超声检查对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义研究

李刚雄

[摘要] 目的 探讨分析应用超声检查对胎儿心率失常的临床应用价值。 方法 方便选取2012年2月—2015年2月在该院待产的258例孕妇作为研究对象，回顾性分析其临床资料，并记录分析上述产妇超声心动图情况在胎儿心率失常诊断中的变化关系，并比较正常患儿与心律失常患儿的超声检查结果。结果 心律失常胎儿共25例，占总数的9.69%；且心律失常胎儿脐动脉评分明显高于健康胎儿，降主动脉及大脑中动脉评分明显低于健康胎儿。P<0.05，均差异有统计学意义。结论 超声检查对心律失常胎儿的诊断具有重要意义。

[关键词] 超声检查；胎儿心律失常；诊断价值；临床应用

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0170-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical application value of utrasonic examination in diagnosis of fetal arrhythmia. Methods 258 cases of expectant pregnant women in our hospital from February 2012 to February 2015 were selected as the research object and their clinical data were retrospectively analyzed， the change relationship of echocardiography of the pregnant women above in diagnosis of fetal arrhythmia was recorded and analyzed， and the ultrasonic examination Results of normal children and arrhythmia children were compared. Results Arrhythmia occurred to 25 cases， accounting for 9.69% in total， and the umbilical arterial scores in the arrhythmia fetus were obviously higher than those in the healthy fetuses， the aorta descendens and middle cerebral artery scores in the arrhythmia fetus were obviously lower than those in the healthy fetuses， P<0.05， and all differences were statistically significance. Conclusion The ultrasonic examination is of important significance to the diagnosis of the arrhythmia fetuses.

[Key words] Ultrasonic examination； Fetal arrhythmia； Diagnostic value； Clinical application

胎儿心律失常是临床上常见的产科疾病之一，主要是指胎儿心脏在成长的过程中会出现心律失常的情况，一般情况心脏可以自行完善修复，多数情况下不需要治疗，但有些胎儿心律失常比较严重，如：胎儿心率过速，或是缓慢，胎儿自我本身发育不完善、病毒感染等因素，如不及时治疗会导致胎儿心脏缺氧，水肿，心脏衰竭甚至造成胎儿死亡[1-3]。现代临床主要采用超声检查来鉴定胎儿心律失常情况，超声检查是目前产前胎儿检查最常用的手段，是可以有效的监测出胎儿心脏功能是否正常工作以及胎儿心脏生理结构，也是监测胎儿心率是否正常，同时，是筛选胎儿心脏功能是否正常以及产妇检查重要的诊断依据[4]。为医学研究中有重要的意义，该研究方便选取2012年2月—2015年2月在该院待产的258例孕妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2012年2月—2015年2月在该院住院部待产的258例孕妇作为研究对象，在经过患者同意，并通过伦理委员会的批准后，回顾性分析其临床资料，其中孕妇最大年龄35岁，最小年龄25岁，平均年龄（30.52±5.33）岁，平均孕龄为（36.58±5.63）周。其中常规产科超声检查发现胎儿心律不齐患者88例，心脏结构异常患者36例，胎儿羊水过多34例，单脐动脉30例，脐带穿刺或羊水穿刺时发现胎儿心率过速或过缓42例，既往曾有先天性心脏病患儿分娩史或引产史28例

1.2 方法

方便选取2012年2月—2015年2月在该院待产的258例孕妇作为研究对象，回顾性分析其临床资料，进行超声检查时，产妇应行平卧或侧卧，检测胎儿心脏功能，如检测不出时，应让产妇休息或是停留30 min后，再次复查检测。超声检查方法可以分为五大类：第一类是A型超声检查；第二类是B型超声检查；第三类M型超声检查；第四类是扇形超声检查；第五类是多普勒超声检查，这些超声检查主要观察胎儿的心脏功能结构是否正常、心脏血液循环情况、房间隔运动的波形是否提早的出现，心脏波动幅度大小，心脏结构的大小、心脏结构连接是否正常、心脏的位置、心跳的节率、胎儿胎动的情况等功能。

胎儿心律失常的诊断标准：胎儿的心率正常情况下为120～160次/min，如果持续10 s以上高于该范围20%可诊断为心动过速；若持续10 s以上低于该范围 20% 可诊断为心动过缓；若胎儿心脏每 10 次正常搏动中至少有1 次心室或心房期前收缩可诊断为期前收缩。

1.3 统计方法

对该研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验；计数资料采用[n（%）]表示， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心律失常胎儿超声检查情况

256例胎儿中一共检查出25例心律失常胎儿，其中心动过速胎儿11例，房性早搏胎儿6例，心动过缓胎儿4例，室性早搏胎儿2例，房扑胎儿2例；总计25例，占总数的9.69%。

2.2 两组胎儿超声检查比较

分别比较正常患儿与心律失常患儿的超声检查结果，结果发现：心律失常胎儿脐动脉评分明显高于健康胎儿，降主动脉及大脑中动脉评分明显低于健康胎儿。P<0.05，均差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

胎儿心律失常是指主要是由于母体子宫收缩情况以及超过正常的心律范围以外，一般情况心脏可以自行完善修复，多数情况下不需要治疗，但有些胎儿心律失常比较严重，不能自行缓解[5]。胎儿心律失常可以分为三大类：第一类是心率缓慢[6]；第二类是心率过速；第三类是不规则心率，如长期出现的胎儿心率过缓，应警惕胎儿因体内缺氧造成的胎儿窘迫、心脏功能发生异常，同时可发生严重的心脏功能缺失部位结构[7-8]。如不及时治疗会胎儿死亡等危害。超声检查方法可以分为以下几大类：第一类是A型超声检查；第二类是B型超声检查，检查出的图像清晰可直接观看出来，可以轻易的发现小的病变疾病，同时可以观察人体内脏各种切面图像[9-11]；第三类M型超声检查，主要应用于心脏肿瘤、心功能测定、各种先天性心脏疾病等[12]；第四类是扇形超声检查，第五类是多普勒超声检查。同时，可以分辨出胎儿心脏心律失常的类型，第一种类型房性早搏[13]；第二类室性早搏；第三类是室上性心动过速；第四类是房室传导阻滞，由于胎儿发育不完善，心脏结构发生异常，在产妇机体内产生一种抗体，超声检查可以观察出现房室间距较长，甚至脱离心室搏动[14]。超声检查可以超声探头置于胸壁、食管内，对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的形状、部位、血液循环情况等特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料[15]。

该研究选取2012年2月—2015年2月在该院待产的258例孕妇作为研究对象，回顾性分析其临床资料，并记录分析上述产妇超声心动图情况在胎儿心率失常诊断中的变化关系，并比较正常患儿与心律失常患儿的超声检查结果。结果发现：心律失常胎儿共25例，占总数的9.69%，此结果与何文献在《分析探讨超声检测在胎儿心律失常方面的诊断价值及临床意义》中的9.71%相符合，证明超声检查具有一定的准确性。并且心律失常胎儿脐动脉评分明显高于健康胎儿，降主动脉及大脑中动脉评分明显低于健康胎儿。P<0.05，均差异有统计学意义。笔者认为，采用超声检查心律失常胎儿在脐动脉评分、降主动脉及大脑中动脉评分均与正常胎儿具有明显差别，因此，超声检查对胎儿心律失常的诊断方面具有非常重要的作用，可对胎儿心律失常的类型与其心脏的结构、功能做出早期判断，进而对孕妇是否需终止妊娠或进行治疗做出准确判断。超声检查可以作为心律失常胎儿诊断的的标准之一，具有一定的诊断价值及临床意义。

综上所述，超声检查操作简单，无创伤性，并对心律失常胎儿的临床诊断准确性较高，并具有一定的临床意义，值得临床推广。

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（收稿日期：2015-12-16）