健康教育对降低膝关节骨性关节炎复发的影响

尚凤关 张文强 王云龙

【摘 要】 目的：探讨健康教育对降低膝关节骨性关节炎复发的影响及临床意义方法：选取我院2013年2月-2016年5月574例膝关节骨性关节炎患者为观察研究对象，依据临床护理措施的异同分为观察组（综合健康教育组）和对照组（常规护理组）各287例，进行效果对比，观察两组效果和膝关节炎康复、复发情况，指导临床护理实践。结果：综合健康教育组的膝关节骨性关节炎患者在症状改善、治疗效果、复发率等方面明显好于常规护理的患者，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：有效的健康教育对降低膝关节骨性关节炎复发、改善膝关节功能、促进患者康复具有很好的临床价值。

【关键词】 健康教育 降低 膝关节骨性关节炎 复发 影响

膝关节骨性关节炎又称膝退行性关节炎，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，好发于老年人，尤其是年老的女性[1]。膝关节骨性关节炎致病因素复杂，单纯依赖药物、针灸、理疗等治疗难以有效控制病情发展，通过健康教育和相关护理，指导患者改变生活与运动方式，常可起到显著效果，并降低疾病的复发率，如何进行有效的护理和健康教育巩固治疗效果是当前广泛探讨的医学问题。我院对于此类患者，尤其是疼痛明显者，在药物治疗、针灸、理疗的同时进行了综合性的健康教育，取得了一定的临床效果，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年2月-2016年5月574例膝关节骨性关节炎患者为观察研究对象，其中观察组（综合健康教育组）287例中男97例，女190例，年龄40至70岁，平均60岁。包括左膝87例，右膝200例；病程6个月至24个月；对照组（常规护理组）287例中男100例，女187例，年龄52至70岁，平均61岁。包括左膝92例，右膝195例；病程12个月至24个月，两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 症状概述 膝关节骨性关节炎是临床常见多发病，患者均有不同程度的疼痛、关节肿胀、膝关节屈伸功能受限等症状，膝髌处可有明显压痛，股四头肌萎缩。随着人口老龄化程度的不断加大，膝关节骨性关节炎严重影响生活质量，健康教育在治疗膝关节骨性关节炎方面发挥了极大的优势，是治疗的重要组成部分。

1.3 方法

1.3.1 对照组 取常规护理措施，主要为指导健康生活方式，给予消炎镇痛和常规护理（具体略）

1.3.2 观察组 在对照组基础上进行综合健康教育，具体如下：

1.3.2.1 常态化措施 对患者进行疾病宣传教育，避免肥胖，防止加重膝关节的负担，注意走路姿势，避免长时间下蹲，运动前做好准备活动，舒展膝关节，注意保暖，避免膝关节过度疲劳。进行适量运动增加膝关节的稳定性防止腿部肌肉萎缩

1.3.2.2 健康教育 膝关节为人体负重和活动量最大的关节，结构复杂，嘱患者在药物治疗、针灸、理疗的同时避风寒，注意膝关节的保暖防寒，可带上护膝或弹性绷带。年老患者尤其是女性患者身体易肥胖，这是病情加重的因素，应通过控制饮食、改善食物结构、加强非负重运动等方法减轻体重。对一些有心理压力的患者进行情志疏导，加强沟通，让患者看到治愈的希望，相信预后是良好的，及时、合理地进行治疗，改变不良生活方式，培养生活情趣，克服抑郁、紧张等不良情绪利于疾病康复

1.3.2.3 运动健康指导 关节僵硬者应给予按摩和被动活动，督导患者进行膝关节功能训练，尤其是老年人，令其坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉。疼痛缓解后，每日平地慢走30min，以身体舒服、微有汗出为度，尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免关节软骨的磨损，不要以半蹲姿势做膝关节前后左右摇晃的动作。可行直腿抬高、侧卧提腿、俯卧屈膝训练。通过这些训练改善患者症状。若没有时间运动，应该经常改变站姿和坐姿，避免膝关节在一个姿势下长时间用力过度、用力过大。对痛点进行点揉点按，可以对相关穴位进行按压

1.3.2.4 其它措施 进行饮食健康教育，进行饮食调理，指导健康生活，多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白食物，补充雌激素，平时饮用牛奶，多晒太阳，必要时补充钙剂。多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜，禁服铁或含铁的复合维生素。

1.4 疗效标准

治疗12周后进行疗效评定。痊愈：症状完全消失，检查无阳性体征，摄片无异常发现。显效：症状基本消失，检查阳性体征大部分转阴。有效：症状明显减轻，检查阳性体征好转。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。

1.5 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，世界卫生组织（WHO）统计，骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。虽然临床有着诸多治疗方法，然而膝关节骨性关节炎有着一定的复发率，如何减少治疗后的复发情况是临床迫切需要解决的问题。

我们采取综合健康教育的护理措施，由结果看出，疗效甚好。健康教育是护理的重要组成部分，在该病的实践中我们体会到，对于膝关节炎，无论是治疗还是护理，非药物的手段相当重要，这就包括健康教育、自我训练等等。在进行健康教育时，应积极引导患者自我调节减少膝关节的创伤，研究显示，多数患者在后期治疗康复中易复发，这和不良的运动方式如反复的蹲起、抬举重物等密切关联。股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，因此健康教育时需要嘱患者加强股四头肌肌力训练和有氧训练，运动有助于增加关节活动度，增强肌肉的力量和耐力，减轻关节、肌肉疼痛和关节僵硬。大量的临床研究表明，在骨质疏松症的患者中，骨性关节炎的发病率是相当高的，其中雌激素及维生素D缺乏使女性患者病情进一步加重[2]，对骨质疏松比较严重的患者可适当地补充一些钙剂、活性维生素D等。

综上，随着社会经济和医学的发展，健康教育在防止膝关节骨性关节炎症状加重和复发方面日益重要。有效的健康教育对降低膝关节骨性关节炎复发、改善膝关节功能、促进患者康复具有很好的临床价值。

参考文献

[1]邓转云.健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果观察[J].北方药学，2012，09（6）：119.

[2]晓艳；苏燕；李玉恒；兰蓝； 膝关节骨性关节炎治疗及护理观察[J].中医药临床杂志，2015，17（08）：189—190