肠梗阻消化道造影的X线影像诊断研究

夏芙蓉

摘要：目的 研究分析肠梗阻消化道造影的X线影像诊断特点。方法 选择2010年2月～2014年2月我院收治的100例行肠梗阻消化道造影X线诊断的患者，并对以上患者行X线腹部平片诊断以及X线腹部平片诊断辅助CT检查，比较肠梗阻的定位诊断和定性诊断的准确率与术中所见进行比较。结果 X线腹部平片诊断辅助CT检查的肠梗阻定位及定性准确率均高于单纯X线腹部平片单独诊断，差异显著（P<0.05）。结论 对于肠梗阻患者采用X线诊断结合CT检查可以有效提高准确率，在临床治疗中应该尽早采用此类方法进行诊断判定，以免耽误治疗从而延误病情。

关键词：肠梗阻；消化道造影；X线片

肠梗阻是外科常见疾病，如果不及时处理或者处理不当容易导致患者肠穿孔、休克甚至出现死亡。临床对于产梗阻的诊断一致单纯使用X线片[1]，但是我们在日常诊断工作中发现，单纯使用X线检查对于某些特殊患者而言并不能准确对肠梗阻的位置等进行判断。本文探讨了X线在肠梗阻诊断中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月～2014年2月我院收治的100例行肠梗阻消化道造影X线诊断的患者，先后对患者进行X线腹部平片诊断以及X线腹部平片诊断辅助CT检查。所选入组患者年龄21～85岁，男性患者67例，女性患者33例。临床主要症状：表现为不同程度的腹痛、腹胀以及肛门停止排气3～10d。

1.2方法 X线片检查方法：采用腹部位X线平片检查，拍片结束后，片子由本院经验比较丰富的放射科医生进行阅读，并作判断。

CT检查；采用平扫加增强扫描进行检查，10mm层厚，10～15mm层距，对患者的梗阻区域采用5mm薄层进行扫描，对怀疑伴有绞窄性肠梗阻的患者在3～5min后进行延迟扫描。扫描结束后同样由两名经验丰富的放射科医生对片子进行阅读并作出相同判断。最后将X线腹部平片诊断以及X线腹部平片诊断辅助CT检查两种方法在肠梗阻定位、定性诊断的判断与术中所见或者临床随访结果进行对比分析，判断其准确性。

1.3统计分析 采用软件SPSS20.0进行分析比较，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05表示比较后两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方法定位诊断准确率与术中所见诊断或临床随访结果比较。对于高位肠梗阻和低位肠梗阻两种疾病的判断，X线腹部平片诊断辅助CT检查的准确率明显高于单纯的X线腹部平片诊断，见表1。

表1显示，X线腹部平片诊断辅助CT检查与术中所见或者临床随访结果更为接近，表明X线腹部平片诊断辅助CT检查具有更高的准确率。

2.2两种方法定性检查的准确率比较 对于机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的比较而言，X线腹部平片诊断辅助CT检查的准确率明显高于单纯的X线腹部平片诊断，见表2。

3 讨论

肠梗阻是由于肠内容物无法顺畅通过肠道从而导致的腹部急症，该种疾病的临床表现常无特异性，所以早期的病因诊断对疾病的治疗具有非常重要的价值[2]。在目前的临床诊断中X线片作为临床首选方法，但是由于人体解剖结构特征，X线平片的影像学容易出现重叠的现象，因此单纯使用X线片可能准确性不高[3，4]。

本次研究结果显示，经过手术证实21例为高位梗阻，其中9例为胃十二指肠梗阻，12例空肠上段梗阻；低位梗阻79例，其中回肠梗阻43例，16例回盲肠梗阻，20例结直肠梗阻。X线腹部平片辅助CT检查的准确率为84.0%明显高于单纯X线线腹部平片（69.0%）。在肠梗阻原因的判断中，采用术中所见或者临床随访结果为标准，80例为机械性肠梗，20例为动力性肠梗。机械性肠梗中，50例为肿瘤，2例肠套叠，11例回肠部位有感染，15例为粪石性肠梗阻，3例为其他。20例动力性肠梗阻中，7例为阑尾炎，2例盲肠炎，4例腹膜炎，3例盆腔炎，1例为胰腺脓肿，剩余3例为小网膜囊肿。X线线腹部平片辅助CT检查的准确率为72.0%，而单从X线线腹部平片检查的准确率为50.0%。本次研究结果与朱建设[5]报道的结果相近，从再次证实X线腹部平片辅助CT检查在肠梗阻诊断中的高度的准确性。

有文献报道[6]，X线腹部平片的诊断阳性率一般为50%～90%，而有一部分患者不能准确确定为肠梗阻，需要进一步的检查。通过本次我们的研究证明，当出现X线腹部平片凝为肠梗阻的时候，进行CT辅助检查时比较正确的方法，具有很高的准确率，同时也证明X线影像学检查在肠梗阻中仍然具有很高的地位。最后，通过本次的对比分析，我们一致认为：对于肠梗阻患者采用X线诊断结合CT检查可以有效提高准确率，在临床治疗中应该尽早采用此类方法进行诊断判定。

参考文献：

[1]吴春燕.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较[J].哈尔滨医药，2013，，3（1）：32-33.

[2]王曼玲，孙兴龙.腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断价值[J].西部医学，2012，24（9）：1785-1786.

[3]方慧，刘国伟，徐庆华，等超声和腹部X射线平片在诊断儿童急性肠梗阻中的价值比较[J].中国医药导刊，2014，5（3）：405-407.

[4]周彤，伍晓汀，周业江，等.腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析[J].实用临床医药杂志，2006，10（1）：53-55.

[5]朱建设.CT与腹部X线平片在肠梗阻诊断中的应用效果比较[J].辽宁医学院学报，2015，36（4）：68-70.

[6]谭少庆，张捷.64层CT超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志，2012，，2（7）：1052-1054.

编辑/周芸霏