164例新生儿ABO溶血病临床治疗分析①

袁玉美

(广东省妇幼保健院新生儿科，广东广州510010)



164例新生儿ABO溶血病临床治疗分析①

袁玉美

(广东省妇幼保健院新生儿科，广东广州510010)

摘要:目的:探讨新生儿ABO溶血病临床治疗方法及效果。方法:选取2013－04～2014－04我院诊治的164例新生儿ABO溶血病患儿资料进行分析，采用随机数字方法将患儿分为对照组和实验组，对照组采用光疗，实验组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗，比较两组疗效。结果:实验组患儿皮肤黄疸消退、蓝光照射治疗时间以及进食时间，显著短于对照组(P＜0.05) ;两组患者治疗前血清总胆红素和白蛋白差异不显著(P＞0.05) ;实验组治疗后血清总胆红素，显著低于对照组(P＜0.05) ;实验组治疗后白蛋白，显著高于对照组(P＜0.05) ;实验组并发症发生率为7.3%，显著低于对照组(并发症发生率为17.1%) (P＜0.05)。结论:新生儿ABO溶血病患儿在光疗基础上联合丙种球蛋白治疗效果理想，值得推广应用。

关键词:新生儿ABO溶血病;治疗方法;治疗效果

ABO溶血病是临床上常见的疾病，它是一种新生儿群体的多发疾病，该疾病和其他疾病相比具有起病急，它是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病。根据相关数据结果显示［1］: 90%以上患儿母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。患儿发病后主要以贫血、呼吸困难、黄疸等为主，影响患儿正常健康。目前，临床上对于ABO溶血病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以光疗为主，这种方法虽然能够改善患儿症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。因此，临床上研究新生儿ABO溶血病临床治疗的有效方法具有重要的意义［2］。为了探讨新生儿ABO溶血病临床治疗方法及治疗效果。选取2013 －04～2014－04我院诊治的164例新生儿ABO溶血病患儿资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013－04～2014－04我院诊治的164例新生儿ABO溶血病患儿资料进行分析，采用随机数字方法将患儿分为对照组和实验组。实验组有82例，男42例，女40例，胎龄为(37.4～42.9)周，平均(38.0±2.1)周，日龄(1.0～5.2) d，平均(2.9± 0.4) d，体质量(3.2±0.4) kg;对照组有82例，男44例，女39例，胎龄为(36.1～42.0)周，平均(38.9 ±1.7)周，日龄(1.0～4.9) d，平均(2.8±0.3) d，体质量(3.3±0.4) kg。入选患儿均符合《实用新生儿学》ABO溶血病临床诊断标准，患儿及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患儿性别、胎龄、日龄等差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

入选患儿均口服苯巴比妥治疗，根据患儿治疗效果及并发症进行补液、调整电解质平衡等。对照组采用光疗，方法如下:根据患儿临床症状、实验室检查情况采用宁波戴维公司生产的双面蓝光箱进行蓝光，蓝光的波长主峰控制在42～45nm，灯管均在照射时间的范围内，每天连续双面光疗12h，连续治疗5d［3］。实验组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗，方法如下:根据患儿临床症状、实验室检查结果等静脉滴注400mg/(kg·d)丙种球蛋白(北京紫方滕飞科技有限公司，国药准字: J20090130)，滴注速度为0.5mL/min，连续治疗5d［4］。

1.3观察指标

观察两组患儿皮肤黄疸消退、蓝光照射治疗时间及进食时间;观察两组患儿治疗后血清总胆红素和白蛋白指标;观察两组并发症情况，如:皮疹、发热、腹泻［5］。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05为存在统计学差异。

2　结果

2.1两组患儿皮肤黄疸消退、蓝光照射治疗时间及

进食时间比较

本次研究中，实验组患儿皮肤黄疸消退、蓝光照射治疗时间以及进食时间，显著短于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1　两组患儿皮肤黄疸消退及蓝光照射治疗的时间比较(±s，n =82)

表1　两组患儿皮肤黄疸消退及蓝光照射治疗的时间比较(±s，n =82)

组别　　黄疸消退时间/d　　蓝光照射治疗时间/d　进食时间/min实验组3.2±1.2　46.5±15.8　3.50±1.56对照组　7.4±1.8　65.4±18.7　5.16±1.45 t值　23.53　35.99　20.48 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2两组患儿治疗后血清总胆红素和白蛋白指标比较

本次研究中，两组患者治疗前血清总胆红素和白蛋白差异不显著(P＞0.05) ;实验组治疗后血清总胆红素，显著低于对照组(P＜0.05) ;实验组治疗后白蛋白，显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2　两组患儿治疗后血清总胆红素和白蛋白指标比较(±s，n =82)

表2　两组患儿治疗后血清总胆红素和白蛋白指标比较(±s，n =82)

组别　　血清总胆红素(umol/L)白蛋白(g/L)治疗前　　治疗后　治疗前　　治疗后实验组386.5±53.8　148.6±24.6　33.9±3.8　30.6±2.3对照组　380.4±55.7　168.6±37.6　34.6±2.5　28.6±2.5 t值　1.02　28.53　0.99　24.57 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.3两组并发症比较

本次研究中，实验组6例出现并发症，并发症发生率为7.3%，显著低于对照组(14例出现并发症，并发症发生率为17.1%) (P＜0.05)，见表3。

表3　两组患者并发症比较(n =82)

3　讨论

新生儿ABO溶血病是临床上常见的儿科疾病，它特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，是孕妇IgG抗体透过胎盘，结合在胎儿抗原阳性红细胞，导致患儿红细胞破坏，引起贫血［6］。常规方法更多的以光照疗法为主，这种方法相对比较简单、安全、有效。但是，目前，临床上对于新生儿ABO溶血病患儿采用间歇或连续光疗尚存在较大的争议，且患者治疗时由于照射时间过长等引起并发症，影响患儿治疗预后［7］。近年来，光疗联合丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病中广为应用，且效果理想［8］。本次研究中，实验组患儿皮肤黄疸消退、蓝光照射治疗时间以及进食时间，显著短于对照组(P＜0.05)。丙种球蛋白也是临床上使用较多的一线治疗药物，患儿用药后药物能够有效的阻断单核巨噬细胞系统的Fc受体形成和作用，使得致敏红细胞破坏被延迟，能够有效的阻断溶血过程中的进展，从而能够降低患儿胆红素水平，同样可以降低换血及蓝光照射时间［9］。本次研究中，两组患者治疗前血清总胆红素和白蛋白差异不显著(P＞0.05) ;实验组治疗后血清总胆红素，显著低于对照组(P＜0.05) ;实验组治疗后白蛋白，显著高于对照组(P＜0.05)。临床上，对于新生儿ABO溶血病患儿在蓝光照射基础上联合丙种球蛋白治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，再加上两种治疗方法药物价格相对廉价，患儿治疗时并发症发生率相对较低，适合基层医院推广应用［10］。本次研究中，实验组并发症发生率为7.3%，显著低于对照组(并发症发生率为17.1%) (P＜0.05)。由此看出:新生儿ABO溶血病患儿采用光疗联合丙种球蛋白治疗对患儿身体发育具有良好的促进作用。综上所述，新生儿ABO溶血病患儿在光疗基础上联合丙种球蛋白治疗效果理想，能够有效的改善患儿症状，降低二次溶血发生率，值得推广应用。

参考文献:

［1］许进明，周小玉，华岚，等.孕产妇血型抗体效价测定在产前诊断中的意义［J］.临床血液学杂志(输血与检验版)，2009，(5) : 98 －100

［2］柳爱华，储穆庭.2537例孕妇ABO血型抗体效价检测结果及分析［J］.现代预防医学，2011，(1) : 158－161

［3］李毅，董伟群，吴穗.成分换血治疗新生儿ABO溶血病的疗效分析［J］.检验医学与临床，2014，23(6) : 821－822

［4］朱红艳，金华，杨庆莉，等.新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗［J］.中国卫生产业，2014，21(11) : 151－152

［5］曹惠琴，金红梅，游幼云.改良成分换血在新生儿ABO溶血病的应用和护理［J］.福州总医院学报，2009，23(2) : 178－179

［6］梁武华.早期监测干预对新生儿ABO溶血病并胆红素脑病的影响［J］.广西医学，2010，12(10) : 1205－1207

［7］李军，黄瑞文，胡月圆，等.不同比例成分血对新生儿母子ABO血型不合溶血病换血治疗后内环境影响研究［J］.中国实用儿科杂志，2011，12(9) : 689－691

［8］Weng Y H and Y W Chiu.Comparison of efficacy and safety of exchange transfusion through different catheterizations: Femoral vein versus umbilical vein versus umbilical artery/vein［J］.Pediatr Crit Care Med，2011，12(1) : 61－64

［9］Gharehbaghi M M and S S Hosseinpour.Exchange transfusion in neonatal hyperbilirubinaemia: a comparison between citrated whole blood and reconstituted blood［J］.Singapore Med J，2010，51(8) : 641－614

［10］Abbas W，N I Attia and S M Hassanein.Two～stage single～volume exchange transfUsion in severe hemolytic disease of the newborn［J］.J Matern Fetal Neonatal Med，2012，25(7) : 1080－1083

(收稿日期:2015－09－22)

作者简介:①袁玉美(1974～)女，广东广州人，硕士，主治医生。

中图分类号:R722.18

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0071－02