶性结节19例，临床诊断的灵敏度为96.4%、特异性为78.9%，和王宇的研究数据相接近[5]。分析误诊原因，在于恶性结节的声像图具有不典型性，容易掩盖其他病变，或者出现声像图重叠现象。

综上所述，针对甲状腺结节病变患者，彩色多普勒超声诊断准确率高，能够明确结节的特征、性状，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]计静丹，詹维伟，徐上研，等.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志，2011，08（06）：1289-1295.

[2]中国甲状腺诊治指南编委会.中国甲状腺疾病诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2008，13（01）：50-51.

[3]袁冰，谭莹.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：159，161.

[4]苏梅.探讨彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值[J].吉林医学，2014，35（03）：552.

[5]王宇.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2011，13（03）：173-175.

编辑/倪冰冰