探讨磁共振波谱成像在肝硬化诊断与分期中的价值

柏圣还

[摘要] 目的 探讨磁共振波谱成像在肝硬化诊断与分期中的价值。方法 选取2013年1月—2015年6月期间在该院接受治疗的肝硬化患者50例，并将其设为观察组；同期选择50例在该院进行健康体检的正常人作为对照组。对两组受检者进行磁共振波普成像检测，重点分析Lip波峰值、Glx与Cho峰值变化等。 结果 由结果可知，观察组患者的Glx与Cho峰值高于对照组，而Lip峰值低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组组内比较，病症严重患者的Glx与Cho峰值越高，Lip值越低，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝硬化患者实施磁共振波谱成像诊断可有效了解患者的病情，为患者的诊断治疗提供一定的参考。

[关键词] 磁共振波谱成像；肝硬化诊断；分期；应用价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0185-02

[Abstract] Objective To discuss the value of magnetic resonance spectrum imaging in diagnosis and staging of cirrhosis. Methods 50 cases of patients with cirrhosis treated in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and regarded as the observation group， 50 cases of normal people receiving healthy physical examination in our hospital at the same period were regarded as the control group， the two groups were detected by magnetic resonance spectrum imaging， and the Lip peak value， Glx and Cho peak value changes were analyzed emphatically. Results The result showed that the Glx and Cho peak value in the observation group were higher than those in the control group， but the Lip peak value in the observation group was lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant by comparison（P<0.05）， in the observation group ，the higher the Glx and Cho peak value of patients with severe diseases were， the lower the Lip value was， the difference between groups was statistically significant by comparison（P<0.05）. Conclusion The magnetic resonance spectrum imaging in diagnosis of patients with cirrhosis can effectively know the patients condition and provide a certain reference for the diagnosis and treatment of the patients.

[Key words] Magnetic resonance spectrum imaging； Cirrhosis diagnosis； Staging； Application value

肝硬化是临床上的常见病与多发病，随着病程的发展，可造成弥散性肝脏损伤[1]。一直以来，临床上用于肝硬化诊断的方法以肝脏活检为主的“金标准”[2]。但该种诊断方法具有创新性特征。随着医学技术的不断发展，磁共振波谱成像技术在临床上获得了广泛的应用。该研究选取2013年1月—2015年6月期间在该院接受治疗的肝硬化患者50例，分析磁共振波谱成像技术的诊断与分期中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2015年6月期间在该院接受治疗的肝硬化患者50例，将其设为观察组。同期选取在该院进行健康体检的正常人50例，作为对照组。观察组中男38例、女12例，患者年龄为30～55岁，平均（43.9±2.4）岁；按照病症严重程度对患者进行划分，包括childA级22例、childB级18例、childC级10例。对照组中男35例、女15例，患者年龄为30～55岁，平均（44.0±2.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般指标上比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

所使用的仪器为GE Propeller HD M 1.5T超导磁共振扫描仪。分别对受检者实施常规MRI诊断及磁共振1H MRS波普成像。指导患者在受检前6 h需禁食禁水，同时对患者进行呼吸训练。对患者实施常规扫描时，设置参数如下：（1）常规肝脏MR平扫：冠状位及轴位FSE/T2W =40 cm；NEX=4；矩阵=288×224。轴位FSPGR/T1WI Inphase（TR/TE=1850 ms/4.2 ms；层厚=8 mm；层距=1 mm；FOV=40 cm；NEX=12；矩阵=256×160）。（2）肝脏1H MRS成像：扫描序列为Probe P序列（TR=1500 ms；TE=35 ms；FOV=16 cm×16 cm；NEX=8）。

肝右叶定位时需避开胆管及血管，且需远离腹壁，排除皮下脂肪的干扰。体素大小为20×20×20 mm，对于感兴趣区域边缘可添加饱和带，排除脂肪、空气及骨骼造成的影响。先行常规自动扫描后再采集MRS数据，当自动预扫描水峰半高全宽<15 Hz、抑水率>95%情况时，可进行MRS数据采集。

1.3 统计方法

该研究所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

由该调查结果可知，两组受检者的MRS图像上可见Lip波峰值为1.3 ppm；Glx处于2.10～2.49 ppm；Gho位于3.2 ppm。但并非对于每例受检者均可出现上述波峰。观察组患者的Glx与Cho峰值高于对照组，而Lip峰值低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组组内比较，病症严重患者的Glx与Cho峰值越高，Lip值越低。见表1。

3 讨论

临床上对于肝硬化的诊断分为有创检验及无创检验两种，每一种检验方法均具有其自身的特点。以往，临床上用于肝硬化的诊断主要以活检穿刺为主，该种诊断方法具有新创性，且在诊断过程中可受外界干扰因素，检验结果存在一定的取样误差[3-5]。无创诊断可减轻对患者身体造成的伤害，同时经济性较强[6]。在该调查中，笔者即分析了磁共振波谱成像在肝硬化诊断及分期中的应用效果。

磁共振波谱成像可对人体内的能量代谢与体内的化合物浓度进行测定，对组织代谢及生化变化进行分析，了解到是否出现肝脏异常代谢。临床上使用的成像方法包括1H MRS及3 1 PMRS，在该调查中，笔者即分析了1H MRS 成像分析的应用效果。

该检验指标包括Glx（谷氨酰胺和谷氨酸复合物）、Lip（脂质）与Cho（胆碱），通过上述指标检验，可充分了解肝脏的代谢情况，对于肝硬化诊断具有重要意义。

相关资料显示[7]，对于原发性肝癌患者，其Cho峰值高于肝硬化及正常人群，因此Cho指标检验被用于肿瘤细胞增殖检验中。由该调查结果可知，观察组患者的Glx与Cho峰值高于对照组，而Lip峰值低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组组内比较，病症严重患者的Glx与Cho峰值越高，Lip值越低。但值得注意的是，在峰值及峰下面积计算中，因峰值之间可能存在重叠情况，因此峰值代表的是代谢物的相对含量，临床上需要进行了解。而王梅等[8]临床报道中也做出相关的报道，而调查结果与该调查基本一致，体现该调查方法的有效性。此外，在该调查中，该院还可发现，通过Cho、Glx及Lip峰值的测定，可了解患者是否患有肝硬化疾病，此外，也可通过其峰值大小来确定患者的疾病程度。由此可见，MRS作为无创性诊断方式，对于肝硬化诊断而言具有重要的应用价值。

综上所述，磁共振波普成像在肝硬化诊断与分期诊断中具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 周丽，李晓陵，付旷，等.磁共振波谱成像在肝硬化诊断及分期中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18（11）：1806-1808.

[2] 范国华，龚建平，沈钧康，等.磁共振波谱成像在大鼠肝纤维化诊断中的价值[J].中华医学杂志，2013，93（5）：376-379.

[3] 罗琳，王劲.肝硬化结节自然病程的磁共振功能成像研究进展[J].国际医学放射学杂志，2009，32（3）：245-249.

[4] 于德新，马祥兴，李笃民，等.31P-MRS在评估肝硬化及其分级中的价值[J].临床放射学杂志，2009，28（7）：950-952.

[5] 张铁成，郭丽丽，赵明，等.磁共振波谱成像在轻微型肝性脑病诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15（1）：112-114.

[6] 张月浪，孙兴旺，郭世平，等.磁共振波谱技术诊断肝硬化[J].中国医学影像技术，2009，25（8）：1433-1436.

[7] 彭君，李仁武.轻微型肝性脑病的～1H-MRS和磁共振弥散张量成像研究[J].实用放射学杂志，2010，26（4）：462-465.

[8] 王梅，张龙江，卢光明，等.肝硬化相关结节的MRI研究与进展[J].国际医学放射学杂志，2012，35（5）：29-34.

（收稿日期：2015-12-13）