老年患者腹腔镜胆囊切除术手术护理配合体会

张华

【摘 要】 目的：对老年患者腹腔镜胆囊切除术手术护理配合进行分析和探讨。方法：收集我院2015年2月至2016年2月期间的腹腔镜胆囊切除术老年患者146例，然后将146例患者随机分为对照组（73例）和实验组（73例），对对照组的患者实行单纯的手术治疗，对实验组的患者在手术治疗的基础上进行护理配合，然后对两组患者的手术时间、住院时间以及治疗效果等进行分析和比较。结果：实验组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组；实验组患者的手术成功率明显高于对照组，并发症和死亡率明显低于对照组；两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年患者腹腔镜胆囊切除术的过程中，加强护理配合可以有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少手术并发症的发生，促进患者的早日康复。

【关键词】 老年患者 腹腔镜胆囊切除术 护理配合

胆囊炎是一种比较常见的临床疾病，尤其在老年群体中的发病率比较高。随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜胆囊切除术逐渐发展成熟，并实现了广泛的应用，在胆囊炎的治疗过程中发挥出了巨大的作用[1]。老年人的身体机能下降，对手术的承受能力比较小，因此在对老年人进行腹腔镜胆囊切除术的时候，加强护理是非常必要的[2]。为了进一步分析和探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术手术护理配合，本次研究收集我院2015年2月至2016年2月期间的腹腔镜胆囊切除术老年患者146例，然后将146例患者随机分为对照组（73例）和实验组（73例），对对照组的患者实行单纯的手术治疗，对实验组的患者在手术治疗的基础上进行护理配合，然后对两组患者的手术时间、住院时间以及治疗效果等进行分析和比较，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年2月至2016年2月期间的腹腔镜胆囊切除术老年患者146例，其中女性102，男性44例；所有患者年龄均在60岁至87岁之间。将146例患者随机分为对照组和实验组。对照组的腹腔镜胆囊切除术老年患者73例，其中胆囊炎31例，胆囊息肉25例，胆囊结石17例；另外该组患者合并冠心病的患者为21例，合并高血压的患者为18例，合并糖尿病的患者为15例，合并前列增生的患者为11例，合并肝功能异常的患者为8例。实验组的腹腔镜胆囊切除术老年患者73例，其中胆囊炎32例，胆囊息肉26例，胆囊结石15例；另外该组患者合并冠心病的患者为22例，合并高血压的患者为17例，合并糖尿病的患者为14例，合并前列增生的患者为12例，合并肝功能异常的患者为8例。两组患者之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对对照组的73例腹腔镜胆囊切除术老年患者进行有效的手术治疗，对实验组的73例腹腔镜胆囊切除术老年患者在进行手术治疗的基础上加强护理，包括：①术前护理。对患者进行心理疏导，消除其紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，同时向他们告知手术的有关信息，帮助他们树立治疗的信心。同时要注意对相关的手术设备进行仔细检查，并对手术中可能应用到的各种物品进行及时消毒和灭菌。②手术室护理。临床手术前期，护理人员应向患者讲解麻醉方法和手术中注意事项；由于老年患者皮肤弹性相对较差，易产生压疮，临床术中应对患者受压皮肤格外护理。要帮助患者取合适体位，将手术床设置为头高脚低位，让患者适当倾斜，便于充分暴露手术视野；临床手术时配合医师进行常规皮肤消毒，铺设无菌巾；临床气腹建立时，由于二氧化碳吸收相对较快，对于心肺功能异常患者来说，易产生酸中毒等，因此，护理人员应将其调整为较低腹内压。腹腔镜手术中最为重要的操作是Calot三角的分离，这就需要无论是巡回护士还是器械护士，均应密切观察手术情况，随时做好清洗腹腔准备；根据临床操作医师习惯准确、快速的传递手术器械，积极配合手术，便于缩短手术时间。此外，临床手术结束后护理人员应尽最大限度的将腹部残留二氧化碳排放干净，进而减少高碳酸血症的病发。③手术护理。术后密切观察患者引流液体颜色、总量等情况，一旦发现颜色处于不正常现象，应立即通知临床医师处理；此外，还应做好术后优质护理。一是多和患者交流，叮嘱患者家属多关心患者，便于消除其负性情绪，减轻心理负担，加快康复进度；二是耐心向患者讲解切口疼痛过程，让患者有一定的心理准备，针对轻微疼痛患者可适当使用镇痛药物，一旦出现疼痛加剧现象，应立即通知医师处理；三是妥善固定留置管道，预防翻身时过度牵引加重疼痛度，指导患者咳嗽、深呼吸时将双手放于切口上方，避免振动幅度过大引起疼痛；四是叮嘱患者出院后食用高热量、高蛋白类食物，按时服用药物，注意休养等，并叮嘱患者按时回院复诊。

1.3 统计学分析 本次研究采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 手术时间和住院时间 实验组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果表1所示。

2.2 治疗效果 实验组患者的手术成功率明显高于对照组，并发症和死亡率明显低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果表2所示。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎的治疗过程中发挥出了巨大的作用，但是老年人的身体机能下降，对手术的承受能力比较小，因此在对老年人进行腹腔镜胆囊切除术的过程加强护理有利于老年患者的康复[3]。

为了进一步分析和探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术手术护理配合，本次研究收集我院2015年2月至2016年2月期间的腹腔镜胆囊切除术老年患者146例，然后将146例患者随机分为对照组（73例）和实验组（73例），对对照组的患者实行单纯的手术治疗，对实验组的患者在手术治疗的基础上进行护理配合，然后对两组患者的手术时间、住院时间以及治疗效果等进行分析和比较。最终的结果显示，实验组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组；实验组患者的手术成功率明显高于对照组，并发症和死亡率明显低于对照组；两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。由此我们可以得出，在老年患者腹腔镜胆囊切除术的过程中，加强护理配合可以有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少手术并发症的发生，促进患者的早日康复。

参考文献

[1]朱晓娟.行腹腔镜胆囊切除术患者206例手术护理的配合探讨[J].中国社区医师，2015，04（2）：147-148.

[2]张志红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2014，14（3）：2732-2733.

[3]李蕊利.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，12（2）：78-80+90.