解郁舒心丸治疗产后抑郁症的疗效

孙素改　张黎明

075000　河北省张家口市第二医院



·论著·

解郁舒心丸治疗产后抑郁症的疗效

孙素改张黎明

075000河北省张家口市第二医院

【摘要】目的探讨解郁舒心丸治疗产后抑郁症的临床疗效。方法选择符合标准的100例产后抑郁症患者，随机分成研究组和对照组，每组50例。研究组服用解郁舒心丸，对照组行心理治疗；2组疗程均为6周，观察解郁舒心丸治疗产后抑郁症的疗效。结果2组治疗前EPDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3周末研究组低于对照组(P<0.05)；治疗6周末研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6周后，研究组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论解郁舒心丸治疗产后抑郁症疗效肯定。

【关键词】产后抑郁症；解郁舒心丸；心理治疗；爱丁堡产后抑郁量表

产后抑郁症是心理学和妇产科交叉学科的疾病，其发病率国外报道为3.5%～33.0%[1]，国内报道为5.45%～17.00%[2]。该病有逐年增高的发病趋势，对母婴、家庭、社会造成严重危害，故受到日益重视。学者认为产后抑郁症的发病涉及生物、心理、遗传、社会等诸多因素，由于该病的复杂性，明确的发病机制尚不能被完全阐明，故该病的治疗效果不十分理想[3]。当前产后抑郁症的治疗常见有西医药物治疗和心理治疗。对于中、重度抑郁，主要以药物治疗为主，最常用的是5-羟色胺再摄取抑制剂。西酞普兰是一种新型5-羟色胺再摄取抑制剂，临床选择性高，抗抑郁作用强[3]。但存在恶心、失眠、焦虑、疲劳、出汗增多等不良反应[4]。西医药物不良反应大，价格昂贵及影响母乳问题，产妇服药依从性极差[5]。心理疗法可控性、一致性较差。这些严重影响了患者的生活质量，因此不断探求新的治疗方案，减缓药物不良反应，提高治疗产后抑郁症的疗效成为治疗产后抑郁症的新的方法和思路。而中医药治疗产后抑郁症具有悠久的历史及详细的病机、产妇服药依从性极好。我院根据产后抑郁症的中医病机，采用中医药解郁舒心丸治疗产后抑郁症，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2014年12月收治的符合诊断标准的患者100例，随机分成研究组和对照组，每组50例。研究组：年龄19～41岁，平均年龄(29.7±3.8)岁；病程4～17 d，平均(9.8±2.9)d；受教育年限3～19年，平均(11.2±2.7)年；经爱丁堡量表(EPDS)评分，平均评分(19±4)分。对照组：年龄19～41岁，平均年龄(29.6±2.9)岁；病程4～17 d，平均病程(9.9±2.9)d；受教育年限3～18年，平均(11.3±2.7)年；经EPDS评分，平均评分(19±4)分。2组患者在病程、年龄、文化程度、病情程度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断与排除标准

1.2.1诊断标准：采用《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版[6]制定的产褥期抑郁症的诊断标准，爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)10项评分≥13分。

1.2.2排除标准：①肝、肾功能不全者；②既往精神病史及阳性家族史，排除酒精及药物滥用史；③对解郁舒心丸过敏或者过敏体质。

1.3解郁舒心丸药物组成柴胡100 g、当归100 g、熟地100 g、制香附75 g、 川芎50 g、杭白芍60 g、石菖蒲70 g、远志50 g、夜交藤60 g、木香60 g、合欢花60 g、党参70 g、炙甘草30 g。上述药物做蜜丸9 g大小。

1.4方法对照组给予心理治疗。研究组服用解郁舒心丸，1丸/次，3次/d，6周为1个疗程。

1.5观察指标采用爱丁堡量表(EPDS)评分，观察治疗前、3周末、6周末EPDS评分的变化。

1.6疗效标准根据EPDS量表评分的减分率进行临床疗效评定，减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。其中减分率≥74%为治愈，50%～75%为显效，25%～49%为好转，<25%为无效。

2结果

2.12组患者EPDS评分比较2组治疗前EPDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3周末研究组低于对照组(P<0.05)；治疗6周末研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组EPDS评分比较　n=50，分，

注:与对照组比较，*P<0.05,#P<0.01

2.22组患者疗效比较治疗6周后，研究组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组疗效比较　n=50，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

产后抑郁症是妇产科和精神卫生常见的疾病，近年来随着经济和社会的发展，产后抑郁症呈上升趋势[7]。该病症不仅对产妇的身心造成危害，同时对婴儿的身体发育、心理、行为的发展带来不良影响，严重影响家庭和社会的稳定[8]。目前产后抑郁症的发病机理还不十分明确[9]，对其的治疗方法中，西医常用的方法主要有药物治疗和心理治疗。西医药物治疗不良反应大、价格昂贵以及影响产后母乳问题，药物的依从性极差。心理疗法可控性、一致性较差。中药治疗产后抑郁症有悠久的历史、疗效肯定、产妇乐意接受，同时有整体调节的作用。医家认为：妇人分娩时出汗、出血，津血俱伤，产时用力、产后操劳过早，元气受损，故“产后多虚”多涉及心、肝、脾三脏[10]。妇人因妊娠血聚养胎，生产重伤气血，故产后以气血亏虚为本;而气主运化，气虚运血无力，经脉迟滞而留瘀，故产后多瘀，以瘀血阻滞为标[11]。气血亏虚，血不养心，心神不宁;瘀阻心窍，神志不得明了。气血亏虚、瘀浊闭阻是产后抑郁症发病的关键病机[12]，故针对该病的治疗应谨守产后“多虚多瘀”之特点，同时注重对情志致病“脑神”的调治，补虚中不忘调气祛癖通络，治实而兼顾健脾养心安神。辩治以补益心脾为主，兼以调气祛瘀，颐脑醒神[13]。中医药物疏肝理气、养血宁心、舒心解郁治疗方面具有调节整体、疗效可靠、不良反应较少、复发率低的特点[14]。根据该病中医学病机自拟解郁舒心丸治疗产后抑郁症，临床效果十分满意。本研究结果显示：研究组EPDS评分在治疗3周末和6周末，EPDS评分明显低于对照组(P<0.05)，研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，患者服药期间无明显不良反应。表明解郁舒心丸治疗产后抑郁症疗效满意，无毒副作用。

解郁舒心丸疏肝解郁，补气养血安神，该药方具有多靶点、多环节、多层次药理学作用，充分发挥了中医药的优势。该方剂组方独特，方中柴胡、当归补血疏肝为主药；熟地、川芎、白芍、石菖蒲、远志、夜交藤、合欢花以补血安神、开窍醒神；制香附、木香解郁疏肝健脾；党参、炙甘草健脾补气。现代药理研究党参、当归中药中雌激素含量较高。具有改善认知功能以及神经保护的作用[15]；白芍、当归能促使红细胞生成与成熟，提高血红蛋白含量，故可补血以滋养强壮[16]。上诸药合用使脾胃得健、气血得补、肝气得舒、心神得养，实为治疗产后抑郁症之良方。

综上所述，解郁舒心丸治疗产后抑郁症疗效肯定，无不良反应，药物依从性好，值得临床广泛应用。

参考文献

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(收稿日期：2015-12-21)

【中图分类号】R 714.69

【文献标识码】A

【文章编号】1002-7386(2016)09-1399-02

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.09.039