腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的应用

常乐 师阳 周旭坤

摘要：目的 探讨腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的临床疗效。方法 收集我院在2012年3月～2015年3月收治的100例需要实施肝胆手术治疗的患者，随机将其分为两组各50例。对照组实施常规方法治疗，观察组需要使用腹腔镜和胆道镜的方法，并经过快速康复外科指导之下进行治疗。结果 观察组患者在治疗后的治疗效果明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，同时观察组患者的满意程度明显高于对照组患者，差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论 在对需要实施肝胆手术治疗的患者进行手术治疗的过程中，使用腹腔镜和胆道镜的手段治疗能够明显提升治疗的安全性以及有效性，并能够体现出快速康复外科的理念。

关键词：腹腔镜；胆道镜；肝胆手术；快速康复外科

肝胆疾病是临床常见病和多发病。有研究显示，对肝胆手术患者实施手术治疗是最为有效的治疗手段[1]。而常规的开放性手术往往会对患者造成较大创口，并不利于患者在术后的恢复。因此快速康复外科以及微创手术治疗的理念在对肝胆疾病患者实施治疗的过程中，得到了较好的使用[2]。我院在对需要实施肝胆手术治疗的患者进行治疗的过程中，使用腹腔镜及胆道镜的方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院在2012年3月～2015年3月收治的需要实施肝胆手术治疗的患者，数量100例。所有患者均出现了相关症状，并使用肝胆相关疾病的临床诊断标准对其进行确诊。其中男60例，女40例，年龄32～65岁，平均（55.34±3.54）岁。将其随机分为观察组和对照组，数量均为50例，对照组中男30例，女20例，年龄32～64岁，平均（54.87±2.98）岁。观察组中男30例，女20例，年龄34～65岁，平均（56.87±5.32）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患者使用开放性手术的方法进行治疗，观察组患者需要使用腹腔镜以及胆道镜的手段进行手术治疗。在临床治疗的过程中，按照患者的不同疾病类型，分别对患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石取息肉术治疗、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术治疗、腹腔镜胆囊切除术治疗以及腹腔镜肝囊肿开窗术治疗。在术前均对于所有患者进行常规的麻醉处理，均为全删麻醉。在手术过程中注意到合理的保温以及防治引流管的处理。在手术后需要按照快速康复外科的相关理念对患者进行治疗。

1.3疗效标准 显效：患者体征和症状完全消失，影像学检查显示痊愈。有效：患者体征和症状有一定好转，影像学检查显示患者明显好转但未痊愈。无效：患者症状以及影像学检查显示无任何好转，甚至更加严重。同时需要比较两组患者的并发症发生率以及患者的满意程度评分，满分为10分。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，对本次研究中的计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，对本次研究中的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗显效率62%明显高于对照组患者治疗显效率30%，观察组患者治疗总有效率96%明显高于对照组患者治疗显效率70%，观察组患者并发症发生率2%明显低于对照组患者并发症发生率20%，观察组患者满意程度评分（8.65±1.23）分明显高于对照组患者满意程度评分（4.23±0.56）分。差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

随着我国人民饮食习惯出现了较大的改变，肝胆疾病患者的数量也明显的得到了增加[3]。对于肝胆疾病而言，在临床上的发病原因较多，妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血症以及长期性的场外营养均可能造成患者出现肝胆疾病。

肝胆疾病会导致患者出现剧烈的胆绞痛、上腹部隐痛、胆囊积液以及黄疸等相关症状[4]。有研究显示，手术治疗是对于肝胆疾病患者最为有效的治疗手段，通过手术的方式对肝胆疾病患者治疗能够直接的对患者病灶位置实施有效的处理，因此能够取得较好的治疗效果。但常规的手术会导致患者出现较为严重的创口，这并不利于患者的术后恢复，甚至会导致患者出现较多并发症[5]。

有研究显示，通过使用腹腔镜及胆道镜能够在微创的前提下对患者起到较好的治疗效果。尤其是腹腔镜及胆道镜在治疗的过程中能够直视患者病灶位置及其周围组织的关系，并不会造成多于的创伤，因此能够取得安全有效的治疗效果。在本次研究中，观察组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者的满意程度明显优于对照组患者。这说明在对肝胆手术患者实施治疗的过程中，腹腔镜及胆道镜手术能够取得更好的治疗效果。

参考文献：

[1]宋正伟，杨秀江，龙昊，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析[J].重庆医学，2014，（6）：658-660.

[2]谢浩，龙昊，宋正伟，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2359-2360，2363.

[3]赵本泉，吴伟，项建斌，等.肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析[J].重庆医学，2015，（19）：2652-2653.

[4]Li-Jun Tang，Tao Wang，Jian-Feng Cui，et al.Percutaneous catheter drainage in combination with choledochoscope-guided debridement in treatment of peripancreatic infection[J].World Journal of Gastroenterology （English Edition）2010，16（4）：513-517.

[5]俞富祥，张启瑜.腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合318例临床分析[J].中国医学科学院学报，2012，34（6）：649-650.

编辑/肖慧