糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察与护理

刘德华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.185

[摘要] 目的 探究糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的护理方法。 方法 选取该院收治的行糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者200例，收治年限在2014年2月—2015年2月期间。将其随机分为两组，每组各有100例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理。然后对比两组患者的生活质量评分和护理满意度。结果 观察组角膜水肿患者的护理满意度（94.00%）和生活质量评分（52.12±5.78分）均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者，给予综合护理干预，可提高手术成功率，有效改善其生活质量。

[关键词] 糖尿病；白内障；超声乳化术；角膜水肿；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0185-02

糖尿病性白内障是眼科的常见疾病，致盲率极高，且病情进展迅速，晶状体可能在数天或者数周之内全部混浊。现在临床上通常采用超声乳化术进行治疗，虽然可以取得较为显著的临床效果，但是手术会对角膜产生一定损伤[1]。该研究选取200例在乳化超声手术后出现角膜水肿的患者，探究糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的行糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者200例，收治年限在2014年2月—2015年2月期间。将其随机分为对照组和观察组，每组各有100例患者。对照组：该组共56例男性患者，44例女性患者。年龄跨度为42～75岁，平均年龄为（58.50±1.25）岁。观察组：该组共55例男性患者，45例女性患者。年龄跨度为43～74岁，平均年龄为（58.25±1.26）岁。经统计学分析，观察组和对照组角膜水肿患者的平均年龄、性别分布等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），两组患者的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法

对照组：该组角膜水肿患者给予常规护理。对患者的各项生命体征进行严格监测，叮嘱其必须保持平卧的状态，减少眼部的瞬间运动按时正确滴眼药水。除此之外，还需嘱咐患者，不要用力打喷嚏或者咳嗽。观察组：该组角膜水肿患者给予综合护理。具体护理措施如下。

（1）心理护理：护理人员应当向患者普及白内障超声乳化术和角膜水肿的相关知识。对患者进行健康教育，向患者介绍超声乳化术的治疗过程及相关注意事项，告知病人积极控制血糖的必要性。为患者树立战胜疾病的信心，打消其不良心理情绪，对患者所存在的问题进行针对性的心理疏导[2]提高患者的治疗依从性。

2）眼部护理：术前注意眼部卫生，正确滴眼药水以预防感染。积极控制血糖。指导病人如何术中配合。在手术过程中，护理人员应该调节手术室内的温度和相对湿度，为患者提供安静舒适的环境。监测患者的生命体征。协助患者放松心情。使其能以平和的心态配合手术治疗。术后护理人员需要保证术眼敷料的清洁干燥，戴好眼罩。勿沾水。以预防术后感染。观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，遵医嘱给予降眼药物治疗，降低继发性青光眼的发生率。

避免情绪激动，避免伤口裂开或晶体移位。叮嘱患者切勿剧烈咳嗽或大笑，勿食过硬的食物。勿一次性大量饮水保持大便通畅。勿用力低头，勿过度弯腰。要保持平卧位，切勿患侧卧位。给病人按时正确的滴眼药水。

应注意用眼卫生，不可用手碰、摸、揉眼睛，做到劳逸结合，保证充足的睡眠，加强营养。积极治疗糖尿病。将血糖控制在理想范围内。

（3）药物干预：给予患者口服1 mg舒乐安定，该镇静药物可以有效提升患者的睡眠质量。或者服用2 mg消炎痛，2次/d[3]。

1.3 评价指标

对经不同护理的两组角膜水肿患者的护理满意度以及生活质量评分进行观察。当上述两项指标的数值均更高时，可确认护理效果越显著。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料组间通过χ2检验，计量资料组间通过t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理之后，观察组角膜水肿患者的护理满意度（94.00%）和生活质量评分（52.12±5.78）分均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

白内障是眼科的常见疾病之一，发病人群集中在40岁以上的中老年患者，且发病率随着年龄的增加而逐渐攀升。糖尿病性白内障是其主要类型之一，发病率较高。随着现代医学的飞速进展，超声乳化术被广泛应用于该疾病的临床治疗中，且具有创伤小、效果好和手术时间短等优点[4]。

超声乳化术虽然可以帮助患者快速复明，但是手术后容易引发角膜水肿、晶状体核取出困难以及悬韧带断裂等并发症。所以护理人员在临床上采取系统科学的综合护理干预措施是非常必要的[5]。患者通常会因为手术知识的欠缺和突如其来的陌生感，产生焦虑、抑郁以及恐惧等心理情绪，护理人员通过强化与患者的沟通，能够了解到患者真实的内心状态，从而实施针对性的心理护理，使患者的心理压力能够得到有效释放。而在眼部护理方面，需要密切观察眼部敷料是否出现了渗血的情况，并且及时更换，避免患者的眼内压升高，对于患者的不良习惯给予纠正，可有效防止患者眼部的伤口开裂[7]。除此之外，部分患者会由于过度紧张导致失眠，护理人员可给予其服用适量催眠的药物，可以有效提升患者的睡眠质量，加快眼部的康复进程。

经过该的调查研究，观察组角膜水肿患者的护理满意度（94.00%）和生活质量评分（52.12±5.78）分均明显优于对照组。朱致美和闫桂萍两位学者在《糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理效果评价》一文中得出，患者在经综合护理干预后，护理满意度可达97.78%，生活质量评分为（53.49±5.92）分，明显优于经常规护理的患者，与该研究结果一致[8]。

综上所述，对于糖尿病性白内障超声乳化术后出现角膜水肿的患者，给予综合护理干预，可有效改善其生活质量，提升护理满意度，值得在临床护理中进一步推广及应用。

[参考文献]

[1] 刘思坚.糖尿病性白内障手术最佳时机的选择及护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（24）：302.

[2] 冯丽华，赵秉鑫，尉露露，等.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理[J].黑龙江医药科学，2015，38（4）：93-94.

[3] 吴梅坚.糖尿病性白内障患者围手术期的护理[J].右江医学，2012，40（1）：135-136.

[4] 李万红，陆强.糖尿病性白内障患者手术的护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（2）：362.

[5] 张新梅.46例老年糖尿病白内障患者手术治疗的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：137-138.

[6] 李卫平.高龄白内障合并糖尿病患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，8（15）：206-207.

[7] 曲小娟.优质护理服务在糖尿病性白内障术后的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（3）：1211.

[8] 朱致美，闫桂萍.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理效果评价[J].中国实用医药，2015，9（7）：235-236.

（收稿日期：2016-01-18）