老年股骨颈骨折围手术期的护理

高正琴

摘要：目的 探讨老年人股骨颈骨折的手术期的护理工作。方法 对30例老年人股骨颈骨折患者进行护理工作。结果 患者术后在医护人员的精心治疗和护理下痊愈出院。1例并发坠积性肺炎，经对症治疗后痊愈。结论 本组患者全部采用手术治疗，平均住院日25 d，切口一期愈合。患者术后在医护人员的精心治疗和护理下痊愈出院。1例并发坠积性肺炎，经对症治疗后 痊 愈。

关键词：股骨颈骨折；老年人

Perioperative Nursing of the Femoral Neck Fracture

GAO Zheng-qin

（Department of Surgery，Mouding County People's Hospital，Chuxiong 675500，Yunnan，China）

Abstract：Objective To investigate the elderly femoral neck fracture surgery nursing work.Methods 30 cases of elderly patients with femoral neck fracture in nursing work.Results Patients in medical personnel under the careful treatment and nursing care of postoperative recovery.1 case of concurrent hypostatic pneumonia，recovered by symptomatic treatment.Conclusion All the patients by surgical treatment，an average of 25 days of such confinement，primary healing of incision.Patients in medical personnel under the careful treatment and nursing care of postoperative recovery.1 case of concurrent hypostatic pneumonia，recovered by symptomatic treatment.

Key words：Femoral neck fracture；The elderly

股骨颈骨折是一种常见多发于老年人的骨折。手术内固定是最有效的治疗方法，而老年患者全身的脏器功能有不同程度的衰退，免疫力和耐受力较差，护理难度大。因此围手术期的护理是否正确，会直接影响手术的成功和预后。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年5月～2015年4月左右在我科住院患者30例，其中男18例，女12例，年龄在68～85岁，平均年龄77岁。

1.2结果 本组患者全部采用手术治疗，平均住院日25 d，切口一期愈合。患者术后在医护人员的精心治疗和护理下痊愈出院。1例并发坠积性肺炎，经对症治疗后痊愈。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 多数患者有不同程度的紧张、恐惧心理，对手术存在疑惑或缺乏信心，护理人员应多关心体贴患者，向患者及家属介绍手术目的，手术的大概过程和所需时间，术后如何进行功能锻炼和预后情况，从而使患者情绪稳定，接受手术。

2.1.2评估患者身体状况 术前对老年患者进行充分的术前评估，询问病史，仔细检查和观察，术前做各项相关的检查，以全面了解患者的身体状况。通过治疗使各项指标控制在手术安全范围内，提高手术耐受力，指导患者练习床上大小便，戒烟酒。

2.1.3营养支持 老年人因消化系统功能减退而多数营养较差，因此术前适当补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

2.2术后护理

2.2.1一般护理 患者回病房，常规低流量吸氧，禁食禁饮6 h，平卧6 h，患肢保持外展30°中立位，患肢抬高15°～30°，如果是人工全（半）髋关节置换术后，应注意要伸直术侧髋关节，不能盘腿、侧卧，防止患肢过度内收外旋而致人工股骨头脱位。

2.2.2严密观察病情变化 监测生命体征，高度重视心血管功能变化，有条件者可用多功能心电监护。术后1～2 d内每2～4 h测1次脉搏、血压，密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰和肺水肿。对肾功能不全者，注意观察尿量。对糖尿病患者要定时测血糖、尿糖。

2.2.3术后并发症的预防 老年患者术后卧床时间长，容易发生下肢深静脉血栓，压疮，呼吸道和泌尿系统感染等并发症，因此要注意观察患肢肿胀、疼痛和血液循环的状况，注意变换体位，保持皮肤清洁，对患者定时叩背，鼓励患者咳嗽、咳痰，以防肺部感染，可以抬高患肢，鼓励和指导多做患肢主动屈伸运动。

2.2.4功能锻炼 术后鼓励患者早期下床或进行床上活动和功能锻炼。一般术后1w内患者身体虚弱，运动量不宜过大，主要进行股四头肌、臀大肌等收缩运动。等2 w可进行仰卧直腿抬高运动，抬高<30°，2 w后进行坐位到站立的训练，并逐渐开始扶拐步行练习[1-6]。

参考文献：

[1]朱岩，关晓萍，李敏华.空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，（02）.

[2]郝建华，刘善娟.老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理[J].实用中西医结合临床，2002，（05）.

[3]黄鹏，高伟伟，武玉玲.对老年股骨颈骨折患者的护理工作特点探讨[J].中国临床康复，2002，（14）.

[4]王艺.老年股骨颈骨折患者便秘36例辩证护理[J].郑州大学学报（医学版）.2002（06）.

[5]王桂英，付丽华.对老年股骨颈骨折患者进行健康教育的探讨[J].河北职工医学院学报，2001，（03）.

[6]陈占秀，卿素兰，吴梅兰.老年股骨颈骨折术前护理的问题及对策[J].宜春医专学报，2001，（01）.编辑/肖慧