我国居家养老服务制约因素探析

张钰琦

【摘 要】中国老龄化趋势不断加剧，居家养老以家庭为依托，其低成本、高满足感的优势，越来越有成为养老服务体系中的重要组成部分的趋势。本文正是探究如何有效解决居家养老服务的制约因素，实现合理的居家养老。

【关键词】居家养老；网络化；家庭养老

一、居家养老需求激增缘由

首先，在现代社会之下，竞争压力急剧增加，根据2014年国家统计年鉴数据指出，全国共有362031户家庭，其中三人户一共有97541户，而这三人户一般就是我们所常说的“421”家庭，可见所占比例之大，这些家庭中的青年劳动力承担着大量的责任，为了承担责任，不被市场淘汰，他们就要将大量的时间花费在市场之中，部分本应花费在家庭之中的时间也被迫贡献于市场性工作之中，那么势必在家庭养老模式下的本应由家庭成员提供的养老服务，也在这种社会压力之下，难以实现提供。

其次，在城市之中，大部分老年人退休之后都有一定的养老金，由于家庭养老难以为继，所以不少的家庭都寻求了机构养老，支付一定的费用，来享受机构提供的养老服务。

但是一个现实的问题是，根据2014年国家统计年鉴数据统计，2013年全国共有注册在案的城市养老服务机构7077个，农村养老服务机构30247个，而机构工作人员，城市养老服务机构共有11万，农村养老服务机构共有16.4万，而与庞大的老龄人口相比，养老服务机构的数量简直少得可怜，不少的老年人虽然想到养老院去养老，但是由于机构床位不足，不能不继续留在家中由其子女及亲属照顾养老。

再者，政府亟待除机构养老之外的其他养老方式进行补充，这样才能是养老事业可以合理化运行，众所周知，如果老年人本身并没有太大的疾病，可以独立自主活动，并且这些老人部分本身就有住房，政府将其安排在养老院中所安排的住房就是不必要花费，对于这些老人只需要为其提供一定的辅助性服务就可以满足其养老需求，这样以来使资源也可以得到合理利用，但也并不是所有的老年人都适合居家养老。陈友华在《居家养老及其相关的几个问题》一文中指出，对于那些身体健康状况欠佳、生活不能自理或年事已高、家庭又无力照顾的老年人，机构养老则是较为合适的选择。可见，针对不同人群匹配相对于的养老模式，这样才能最好的降低财政支出，提高服务质量。

最后，是由于我国传统文化的影响，“家文化”根深蒂固，不少老人虽然表面上同意子女的建议去养老院进行养老，但实际上内心是不情愿的，只是迫于现实无奈而做出的不得已的选择。所以在养老院的部分老年人，虽然受到的一定的层次的养老服务，但是始终满意度难以提升。

二、多因素制约居家养老发展

首先，机构设置不足，没有引入市场机制，养老服务机构建立这么多年全国总和才4万家左右，这里面主要是养老院，而与居家养老相对应的养老上门服务机构更是少的可怜，究其根本原因，因为我们养老服务方面并没有引入市场机制，激励起私人资本的介入，因为我们都知道，养老服务机构公益性作用大于它的盈利性作用，如果不由政府进行一定的补助或者激励，很难激发起私人资本的介入。

其次，人员专业化水平不高，由于居家养老是最近一些时间兴起的，与其相配套的居家上门服务机构本来就不多，而在这不多的服务机构之中，配备人员素质水平更是参差不齐，其中学历水平较高的人员，也并不都是与其相关的专业，而一线服务人员更是多为失业职工经过在培训而就业的，就拿已经发育成型的养老机构来说，其专业化水平应该比新兴居家养老服务机构的专业化水平要高，但是中国老龄办在《民办养老机构基本状况调查报告》中说明2011年民办养老机构的护士拥有率非常低，平均每一家机构才能拥有一个专业护士。可见情况不容乐观。

最后，专业化评估反馈机制不健全，专业化服务主要分为两方面的评估，在这两方面我们国家现在都做得并不好，首先是在老年人需要居家服务是对其进行的审核评估，这一步是居家养老的入门步骤，在这一步大多数是由政府机构来进行的，那么必然难以做到完全公正，因为这些服务项目的多少，都与政府财政息息相关，而对另一类符合居家养老的老人，则要进行第二种评估，及就是这些适合居家养老的老人，具体情况是什么，具有哪些服务的需求，这样进行分类，将这些信息及时的反馈给被评估的老年人，让他们心里有数。

三、解决居家养老服务制约问题的建议

（一）健全机构网络硬件

首先，配备能够满足日常工作的电脑、网线等具体设备，其次，邀请专业的网络软件公司专门针对居家养老服务机构的日常必须工作以及服务对象，设计专门的操作软件，方便日常办公，必须由居家养老公司对每一位在职员工进行信息收集，这对于提高居家养老公司的效率也是必不可少的，除此之外我们众所周知，居家养老服务是要上门进行服务的，对于一线居家养老服务支部，必须安装安保措施，对交给居家养老服务机构的客户钥匙进行全方位的保护，对于每天的使用情况利用网络进行详细的记录，以便日后追查。

（二）人才的高素质专业化

我们应该从以下三个途径进行，首先，对于已经入职的员工，针对工作需要，对其进行在职培训，并且形成一种长效化机制，对于即将要引进的新技术或者即将要实行的新项目，都要及时进行实时跟进，这样以来就可以弥补这些已经在职，但是前期学历较低的员工能力上的不足；其次，有針对性的引入一些具有高等学历的专业性人才，这样以来才能有效的匹配新配备的硬件和新网络操作系统，以免造成技术设备成为空架子的现象，不但要解决人才培养，还应建立顺畅的人才进入机制才能真正意义上实现人员的专业化。

（三）建立居家老年人网络信息评估档案

为了实现居家养老服务的公正性，我们国家应该适时建立第三方评估机构，由他们来对老年人进行实时评估，并建立网络档案，每隔一定时间，便重新进行一次评估，这样做是为了实时更新每一个老年人的情况，方便居家养老服务机构根据这一实时情况，来为老人匹配相应的养老服务，及时进行服务调整，做到有针对性的养老服务，合理配置资源

【参考文献】

[1]丁建定.居家养老服务-认识误区-理性原则及完善对策.中国人民大学学报. 2013年第2期.

[2]陈友华.居家养老及其相关的几个问题.人口学刊，2012年第4期.

[3]章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究--以上海市为例.《中国人口科学》， 2011年第3期.

[4]中国老龄办.民办养老机构基本状况调查报告， 2011年.

[5]刘畅.社会保障概论，北京大学出版社 2012年.

[6]王莉莉.基于“服务链”理论的居家养老服务需求、供给与利用研究.《人口学刊》， 2013年第198期.

[7]孙树菡，朱丽敏主编.社会保险学， 北京中国人民大学出版社 2012年第2版.