“移动‘互联网+’健康”生态系统分析

中国联通研究院 北京 100032

引言

人口老龄化、医疗/护理资源的短缺和分布不平衡等问题，都在呼唤着“移动‘互联网+’健康”。

2015年，中国通信标准化协会(CCSA)第11技术委员会(TC11)成立了“移动‘互联网+’健康”工作子组，挂靠在TC11 WG3下[1]。“移动‘互联网+’健康”工作子组的愿景是聚集ICT领域的企业和人才，同时吸引健康医疗领域的机构和代表来共同研究如何利用移动互联网技术助力我国的健康医疗业务和市场的发展。

然而，在近一年后的今天，“移动‘互联网+’健康”工作子组的工作进展仍然缓慢。健康医疗相关政策的缺失、市场的复杂、医疗信息化技术的相对封闭，以及行业间合作的滞后等原因导致了这一结果。

为进一步参与“移动‘互联网+’健康”，找到电信运营商的定位，笔者思考了与生态系统相关的问题，归纳了医疗健康系统的演进过程及其对应的生态系统的变化，然后分析了一个国际电信运营商的“移动‘互联网+’健康”案例，最后对“移动‘互联网+’健康”的生态系统和电信运营商的定位进行了思考。

1 医疗健康系统的演进

笔者看来，医疗健康系统经历了从医疗信息化系统、远程医疗系统和互联网医院三种形态。因系统解决的痛点不同，当前这三种形态相互并存。

1.1 医疗信息化

我国是人口大国，医疗资源一贯紧张。为应对人满为患的情况，大医院召集医疗信息化软/硬件提供商，对院内业务系统做了一系列信息化改造，以提高医院内部的工作效率。这类医院信息化系统有几个特点。1)医疗信息化系统由医院自主建设；2)一般采用局域网作为承载网络；3)技术生态系统比较简单；4)主要解决医院内部人员/资产/业务管理问题、病人就诊服务以及与医保机构的线上交互问题(如图1所示)。

1.2 远程医疗

图1 医疗信息化的生态系统

为让优质医疗资源从少数大医院延伸到更多医院，电信网络和ICT技术扩展了院内医生的作业范围，使医院之间的医疗技术合作更加便捷。这便是远程医疗系统[2]。不过远程医疗适用对象范围较小，主要是针对重症病人用来在大医院之间进行会诊。远程医疗系统主要有4个特点。1)医院系统之间具有互操作；2)医疗信息化软/硬件提供商需要同时满足2家以上医院的需求；3)一般采用广域网作为承载网络；4)主要解决医院之间的文件、音视频材料的实时和协同共享问题(如图2所示)。

图2 远程医疗的生态系统

1.3 互联网医院

互联网医院有望能够解决医疗资源短缺和医疗服务不平衡问题，因为医疗资源很有可能只是相对短缺。为说明这一问题，首先需要分析为什么人们会感觉到医疗资源短缺。

按照身体健康状态，人群可被分为4类。1)重症病病人；2)常见病病人；3)慢性病病人；4)健康和亚健康人群。

目前的现实情况是，不论大病小病，人们一有病症就去大医院，导致大医院人满为患，小医院门可罗雀如图3所示(线条粗细表示就诊人数多少)。

着眼于供需关系匹配失衡问题，互联网医院引入了医患对接中介模块，以处理供需关系的对接(如图4所示)。

相比较远程医疗，除了引入了医患对接中介(线上分诊)，互联网医院还引入了电子支付、群体协作(即医生团队)、远程复诊和远程会诊等能力。这些能力使得人们就诊、支付等活动变得更加方便和快捷。

相比较医院信息化和远程医疗，互联网医院的ICT系统变得更加庞大和复杂。互联网医院的生态系统如图5所示。

图3 人群类型与医疗健康服务提供机构

图4 互联网医院对医患供需分配关系的改变

图5 互联网医院生态系统

通过分析以上3种医院系统的生态，不难发现，电信网络提供商均处于一种网络基础设施提供的角色，与业务核心相去甚远。

2 “移动‘互联网+’健康”，法国电信健康骑行活动

2015年9月，法国电信(Orange)主办了健康骑行活动，邀请I型和II型糖尿病患者作为车手参加，从布鲁塞尔经巴黎到日内瓦，共骑行1 500km[3]。

活动期间，组织方向参加者提供最新的远程监护和医疗服务并将活动中采集到的车手的数据(共10天)提供给医学研究机构。

在这次活动中，法国电信承担了集成商和基础网络提供商的角色，负责以安全的方式采集、传输和存储车手的数据、并保证数据被安全地分享给医疗团队。法国电信向车手提供如下服务：可以安装在多种医疗健康监测设备上的App，以实现生理数据采集；覆盖整个骑行路线的数据传输通道、存储数据的服务器以及向医疗服务团队分享数据的平台(如图6所示)。

图6 法国电信向骑行活动提供的技术设施

在法国电信的背后，有传统ICT企业、医疗器械企业，还有医学研究团队，具体如下。

三星电子：提供最新中间件技术，为法国电信的App屏蔽不同厂家医疗健康监测设备底层技术的异构性。

Intel：提供Basic Peak智能手表以监护车手的生理状况，使得车手可以根据身体状况调整运动状态。

TAPcheck：向车手提供血压和血糖的测量设备。

Dexcom® ：向车手提供连续血糖测量设备。

Tellspec：提供以分子水平扫描食物的设备，使得骑手可以监测每餐卡路里和碳水化合物的总摄入量，从而调整注射胰岛素的需要量。

MedWhat：采用人工智能技术向每个骑手提供个性化的糖尿病医学建议。

支撑此次骑行活动的ICT设备和网络基础设施(如图7所示)，其中的橘色标出了电信运营商(法国电信)所提供的技术和服务。

图7 支撑骑行活动的ICT设备和网络基础设施

通过法国电信的案例，笔者将“移动‘互联网+’健康”理解为：相比较互联网医院，“移动‘互联网+’健康”业务的需求和设计依赖于互联网、关注移动场景、并非由传统的医疗服务提供机构主导、是ICT行业自身分工细化与合作以及与医学行业的有机结合。

3 “移动‘互联网+’健康”生态系统和适合电信运营商的角色

上一节介绍的案例只是一次演示性的活动，因此，没有完全体现“移动‘互联网+’健康”真正商业运营所涉及到的完整生态系统。

“移动‘互联网+’健康”业务的商业运营一般会涉及到的角色包括：个人用户、数据消费机构、医疗服务提供机构、医疗保险服务提供商、电子支付服务提供商、健康设备生产厂家、应用软件提供商、服务平台和中间件提供商、数据存储服务提供商、网络提供商、系统集成商等。“移动‘互联网+’健康”生态系统如图8所示。

从ICT角度看，“移动‘互联网+’健康”的生态系统与互联网医院的生态系统的主要差别就在于：前者引入了“服务平台和中间件提供商”、“数据存储服务提供商”、“集成商”、“数据的消费机构”如图8中的橘色加亮色块，解耦了应用软件、健康设备、数据存储和管理、医疗服务提供机构、医疗数据使用者之间的耦合度，使整个系统更加灵活、易用(后者是将“服务平台和中间件提供商”、“数据存储服务提供商”以及“集成商”角色耦合到“医疗信息化软/硬件提供商”角色中)。

图8 “移动‘互联网+’健康”生态系统

此外，“数据的消费机构”是在“移动‘互联网+’健康”生态中才出现的新角色。互联网天然所具备的“分享”特性必然会催生出这一角色，同时，也是“移动‘互联网+’健康”的重要价值所在。“数据的消费机构”的商业化运作有待于安全可信技术的成熟以及医疗健康数据相关法律法规的出台。

在图8所示的生态系统中，电信运营商比较适合担任的角色及其原因如下。1)网络提供商。这是电信运营商天然应该扮演的角色。2)数据存储服务提供商。电信运营商拥有商业级IDC(Internet Data Center)机房，可以提供域名申请、租用虚拟主机空间、主机托管服务、系统维护(包括系统配置、数据备份、故障排除等)、管理服务(如带宽管理、流量分析、负载均衡、入侵检测、系统漏洞诊断)等。3)集成商。电信运营商一般都具有集成商资质，对于大型复杂ICT系统的集成具有丰富经验。而且我国的电信运营商都属于国企，在数据的保存和提供方面具有很好的公信力。

上面案例中，虽然法国电信向用户提供了APP，但笔者认为，一般的电信运营商对医疗健康行业的理解并不深刻、不太擅长于直接介入业务流程APP的设计、开发和选型。不过也不排除某些电信运营商通过技术或者金融合作方式也能提供优秀的健康业务APP。

另外，虽然有人认为，赢得了服务平台和中间件就等于赢得了天下，但由于缺乏医疗健康行业经验和相关知识，电信运营商并不适合提供直接面向健康业务的平台和中间件产品。为弥补这一缺陷，电信运营商需要与合适的服务平台和中间件提供商合作，以确保获得稳定的连接收入、数据存储和管理的服务收入以及作为集成商获得的收益。

4 结束语

从“移动‘互联网+’健康”生态系统可以看出，移动互联网为ICT产业链上更多角色进入健康产业提供了可能。对最终用户而言，这意味着将可获得更多更丰富更专业的健康产品和服务，从而促进用户形成“治未病”的健康生活习惯；对医院等传统医疗服务提供机构而言，新的健康服务提供机构可为其分流常见病病人和慢性病病人，从而缓解医疗和医生的负荷，使其专注于疑难杂症的研究和医疗服务。总之，可以预见，“移动‘互联网+’健康”不仅为健康产业孕育出新的商业模式和服务模式提供了条件和可能，也为改善人们的健康水平提供了必要的技术支撑。

不过，“移动‘互联网+’健康”业务仍处于摸索阶段。行业之间的交流障碍以及法律法规方面的缺失是该项业务进展缓慢的重要原因之一。

可喜的是，为进一步发展以互联网为载体线上线下互动的新兴服务产业，大力推进基于互联网的医疗服务、健康、养老、社会保障等创新服务模型。2016年6月25日，在乌镇召开了“中国互联网医疗健康产业联盟第一次会员大会及成立大会”[4]。这是一次意义非凡的大会，吸引了40多家医药健康服务机构以及38家ICT服务、设备和网络提供商入盟和到会。电信网络运营商也积极加入了这一联盟，除作为网络基础设施提供者需要积极承担相应社会责任的原因外，医疗健康用户的ARP值在多种行业的ARP值中名列前茅也是运营商踊跃涉足医疗健康产业的原因之一。

医疗行业正与ICT行业开始碰撞，笔者相信，从2016年开始，我国的“移动‘互联网+’健康”产业将得到加速发展。

参考文献

[1]CCSA. TC11：移动互联网应用和终端[EB/OL].[2016-07-29].http：//www.ccsa.org.cn/worknews/content.php3?id=3120

[2]骆华伟,仇建峰,邢美园,等.远程医疗服务模式及应用[M].北京：科学出版社

[3]ORANGE TELECOM. 3rd edition of the mHealth Grand Tour [EB/OL].(2015-05-28)[2016-07-29].http：//www.orange.com/en/Press-and-medias/press-releases-2016/press-releases-2015/3rd-edition-of-the-mHealth-Grand-Tour

[4]国际互联网医疗大会暨中国互联网医疗健康产业联盟成立大会[C/OL].(2016-06-23)[2016-07-29].http：//www.zj.xinhuanet.com/2016-06/23/c_1119100352.htm?from=groupmessage&isappinstalled=0