围生期护理应用对糖尿病患者并发症及新生儿预后的影响

付丹丹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.120

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病患者应用围生期护理对其并发症发生情况及新生儿预后的影响。方法 收集2014年1月—2015年6月该院收治的62例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予围生期综合护理，对照组给予常规护理，对比分析两组产妇并发症发生情况及新生儿预后。结果 观察组妊娠期高血压、羊水过多、产后出血等并发症发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症、低血糖、低血钙及早产儿等发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病产妇应用围生期综合护理，可有效降低其妊娠期并发症发生率，改善新生儿预后。

[关键词] 妊娠期糖尿病；围生期护理；并发症；新生儿预后

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0120-02

妊娠期糖尿病与新生儿不良预后有极大影响，是导致巨大儿、早产、胎儿窘迫发生的主要原因之一[1]。该文主要对比分析例常规护理与围生期综合护理对妊娠期糖尿病产妇并发症及新生儿预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月—2015年6月该院收治的62例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组31例与对照组31例。观察组年龄在21～40岁范围内，平均（26.75±3.25）岁，孕周34～40周，平均（37.11±2.01）周，初产妇25例，经产妇6例。对照组年龄在22～41岁范围内，平均（26.81±3.52）岁，孕周35～40周，平均（37.22±2.05）周，初产妇26例，经产妇5例。该所有研究对象均满足《2011年中国妊娠糖尿病诊治指南》[2]中相关诊断标准：孕期空腹血糖在5.1 mmol/L以上；空腹血糖在4.4～5.1 mmol/L时接受75 g葡萄糖耐量试验，对其空腹血糖、服用葡萄糖1 h后、2 h后血糖进行检测，结果分别在5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L以下为正常，上述标准有1项异常可确诊妊娠期糖尿病。上述两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者入院后均给予胰岛素治疗、饮食调整及常规基础护理，在此基础上，观察组实施围术期综合护理，具体护理内容如下：①加强产前心理护理及健康教育。详细向孕产妇及其家属介绍妊娠期糖尿病发生原因、胰岛素应用方法、营养干预的重要性、注意事项、护理技巧能及血糖控制的重要性，对孕产妇的文化程度、知识理解能力及接受能力进行调查后制定针对性的健康教育内容，提高其认知水平；主动与患者进行焦虑与沟通，掌握其心理变化特点，给予患者心理疏导，缓解患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪；护理人员还需指导孕产妇遵医嘱完成各项筛查试验，并教导其家属测量血糖的正确方法。②产时护理。根据产妇及胎儿具体情况为其选择恰当的分娩方式，阴道试产患者产程需在16 h内，当其产程超过16 h后可导致其产糖代谢紊乱现象加重。分娩期间还需密切观察产妇心率、血压、血氧饱和度、血糖及胎儿胎心变化情况，科学给予胰岛素治疗。③分娩后护理。产后需加强产妇血糖水平监测，对热量的摄入量进行适当调整。胎儿娩出后可当作高危新生儿进行护理，给予氧气支持，并对其血糖进行检测，根据新生而具体情况给予葡萄糖液口服。另外，还需正确指导产妇母乳喂养的正确方法，指导母子互动方法。④并发症护理。加强新生儿的呼吸监测，当发现新生儿呼吸超过每分钟60次时，呼吸困难且症状呈进行性加重现象，伴有呼气性呻吟，提示新生儿发生了呼吸窘迫综合征，需及时实施抢救处理；密切观察新生而出入液体、新生儿皮肤情况，防止水电解质紊乱现象发生，还需积极预防其低血糖、低血钙等并发症发生。

1.3 观察指标

详细观察并统计两组产妇、新生儿并发症发生情况，以此对产妇护理效果进行评价。

1.4 统计方法

研究的所有数据资料均采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生情况对比

观察组产妇并发症发生率为16.13%，对照组产妇并发症发生率为35.48%，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿预后对比

观察组新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症、低血糖、低血钙及早产儿等发生率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症之一，主要指的是妊娠前患者糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退现象，发生妊娠后才出现糖尿病症状。妊娠期糖尿病的发生和雌激素、孕激以及胎盘泌乳素等激素代谢异常造成胰岛素敏感性降低有密切关系，孕产妇胰岛素敏感性下降，导致其发生胰岛素抵抗从而造成血糖水平升高，孕妇血糖升高的同时能够对母体、胎儿体内代谢情况造成影响，从而可引起围生期多种并发症发生[3]。

高血糖水平状态能够一定程度损害血管壁，造成微小血管管腔狭窄，外周阻力随之增加，可引起血压水平升高，从而发展为妊娠期高血压，严重者还可发展为子痫前期、子痫等，对母婴预后造成极大不利影响[4]。另外，持续高血糖水平还可对胎儿肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成造成拮抗作用，对胎儿肺部发育成熟造成不良影响，从而增加了新生儿窒息发生的可能性；另外，巨大儿发生的可能性也增加，可导致早产、胎盘早剥等不良事件发生率[5]。因此积极控制患者血糖水平对改善围生结局具有重要意义。

妊娠期糖尿病不仅对产妇身体健康造成极大危害，还对产妇的心理状态造成了严重的不良影响，导致其治疗积极性及依从性下降，影响治疗效果。在妊娠期糖尿病产妇围生期给予综合护理干预，加强产妇产前健康教育及心理护理，能够很大程度改善其心理状态，提高治疗及护理的积极；分娩过程中加强生命体征监测，并根据产妇具体病情给予胰岛素治疗，可保证产妇分娩安全性；加强分娩后并发症及新生儿护理，可有效降低并发症发生率，改善新生儿预后。在该研究中，观察组产妇并发症发生率为16.13%，显著高于对照组的35.48%，且观察组新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症、低血糖、低血钙及早产儿等发生率分别为6.45%、6.45%、3.23%、3.23%、3.23%、3.23%，明显低于对照组的12.90%、16.13%、6.45%、6.45%、6.45%、19.35%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病产妇实施围术期综合护理，能够很大程度降低产妇及新生儿并发症发生率，改善新生儿预后，在临床上有较高的推广价值。

[参考文献]

[1] 孙金燕.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：93-95.

[2] 麻光惠，刘一平.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理分析[J].中国医疗器械信息，2015，21（3）：248.

[3] 阿孜古丽·吐尔逊 夏木西丁.马合木提.妊娠合并糖尿病早期干预与妊娠结局的临床探讨[J].中国伤残医学，2015，23（21）：9-10.

[4] 叶跃美，杜晓东，郑聪霞.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2015，53（29）：153-156，160.

[5] 马春芳.标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（10）：8-10.

（收稿日期：2016-01-21）