慢性阻塞性肺疾病患者行延续护理对生存质量的影响分析

董红梅 杨俊 展朋雷

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者行延续护理对生存质量的影响。 方法 资料整群选取该院2014年2月—2015年2月收治的103例慢性阻塞性肺疾病患者进行回顾性分析，根据护理时不同方案分为予以常规护理的对照组（45例），予以延续护理的研究组（58例），比较两组心理状态评分、肺功能指标及护理前后生存质量变化情况。结果 研究组SDS评分（39.24±6.50）分、SAS评分（37.82±6.12）分均比对照组（66.52±8.42）分、（65.43±8.14）分低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组PaO2（42.13±3.42）mmHg、PaCO2（76.24±5.61）mmHg、PEF（65.18±15.37）%、PEV1（67.38±13.36）%均优于对照组（65.38±5.57）mmHg、（49.62±4.43）mmHg、（57.96±20.21）%、（60.34±20.12）%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者，可有效缓解其不良情绪，并改善其肺功能，提高生存质量，值得临床推广及应用。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；延续护理；生存质量；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing on the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The data of 103 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were retrospectively analyzed. The patients were divided into the control group （45 cases） treated by the conventional nursing， and the study group （58 cases） treated by the continuous nursing according to the nursing given to them. The mental status， lung function and quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Results The SDS scores were much lower in the study group than those in the control group [（39.24±6.50） points vs （66.52±8.42） points]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS scores were much lower in the study group than those in the control group [（37.82±6.12） points vs （65.43±8.14） points]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The PaO2 was better in the study group than that in the control group [（42.13±3.42） mmHg vs （65.38±5.57） mmHg]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The PaCO2 was better in the study group than that in the control group [（76.24±5.61） mmHg vs （49.62±4.43） mmHg]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The PEF was higher in the study group than that in the control group [（65.18±15.37）% vs （57.96±20.21）%] with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. The PEV1 was higher in the study group than that in the control group [（67.38±13.36）% vs （60.34±20.12）%] with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease， continuous nursing can effectively relieve the negative emotions， improve the pulmonary function and the quality of life， so it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Continuous nursing； Quality of life； Effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为慢性呼吸系统疾病，此病病情反复多变，易导致患者的肺功能发生进行性减退，使其产生自卑、自责、焦虑及抑郁等负面心理，进而影响其生存质量[1]。延续护理是一种对患者自医院至社会工作、家庭生活的过渡期干预措施，其可有效帮助患者从急性期安全过渡至稳定期，该项护理措施强调提供患者的护理服务连续性需高，以提高患者生存质量[2]。该研究针对2014年2月—2015年2月收治的58例COPD患者予以延续护理，且取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料整群选取该院2014年2月—2015年2月收治的103例慢性阻塞性肺疾病患者进行回顾性分析，根据护理时不同方案分为对照组（45例）与研究组（58例），前者男女比例25：20，年龄41～75岁，平均（61.58±5.96）岁；病程2个月～7年，平均（3.56±1.26）年；后者男女比例30：28，年龄42～74岁，平均（60.34±6.45）岁；病程3个月～6年，平均（3.08±2.05）年；文化程度：大专及以30例，高中52例，初中及以下21例；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合《COPD》相关诊断标准，均签署知情同意书者，能够保持随访；排除标准：存在肺移植、切除者，伴支气管哮喘者，沟通障碍者[3]。

1.3 方法

对照组予以常规护理干预，加强评估患者病情，实时监测患者血压、心率及呼吸等；嘱患者养成良好的饮食与生活习惯，注意保暖防寒等。

研究组予以延续护理，具体方案如下：①心理护理：护理人员耐心向患者讲解COPD相关知识，并针对性讲解家庭呼吸操与有氧疗的操作流程、作用以及相关注意事宜。护理人员应与患者建立良好的护患关系，及时与患者进行心理沟通，通过有效的沟通引导予以其鼓励与安慰。②持续治疗护理：告知患者该病需长期治疗，并遵医嘱按量按时用药。③呼吸功能护理：指导患者如何正确进行腹式呼吸且坚持锻炼，可取不同位进行锻炼，吸气时放松腹部，呼气时则用力收缩，呼吸均匀且缓慢，15 min/次，2次/d，随访时应询问患者近期锻炼情况。此外，嘱患者进行缩唇呼吸，吸气与呼气长度比例2：1，5 min/次，3次/d。④健康护理：鼓励患者多食新鲜水果、蔬菜，尽量多餐少食，密切观察其用餐前后吸氧情况；给予患者延续性COPD健康教育，以提高治疗配合度。⑤家庭随访：观察患者家庭环境与康复训练效果及进展程度，同时予以现场指导；检查患者采用吸乳器吸入糖皮质等激素的操作合理性；加强与患者家属间的心理疏导。

1.4 观察指标与评定标准

心理状态评定：①焦虑心理：Zung氏焦虑自评量表（SAS）；②抑郁心理：抑郁自评量表（SDS）；分值均介于30～80分之间，焦虑、抑郁程度与分数呈正比[4]。肺功能指标：最大呼气流量（PEF）、第1s用力呼气容积（FEV1）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。参照世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定两组护理前后生存质量改善情况，主要包括心理功能、躯体功能等四个维度，分值均介于35～90分，生存质量改善情况与分值成正比[5]。

1.5 统计方法

数据均用SPSS 21.0软件进行处理分析，均数±标准差（x±s）表计量资料，行t组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行χ2组间比较，P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比

研究组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组肺功能指标对比

研究组PaO2、PEF及FEV1均高于对照组，且PaCO2低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组护理前后生存质量评分对比

两组护理后生存质量各维度评分均较护理前提高，且研究组提高幅度显著大于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

COPD是一种身心疾病，该病患者不仅需承受身体痛苦，而且因病情严重、病程长、社会支持及家庭收入等因素而致使其出现沮丧、焦虑、烦躁、恐惧、偏执等负面情绪，从而加重病情，影响康复训练效果，导致其生存质量降低[6]。该研究结果显示：研究组SDS评分（39.24±6.50）分、SAS评分（37.82±6.12）分均比对照组（66.52±8.42）分、（65.43±8.14）分低，提示延续护理应用于COPD患者可有效改善其焦虑、抑郁等不良情绪。分析原因可能为：因患者长时间受疾病的影响，且对治疗效果方面产生抑郁、焦虑、质疑、烦躁等负面情绪，护理人员针对患者治疗后生活作息与肺功能恢复情况予以延续护理，与患者建立良好的护患关系，通过有效的沟通引导予以其鼓励与安慰，从而减轻其心理负担[7]。

该研究结果显示：研究组PaO2（42.13±3.42）mmHg、PaCO2（76.24±5.61）mmHg、PEF（65.18±15.37）%、PEV1（67.38±13.36）%均优于对照组（65.38±5.57）mmHg、（49.62±4.43）mmHg、（57.96±20.21）%、（60.34±20.12）%，提示延续护理应用于COPD患者，不仅可缓解患者心理状态，而且有效改善其肺功能。分析原因可能为：针对不同年龄与文化程度采用通俗语言与温和态度讲解家庭呼吸操与有氧疗的操作流程及相关注意事宜等。告知患者该病需长期治疗，使其建立长期坚持治疗观念，并遵医嘱按量按时用药，切勿随意变换药物剂量或停止用药；嘱患者及其家属长期坚持氧疗，指导患者腹式呼吸方法，随访时询问患者近期锻炼情况。此外，嘱患者进行缩唇呼吸，可根据其自身情况调整唇形的大小，5 min/次，3次/d。延续性护理目的在于保证患者坚持肺功能康复训练、氧疗、药物治疗及呼吸训练等，营养不良同样导致患者的呼吸肌下降，减弱其肺功能，从而降低患者生存质量[8]。

张卫芬[9]等人文献显示，予以综合护理干预的46例COPD患者护理满意度93.48%（43/46）比予以常规护理的对照组80.77%（42/52）高，且通过为期半年的随访发现，研究组生存质量总分（88.96±8.42）分显著高于对照组（62.97±7.42）分。而该研究结果显示：两组护理后生存质量各维度评分均较护理前提高，且研究组提高幅度比对照组大，提示较常规护理，延续护理应用于COPD患者可有效提高其生存质量，这与上述文献研究结果相类似，但受时间、样本等因素制约，并未对两组护理满意度情况进行分析，这是该研究存在的不足之处，有待于加大样本进一步研究予以验证[9]。

综上所述，于COPD治疗中予以延续护理可显著提高患者的生存质量，不仅可缓解其心理状态，而且有效促使其肺功能改善，值得推广。

[参考文献]

[1] 林晶.院外护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].海南医学，2012，24（15）：2334-2335.

[2] 张园周.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].当代护士，2015，13（4）：41-43.

[3] 邵红娟，黄钰东，戚红艳.开展延续护理服务对脑卒中康复患者生存质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014， 36（6）：453-454.

[4] 万欢英，时国朝.慢性阻塞性肺疾病患者管理手册[M].上海：上海交通大学出版社，2011.

[5] 刘慧英，周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（21）：40-41.

[6] 乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，29（10）：947-948.

[7] 谭耀坤，邓惠英，罗梅银.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（19）：1754-1756.

[8] 张晓丽，朱永峰，王慕鹏，等.有氧运动综合训练及护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国组织工程研究，2014，12（z1）：76.

[9] 张卫芬.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9（33）：202.

（收稿日期：2015-11-21）