导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗深静脉血栓患者的综合护理干预效果分析

唐春艳

[摘要] 目的 研究并探讨导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗深静脉血栓患者的综合护理干预效果。方法 方便选取100例深静脉血栓患者进行研究，选取自2013年1月—2015年1月。采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。两组患者均进行导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，在治疗过程中，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予综合护理干预。对比两组患者治疗前后的大腿、小腿周径差值改善情况，并对比两组患者的生活质量评分以及并发症发生情况。结果 与对照组相比，治疗后观察组的大腿和小腿周径差值的改善幅度均更加显著（P<0.05）。观察组患者的生活质量总评分为（80.24±6.71）分，明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为2%，明显低于对照组（P<0.05）。结论 对深静脉血栓患者进行导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，并在治疗过程中配合综合护理干预，具有显著的临床效果。

[关键词] 深静脉血栓；导管溶栓；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0124-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on deep vein thrombosis treated by catheter thrombolysis and implantation of inferior vena cava filter. Methods 100 patients with deep vein thrombosis admitted from January 2013 to January 2015 were selected as the subjects and divided into the control group， and the observation group in accordance with the digital drawing method. Both groups underwent catheter thrombolysis and implantation of inferior vena cava filter. The control group were given the conventional nursing intervention， and the observation group were treated by the comprehensive nursing intervention. The improvement in the D-value of thigh and calf circumference before and after treatment， quality of life scores， and incidence of complications were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the improvement in the D-value of thigh and calf circumference after treatment was more significant （P<0.05）. The overall quality of life scores were （80.24±6.71） points in the observation group， which were much higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications was 2% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with deep vein thrombosis， catheter thrombolysis with inferior vena cava filter implantation therapy and comprehensive nursing intervention have significant clinical effect.

[Key words] Deep vein thrombosis； Catheter thrombolysis； Nursing

骨科手术后，患者容易出现深静脉血栓，对患者的治疗效果和预后效果均较为不利。目前，临床上治疗深静脉血栓主要采取导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，疗效显著，而在治疗过程中，配合合理的护理干预措施，能够有效巩固治疗效果。该研究为了证实导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗深静脉血栓患者的综合护理干预效果，特方便选取了100例深静脉血栓患者进行研究，选取自2013年1月—2015年1月，均进行导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，并分别给予患者常规护理干预、综合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取100例深静脉血栓患者进行研究，选取自2013年1月—2015年1月。所有患者均在手术后经彩超证实其下肢形成深静脉血栓。经患者及其家属知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男性患者25例，女性患者25例，年龄分布于45～81岁之间，平均为（63.67±16.37）岁；观察组中，男26例，女24例，年龄分布于44～82岁之间，平均为（63.71±16.41）岁。两组患者就临床资料作比较，P>0.05，其差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均进行导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，先对患者进行血管造影，对血栓位置进行定位；在定位点进行局部麻醉，经股静脉将下腔静脉滤器植入；在24 h后，在超声引导下，对患肢腘静脉进行穿刺，并将6F血管鞘置入；在X线透视下，将溶栓导管经血管鞘插入，至血栓处即可；经导管注入适量肝素钠和尿激酶，以促进血栓的溶解，并抑制凝血反应。

1.2.2 护理方法 在治疗过程中，对照组患者给予常规护理干预，对患者的下肢情况进行观察，对患者及其家属进行常规健康教育，并积极配合溶栓治疗；观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括心理护理、用药指导、运动指导、生活护理、并发症护理：

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的大腿、小腿周径差值改善情况，并对比两组患者的生活质量评分以及并发症发生情况。GQOL-74生活质量量表[1]包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，分值越高，表示生活质量越高。

1.4 统计方法

在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（x±s），进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的大腿、小腿周径差值变化情况对比

与治疗前相比，两组患者的大腿、小腿周径差值均明显缩小（P<0.05），但观察组的缩小幅度更加显著（P<0.05）。具体如表1所示：

2.2 生活质量评分对比

观察组患者的生活质量总评分为（80.24±6.71）分，明显高于对照组的（67.82±6.03）分（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症发生情况对比

对照组共有7例患者出现并发症，包括4例尿路出血、3例穿刺局部渗血；观察组仅有1例患者发生尿路出血。观察组患者的并发症发生率为2%，明显低于对照组的14%（χ2=4.891，P=0.027）。

3 讨论

深静脉血栓是一种骨科手术后常见并发症，发生部位主要为下肢，好发于人工髋关节置换术、人工膝关节置换术后，约有40%～70%的骨科手术患者在手术后会形成下肢深静脉血栓[2]，如患者未能得到及时的治疗或治疗效果欠佳，一旦血栓脱落，很可能会引发肺部栓塞，进而导致死亡的发生[3-4]。因此，给予深静脉血栓患者及时、有效的治疗十分重要，而在治疗过程中配合以合理的护理干预，能够有效巩固临床治疗效果[5-6]。

该研究中的患者均进行了导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，通过植入下腔静脉滤器，能够捕获发生脱落的栓子，避免肺栓塞的发生[7]；再置入导管，经导管注入尿素酶和肝素钠，能够有效促进血栓的溶解，抑制血小板的聚集[8]。该研究中，在治疗过程中，对照组患者给予了常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予了综合护理干预，研究结果显示，治疗后观察组的大腿和小腿周径差值的改善幅度均较对照组显著（P<0.05），观察组患者的生活质量评分也更高（P<0.05），并发症发生率降低（P<0.05），说明在治疗过程中配合综合护理干预的效果显著。

综上所述，对深静脉血栓患者进行导管溶栓联合下腔静脉滤器植入治疗，并在治疗过程中配合综合护理干预，能够有效缓解下肢肿胀症状，减少并发症的发生，提高生活质量水平。

[参考文献]

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[6] 钟薇，杨燕妮，方强，等.影响滤器置入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的术后的研究[J].中外医疗，2012，31（15）：38，40.

[7] 尹万双.深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理[J].中国保健营养，2013，24（8中旬刊）：377-378.

[8] 吴利红，徐淑芬.下腔静脉滤器植入术联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理[J].护理与康复，2012，11（7）：651-652.

（收稿日期：2015-12-17）