刍议糖尿病患者妊娠的治疗

徐金江

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.076

[摘要] 目的 探索糖尿病患者妊娠的治疗效果。方法 选取该院在2013年6月—2014年6月期间收治的50例妊娠糖尿病患者，分为观察组和对照组，每组各有25例患者，对照组采用饮食控制以及运动疗法，观察组在对照组的基础上，采用胰岛素注射治疗。 结果 观察组在对照组的基础上，实施药物治疗，可缩短其血糖恢复时间，提高顺利生产率，所以观察组治疗效果和对照组治疗效果相比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食控制和运动疗法联合胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床疗效确切，其治疗方式值得在临床上被广泛使用。

[关键词] 糖尿病；妊娠；治疗；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0076-02

Discussion on the Treatment of Pregnancy in Patients with Diabetes

XU Jin-jiang

Heilongjiang Qinggang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suihua，Heilongjiang Province，152000 China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of gestational diabetes mellitus patients. Selection Methods Our hospital from June 2013 to June 2014 treated during the period of 50 patients with gestational diabetes mellitus， divided into observation group and control group， each group of 25 patients， control group controlled by diet and exercise therapy， observation group in the control group， on the basis of using insulin injections. Results Observation group in the control group， on the basis of the implementation of drug treatment， can reduce the blood sugar recovery time， and improve well productivity， so the observation group curative effect compared with control group treatment effect， the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Diet and exercise therapy in combination with insulin injections in patients with diabetes clinical curative effect of the treatment is widely used in clinic.

[Key words] Diabetes mellitus； Pregnancy； Treatment； Curative effect

妊娠期糖尿病是临床上较为危险且常见的疾病，有研究表明，其发病率还在不断的上升，患者妊娠期发生糖尿病的主要原因为体内缺乏胰岛素，导致患者机体内脂肪和蛋白质的减少，从而造成患者出现高血脂、高血糖、高氨基酸症状出现[1]。该研究旨在探索糖尿病患者妊娠的治疗的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的对象为该院的50例妊娠糖尿病患者，收治时间在2013年6月—2014年6月期间，并对所有入选的患者采取抽签的分组方式，分别分为两组（观察组和对照组），每组各有25例患者，入选标准为：①患者均达到妊娠糖尿病的临床诊断标准；②排除妊娠前有糖尿病史患者；③签署同意书患者；④排除肾功能障碍患者；⑤排除沟通障碍患者；⑥排除恶性肿瘤患者。观察组：女性年龄为20～37岁，平均年龄（27.56±3.48）岁，其中11例为经产妇，14例为初产妇。对照组：女性年龄为21～36岁，平均年龄（28.14±2.57）岁，其中12例为经产妇，13例为初产妇。两组妊娠糖尿病患者的各项资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

两组患者在进行研究之前，需进行两次以上的空腹血糖测定，且测定的空腹血糖均≥6.0 mmol/L；同时使用50 g的葡萄糖进行负荷实验，其实验结果显示空腹血糖均≥6.0 mmol/L；对于结果不明确患者再进行OGTT测量，其测量结果餐后2 h血糖需达到8.9 mmol/L，空腹血糖需达到5.9 mmol/L，餐后1 h血糖需达到10.3 mmol/L。达到1项或1项以上指标患者，则可确诊为妊娠期糖尿病患者。

对照组妊娠期糖尿病患者的治疗方式：采用运动疗法和控制饮食疗法，其主要操作步骤为：对患者进行糖尿病的相关知识宣教，且告知患者积极配合治疗的重要性，从而提高患者积极性，并教会患者计算营养摄入量方法，嘱咐患者食用高热量、高维生素饮食，为患者制定健康食谱，并根据患者的实际体重计算出其每日的热量摄入量。再督促患者进行运动疗法，每天嘱咐患者在用餐1 h后，进行适当的运动，且运动方式不可过于激烈，可采取慢跑、散步等运动方式，每日的锻炼时间为25 min。在运动期间，应携带心率计时器，将心率控制为120次/min之内，且随身携带含糖量食物，防止在运动过程中，出现低血糖现象。对于早产前兆患者应嘱咐其卧床静养，禁止其参与运动疗法。

观察组妊娠期糖尿病患者的治疗方式：在对照组治疗方法基础上，实施药物治疗。运动疗法和控制饮食疗法大约维持2周左右，检测其空腹和餐后血糖。对于血糖无变化患者，可采取胰岛素治疗，但需控制胰岛素的用量，应从最小剂量开始使用，观察一段时间后，根据患者的病情变化和血糖变化，可适当的调整胰岛素的用量，从而控制患者的血糖在正常范围之内。

1.3 评价指标

对比两组患者的血糖恢复时间以及顺利生产率。

1.4 统计方法

使用SPSS20.0统计学软件处理，血糖恢复时间、平均年龄采用t检验，顺利生产率采用χ2检验，以（P<0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比血糖恢复时间以及顺利生产率差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经不同治疗后表明，两组患者的血糖均得到有效控制，但两组患者血糖恢复时间以及顺利生产率不同（n=25）：观察组患者：血糖恢复时间为（15.48±2.58）d，其中顺利生产率为96.00%（24例）。对照组患者：血糖恢复时间为（20.57±2.18）d，其中顺利生产率为68.00%（17例）。两组患者相比，观察组的患者血糖恢复时间以及顺利生产率均显著优于对照组，其对比差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

患有妊娠期糖尿病对腹中胎儿有很大的影响，很容易导致腹中的婴儿出现低血糖、低血钙、呼吸窘迫的综合征等并发症，会严重地危害着母婴的健康，因此，对于妊娠糖尿病应该进行及早的治疗，控制好患者的血糖水平，最大程度降低或者是消除不良结果的发生几率[2-3]。

在治疗妊娠糖尿病患者中，首选治疗为饮食疗法，其可避免药物治疗对胎儿的损害，但其单方面治疗，对患者恢复血糖效果不佳，饮食疗法的基础上加上适量的运动措施可提高患者的抵抗力，同时还可有效的帮助其改善血糖情况，但其无法适用于早产先兆患者。所以该院在饮食治疗和运动治疗的基础上，加用药物治疗，可有效的控制患者血糖水平，促进患者的恢复，提高其顺利生产率[4-5]。

临床试验研究表明，观察组在对照组的基础上，实施药物治疗，可缩短其血糖恢复时间，提高顺利生产率，所以观察组治疗效果和对照组治疗效果相比，其差异具有统计学意义。

该研究表明，对患者进行饮食控制与运动相结合的方式进行治疗有一定的治疗效果，再配以适量的胰岛素进行辅助治疗，疗效更加显著，可以缩短患者血糖水平被控在正常值之内所花费的时间，尽快地帮助患者脱离危险的状态。

[参考文献]

[1] 李伟.妊娠糖尿病的治疗进展[J].基础医学与临床，2012，32（8）：858-863.

[2] 李琦，马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学，2012，15（26）：3009-3011.

[3] 高玉东.妊娠期糖尿病两种诊断标准治疗后对孕产妇及产儿的不同妊娠结局影响[J].中国妇幼保健，2015，30（3）：360-362.

[4] 刘迎军，付建英，曹淑新，等.运动疗法对妊娠期糖尿病的治疗效果观察[J].河北医药，2011，33（6）：853-854.

[5] 王其美，王勇，唐萍，等.妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系[J].中国医药，2011，6（3）：344-345.

（收稿日期：2016-01-12）