大面积脑梗塞的发病特点及预后情况回顾性分析

李筱瑜 刘学升

[摘要] 目的 探究大面积脑梗塞的发病特点以及预后情况，以供临床参考。方法 随机选取该院收治的50例大面积脑梗塞患者（2014年8月—2015年6月）作为研究对象，回顾性分析其临床发病特点以及预后情况。 结果 50例大面积脑梗塞患者经诊断、治疗后，死亡例数为2例，占总例数的4.00%，剩余48例患者依旧采用保守治疗，以此稳定病情，经过长时间治疗后，采用保守治疗的48例患者中，有2例患者基本痊愈，占总例数的4.17%（2/48），其余46例患者偏瘫失语，生活不能自理。结论 大面积脑梗塞病情较严重，预后较差，需要尽早对其进行诊断，可有效降低患者的死亡率。

[关键词] 大面积脑梗塞；发病特点；预后情况；回顾性分析

[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0094-03

A Retrospective Analysis of the Characteristics and Prognosis of Cerebral Infarction in Large Area

LI Xian-yu，LIU Xue-sheng

Department of internal medicine， the Oingdao Municipal Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266011 China

[Abstract] Objective To explore the characteristics and prognosis of cerebral infarction in large area. Methods 50 cases of large area cerebral infarction （August 2014 to June 2015） were selected as the research object， and the clinical characteristics and prognosis were retrospectively analyzed. Results 50 cases of large area cerebral infarction patients were diagnosed and treated， 2 cases died， accounting for 4% of the total number of cases， the remaining 48 cases of patients with conservative treatment， in order to stabilize the condition， after a long period of treatment， 48 patients with conservative treatment， 2 cases were cured， accounting for 4.17% of the total number of cases， and the remaining 46 patients with hemiplegia， life can not take care of.Conclusion The large area of cerebral infarction is more serious， the prognosis is poor， it is needed to diagnose it as soon as possible， which can reduce the mortality of patients.

[Key words] Large area cerebral infarction；Characteristics；Prognosis；Retrospective analysis

大面积脑梗塞是临床神经内科的一种常见疾病，主要是由患者脑动脉主干受到阻塞所引起的大脑大部分脑组织缺血性坏死现象，其具有起病比较迅速、病情较为危险、并发症较多的特点[1]，同时，其还具有较高的死亡率以及致残率，预后较差，严重影响患者的生活质量。该研究中主要对2014年8月—2015年6月期间该院收治的50例患者进行回顾性分析，探究其发病特点以及预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年8月—2015年6月期间该院收治的50例大面积脑梗塞患者作为研究对象，所有患者均符合临床大面积脑梗塞的诊断标准，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄在（56～58）岁之间，平均年龄为（71.41±10.21）岁。病程在（1～8）年，平均病程在（5.6±1.4）年，初中及初中水平以下患者有24例，高中水平的有18例，大专及大专以上的有8例，50例大面积脑梗塞患者中，伴随高血压疾病患者有47例，糖尿病患者有29例，冠心病患者有42例，房颤患者有22例，所有患者均知晓该研究目的，自愿参加该研究并签署同意书。

1.2 临床表现

大面积脑梗塞患者在活动状态下发病的有22例，在静息状态下发病的患者有28例，其中，突发意识障碍的患者有36例，偏瘫患者有50例，大小便失禁患者有39例。

1.3 临床诊断

在50例大面积脑梗塞患者发病后，对其实施CT以及MRI检查，可以发现，8 h内有6例患者出现大面积脑梗塞，12 h内有12例患者出现大面积脑梗塞，其余患者在24 h内被检测出现大面积脑梗塞。

1.4 治疗方法

治疗给予甘露醇（000811，000812，000813）和速尿脱水降颅压（国药批准H32021428），拜阿司匹林（国药准字J20080078）或氯吡格雷（国药准字J20130083）抗血小板聚集，给予他汀类药物调脂，以及扩容，脑保护剂，增加脑灌注，改善脑循环等治疗。合并感染者给予抗炎治疗。

2 结果

50例大面积脑梗塞患者经诊断、治疗后，存活的有48例，占总比例的96%，死亡例数为2例，占总例数的4.00%，剩余48例患者依旧采用保守治疗，以此稳定病情，经过长时间治疗后，48例行保守治疗的患者中，有2例患者基本痊愈，占总例数的4.2%（2/48），有效的有36例，占总例数的75.0%（36/48）无效的有10例，占总例数的20.8%（10/48）。具体见表1。

3 讨论

大面积脑梗塞主要是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或者是皮质完全性闭塞所导致的脑梗塞[2]，其临床表现主要为不同程度的意识障碍以及偏瘫，失语，感觉障碍等，严重影响患者的生活质量。大面积脑梗塞具有起病急、并发症多以及致死率高的特点，因此，需要给予积极有效的治疗。

大面积脑梗塞急性期主要的治疗原则是降低患者的颅压，从而有效控制脑水肿，保护患者的脑细胞，可有效防止患者出现脑疝。蔡力进等[3]学者曾经指出，大面积脑梗塞患者在60岁以上比较常见，其病因大多数都是因为高血压、糖尿病、冠心病等，严重影响患者的身心健康。因此，予以患者的早期诊断和治疗是必要的。

相关资料表明[4-5]，在对大面积脑梗塞患者实施治疗时，需要根据患者的病情进行对症治疗，梗塞面积大，有占位效应时，使用脱水剂是治疗的关键，其可以有效缓解患者的颅内压，从而防止患者出现脑疝等并发症，该研究结果显示，患者的并发症发生率为2%，可见，患者的并发症发生率明显降低。此外，大面积脑梗塞患者多合并肺部感染，给予积极有效的抗炎治疗对于预后有很大的改善，经过治疗后，患者的生活质量评分为（94.3±2.8）分，有了显著的提高[6]。脑缺血再灌注是脑梗塞的基本方案，甘露醇能有效的改善脑水肿，脑蛋白水解物能有效的营养脑神经，高压氧舱能有效的防治脑细胞缺氧缺血，总有效率高达90%以上[7-8]。

该研究结果显示，50例大面积脑梗塞患者经诊断、治疗后，存活的有48例（96%），死亡例数为2例（4.00%），剩余48例患者依旧采用保守治疗，以此稳定病情，经过长时间治疗后，48例行保守治疗的患者中，基本痊愈患者有2例（4.2%），有效的有36例（75.0%）无效的有10例（20.8%）。结合上述观点，该院认为对大面积梗死患者做出相应的诊断和治疗后，可有效的降低其死亡率和病残率。

综上所述，对于大面积脑梗死患者病情具有特异性强的特点，临床上根据患者的病情进行CT和MPI诊断，梗死多位于中主动脉，确定患者梗死面积后，再针对患者病情，实施甘露醇、速尿脱水降颅压、拜阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，能够改善大面积梗死患者的预后恢复情况，从而降低患者出现死亡以及致残的几率，由于该研究样本数量较小，因此，有待于其他学者的进一步研究。

[参考文献]

[1] 夏烈新，冉文，陈立铭，等.大面积脑梗塞48例临床分析[J].中国美容医学，2012，21（12）：161-162.

[2] 张爱红，王琢.大面积脑梗死50例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2453.

[3] 蔡力进，郭春生，郑华，等.心房颤动与大面积脑梗死相关性分析[J].河北医科大学学报，2011，32（3）：256-258.

[4] 李艳华，张丹.脑梗塞合并癫痫的临床观察与分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集，2015：721-721.

[5] 李永磊.大面积脑梗塞48例临床分析[J].医学信息，2015， 28（7）：215-216.

[6] 王润枝.大面积脑梗塞32例临床资料分析[J].医药前沿，2015，5（27）：208-209.

[7] 路旭辉，雷国亮.大面积脑梗塞的临床特点与治疗方法探究[J].大家健康，2015，9（10中旬版）：89.

[8] 张成民，王永娜，张艳辉，等.对大面积脑梗塞并发症的新认识[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（38）：87.