全程护理在急诊危重患者抢救中的应用探讨

冯夏冰

[摘要] 目的 探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果。方法 分析该院2014年3月—2015年3月急诊科收治的危重症患者80例临床资料，依据护理措施进行分组，对照组40例和全程护理组40例。 结果 全程护理组抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间均优于对照组，t=6.17、11.44、10.54，全程护理组危重症患者痰液堵塞诱发的呼吸困难或者窒息、气管插管发生移位、氧气供应中断、各种管道脱落或者堵塞、坠床及风险事件发生率均低于对照组，χ2=10.53、7.79、7.79、7.79、7.79、50.00，全程护理组危重症患者服务态度满意度、护理操作技术满意度、抢救过程满意度、沟通水平满意度、接受和急送患者满意度、安全和舒适转运满意度均低于对照组，χ2=22.22、16.22、10.53、16.22、22.22、22.22，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果明显，值得临床推广应用。

[关键词] 全程护理；急诊；危重症；抢救；应用

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole nursing in the emergency rescue of critically ill patients. Methods The clinical data of 80 critical illness patients admitted in the Emergency Department of our hospital from March 2014 to March 2015 were analyzed. The patients were divided into the control group and the whole nursing group with 40 cases in each in accordance with the nursing intervention. Results The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time， trachea cannula time in the whole nursing group was shorter than that in the control group， respectively， t = 6.17， 11.44， 10.54. The dyspnea or asphyxia due to sputum blockage， shifting of endotracheal intubation， oxygen supply disruptions， different pipes shedding or blockage， drop of bed and incidence of risk events in the whole nursing group was lower than that in the control group， respectively， χ2 =10.53， 7.79， 7.79， 7.79， 7.79， 50.00. The level of satisfaction with nursing service， nursing operation technology， rescue process， communication level， acceptance or emergency supplies， safety and comfortable transport in the whole nursing group was higher than that in the control group， respectively， χ2 = 22.22， 16.22， 10.53， 16.22， 22.22， 22.22， P<0.05. Conclusion The application result of whole nursing in the rescue of emergency critical illness is obvious， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Whole nursing； Emergency； Critical illness； Rescue； Application

危重症是急诊科常见病症，患者往往需要通过一系列的抢救措施进行救治，病情在得到有效的控制和治疗后，需要转运到相应的临床科室进一步治疗[1-2]。急诊科的护理属于急诊医学重要组成，其是利用最少数据、最短时间和最好技能对患者生命进行挽救，从而缓解患者的痛苦，急诊护理质量不仅关系到医院的护理工作质量，同时也反映着医院的综合技术和医护服务水平[3-4]。该研究通过对该院2014年3月—2015年3月80例急诊危重患者临床资料进行分析，拟探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2014年3月—2015年3月急诊科收治的危重症患者80例临床资料，依据护理措施进行分组，对照组40例，男性24例，女性16例，年龄6～72岁，平均年龄（41.1±10.8）岁，危重症类型：心血管疾病10例，脑血管疾病14例，呼吸系统疾病6例，消化系统疾病4例，外伤疾病6例，全程护理组40例，男性23例，女性17例，年龄7～70岁，平均年龄（42.2±10.2）岁，危重症类型：心血管疾病11例，脑血管疾病13例，呼吸系统疾病7例，消化系统疾病5例，外伤疾病4例，两组危重症患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组 针对急诊科收治的危重症患者临床特点给予基础护理措施，按照常规的急救流程进行急救护理，主要包括常规性接诊、现场急救配合和运送患者等措施。

全程护理组

①加强和120急救中心的联络：在急救现场要保持和120急救中心进行电讯联络，对急救车辆进行动态的追踪。急救车辆到达现场之后对患者姓名、性别、年龄、临床症状等基本信息进行整理和分析，快速的传送到医院，从而利于急诊科对接受的患者基本情况有所了解，做好相应的准备。

②进行快速的分诊：由于急诊科患者病情急、出现事故的时间具有不确定性，护理人员要做好急诊室的分诊工作。为了提高分诊的效率，临床护理人员需要掌握急诊各类患者的急救分诊特点，在最短的时间内准备患者抢救需要的氧气、抢救创、专用抢救的各项设备，建立快速的通道，等待患者进入医院后进行病情的准确评估，根据患者病情的特点和疾病类型，安排到相应的抢救室。

③急救护理干预：护理人员要积极主动的帮助主治医师进行急救工作，从而保证急救护理工作效率、准确性，从而保证成功抢救率关键。抢救护理人员需要保持呼吸道通畅，给予吸氧支持，建立静脉通路，注意观察各项生命体征的变化，配合有效的救治药物，注意保证药物应用的安全性、及时性，并且做好抢救记录。

④注意做好全程陪同：急诊危重症患者的病情变化快速，护理人员需要做好相关的急救准备工作，尤其是准备好呼吸囊、氧气瓶、气管插管、各类急救物品等，急诊危重症患者在转运过程中，护理人员要注意全程陪同，避免风险事件的发生。在进入相应的治疗科室时，护理人员要注意和科室的护理人员进行无缝交接，在交接工作完成之后进行签字确认[5-6]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组危重症患者风险事件发生率情况 主要包括危重症患者痰液堵塞诱发的呼吸困难或者窒息、气管插管发生移位、氧气供应中断、各种管道脱落或者堵塞、坠床等。

1.3.2 观察两组危重症患者满意度情况 主要包括护理人员服务态度满意度、护理操作技术满意度、抢救过程满意度、沟通水平满意度、接受和急送患者满意度、安全和舒适转运满意度情况，每一项满意度均通过问卷调查方式进行评分，满分100分，80分以上为满意。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组危重症患者抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间情况

如表1。全程护理组抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间均优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。

2.2 两组危重症患者风险事件发生率情况

如表2全程护理组痰液堵塞诱发的呼吸困难或者窒息、气管插管发生移位、氧气供应中断、各种管道脱落或者堵塞、坠床均低于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。

2.2 两组危重症患者满意度情况

如表3全程护理组护理人员服务态度满意度、护理操作技术满意度、抢救过程满意度、沟通水平满意度、接受和急送患者满意度、安全和舒适转运满意度均高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。

3 讨论

急诊科作为医院抢救的急症、危症、重症患者的重要场所，护理风险因素比较高，如果不能给予及时有效的护理措施，很可能失去最佳抢救时机，对患者生命安全造成巨大的威胁。危重症患者由于其病情特殊性，对于急诊危重症患者的临床救治要求也随之提高，另外还要对急诊救治护理模式做出有效的调整。全程护理在急诊科室的应用，首先是利用120信息声讯对患者的信息进行快速传递，急诊护理人员要主动进行接诊，并且建立起绿色通道，在最短时间内将患者运送到抢救室，在抢救室进行紧急的急救救治，生命体征稳定后，和相关科室完成无缝连接，从而保证护理工作完整性和系统性。另外危重症患者在基础护理达到标准护理标准后，护理人员还要加强身体上各类管道的护理，避免各类管道发生扭曲、折损，从而保证护理操作可以在无菌的环境下进行，尽可能避免交叉感染[7-8]。

该研究通过分析该院2014年3月—2015年3月急诊科收治的危重症患者80例临床资料，依据护理措施进行分组，对照组40例和全程护理组40例。结果表明，全程护理组抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间均优于对照组，全程护理组危重症患者痰液堵塞诱发的呼吸困难或者窒息、气管插管发生移位、氧气供应中断、各种管道脱落或者堵塞、坠床均低于对照组，提示全程护理强调在120接诊过程中、进入医院分诊、相应科室治疗等不同阶段有效的、连续性的护理，避免了患者及家属因对于环境不了解出现的失误，同时也提高了医院抢救的效率，避免了风险事件发生，提高了临床抢救效率，能够最大限度的把我抢救时机。全程护理组危重症患者服务态度满意度、护理操作技术满意度、抢救过程满意度、沟通水平满意度、接受和急送患者满意度、安全和舒适转运满意度均低于对照组，提示另外通过护理人员在抢救全程的有效护理，从接诊开始到患者抢救成功，每一个环节都保持耐心、细致的护理服务，和患者及其家属有着密切的沟通，为其讲解抢救治疗过程中疑难问题，鼓励其树立抢救治疗的自信心，提高护理人员和患者及家属的沟通水平，促使患者及家属能够以平衡的心态面对抢救，提高抢救的依从性，进而提高了护患沟通水平，提高了护患之间的信任感，从而提高患者及家属的满意度。此研究结果和以往研究结果基本一致[9-10]。

综上所述，全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果明显，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[5] 陈小红. 护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：80-82.

[6] 程宝珍，张小红，牛娟，等. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

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[8] 勾洋，石群，汤月明，等 .SBAR 沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（25）：3241-3243.

[9] 孙琳，韩小琴，狄开荣.急诊危重患者院内安全转运管理进展[J].护理管理杂志，2012，12（9）：644-646.

[10] 钱琼.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1433-1434.

（收稿日期：2015-11-29）