薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用

刘杰

[摘要] 目的 薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用。 方法 随机选取患有宫颈病变150例为该研究对象，年龄为24～50岁，平均年龄为（30.5±5.66）岁。其中80例进行薄层液基细胞学检查，70例进行阴道镜检查，该研究对象均符合宫颈病变病情诊断标准。结果 薄层液基细胞学检查诊断癌变特性为64例，确证率为80%，阴道镜检查诊断癌变特性为21例，确证率为30%。两者差异有统计学意义（P<0.05﹚。 结论 该研究通过对薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用，结果表明薄层液基测试方法更容易检查到癌变细胞，并且减少了多次重复测试，将癌变检查工作进一步提高，并且让癌变患者得到尽快有效的治疗，阴道镜不仅用于检查宫颈癌变还能用于研究癌变的原因以及进一步对治疗效果进行检查，阴道镜提高了阳性检查率并且减少对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染等风险，所以已经被广泛应用于临床。

[关键词] 薄层液基细胞学检查；阴道镜检查；宫颈癌变

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0164-02

[Abstract] Objective To study the application of thinprep cytologic test combined with vaginoscopy in the outpatient？cervical cancer screening. Methods 150 cases of patients with cervical lesions with the average age of （30.5±5.66） years old （from 24 to 50） were randomly selected as the research object， 80 cases received thinprep cytologic test， 70 cases received vaginoscopy， and all the research objects met the diagnosis criteria of cervical lesions. Results 64 cases were with cancer features diagnosed by thinprep cytologic test and the confirmatory rate was 80%， 21 cases were with cancer features diagnosed by vaginoscopy and the confirmatory rate was 30%， and the difference was obvious with statistical significance P<0.05. Conclusion The study shows that the thinprep cytologic test is more easy to check cancerous cells， reduce the repeated test， further improve the job of cancerous check and make the patients obtain the effective treatment as soon as possible， the vaginoscopy can not only be used in the cervical cancer check but also be used to research the cancer causes and further check the treatment effect， the vaginoscopy improves the positive check rate and reduce the risks of no trauma， no pains and no cross infection of patients.

[Key words] Thinprep cytologic test； Vaginoscopy； Cervical cancer

薄层液基细胞学检查是一种宫颈癌细胞学检查技术，主要使用液基薄层细胞检测系统来进行宫颈细胞检查和诊断[1]。是目前宫颈普查中比较常用的技术，与以往传统的检查方法有所不同，薄层液基细胞学检查提高了检查质量，更加有效的查出宫颈异常，达到宫颈普查目的，同时还能查处宫颈癌细胞病变和微生物的感染情况[2]。临床中主要用于检查宫颈糜烂、宫颈接触性出血、宫颈息肉等，由于阴道镜提高了阳性检查率并且减少对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染等风险，所以已经被广泛应用于临床[3]。该研究通过对薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用作出浅析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机取样患有宫颈病变150例为该研究对象，年龄为24～50岁，平均年龄为（30.5±5.66）岁。其中80例进行薄层液基细胞学检查，70例进行阴道镜检查，该研究对象均符合宫颈病变病情诊断标准。从该研究的两组患者年龄和病理情况来看，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 薄层液基细胞学检查 对宫颈外细胞进行清洗，然后装置在有特殊缓冲的容器中，进行离心分层等程序，令细胞团块和粘性碎片散开。将单个的细胞样本移置于玻璃片，固定染色。不同于常规的涂片技术，可全面将脱落的细胞收集到一起，还能较好的保存全部样本。避免了涂片技术所造成的误差，并且提高了检查病变的确诊率。

1.2.2 阴道镜检查 首先用醋酸对会阴进行消毒，用棉球擦干宫颈分泌物，将阴道镜置于宫颈内观察并拍图。还可采用碘溶液实验，将宫颈用碘溶液棉球浸湿，如鳞状上皮细胞呈棕色，则呈阳性。如鳞状上皮细胞呈不着色，则呈阴性。

1.3 治疗结果评定标准

治疗后，薄层液基细胞学检查呈阳性建议一周后进行阴道镜检查，或者对可以点进行多点活检。对于阴道镜检查，正常的宫颈图像显示移行带内没有异型上皮和血管以及异常腺体。如图像显示伴有猪油样或者脑回样的病变，可判断有上皮下出血坏死灶。

1.4 统计方法

数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

薄层液基细胞学检查诊断癌变特性为64例，确证率为80%，阴道镜检查诊断癌变特性为21例，确证率为30%。两者差异有统计学意义（P<0.05﹚，见表1。

3 讨论

传统的检查方法相比薄层液基细胞学检查容易出现误差，在临床实验中，薄层液基测试方法更容易检查到癌变细胞，并且减少了多次重复测试，将癌变检查工作进一步提高，并且让癌变患者得到尽快有效的治疗，因此薄层液基技术是临床用于宫颈癌变检查的一项常用技术[4]。阴道镜结合了放大镜、显微阴道镜和电子阴道镜，更加有利于观察到肉眼难以发现的细微病变[5]。阴道镜不仅用于检查宫颈癌变还能用于研究癌变的原因以及进一步对治疗效果进行检查[6]。

综上所述，该研究通过对薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用，结果表明薄层液基细胞学检查诊断癌变特性为64例，确证率为80%，阴道镜检查诊断癌变特性为21例，确证率为30%。薄层液基测试方法更容易检查到癌变细胞，并且减少了多次重复测试，将癌变检查工作进一步提高，并且让癌变患者得到尽快有效的治疗[7]。阴道镜不仅用于检查宫颈癌变还能用于研究癌变的原因以及进一步对治疗效果进行检查，阴道镜提高了阳性检查率并且减少对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染等风险，所以已经被广泛应用于临床[8]。

[参考文献]

[1] 胡海蓉.薄层液基细胞学检查联合阴道镜检查在门诊宫颈普查中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（14）：2046-2048.

[2] 鲍嫘，王春霞.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值[J].山东医药，2014（21）：88-89.

[3] 胡茂通，冯玲燕.阴道镜检查联合宫颈人乳头瘤病毒检测在宫颈病变早期诊断中的应用价值[J].中国内镜杂志，2015，21（9）：940-942.

[4] 马亚萍，褚志凤.LCT联合阴道镜检查在宫颈疾病早期诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4084-4085.

[5] 李秀，杨姗姗，安然，等.宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1644-1647.

[6] 朱华洁.宫颈薄层液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：645-648.

[7] 陈炎添，陈青龙，熊燕，等.HR-HPV DNA PCR联合TCT检测对宫颈癌前病变的诊断价值[J].检验医学，2013，28（6）：516-518.

[8] 徐姗，梅金红，韩永良，等.宫颈脱落细胞DNA定量分析与薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用比较[J].广东医学，2013，34（9）：1387-1390.

（收稿日期：2015-12-19）