瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的效果

卢佳仕（广西河池市环江县人民医院，广西河池547100）



瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的效果

卢佳仕
（广西河池市环江县人民医院，广西河池547100）

【摘要】目的评价瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床效果。方法总结90例老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床资料，将其均分两组，对照组45例采用辛伐他汀治疗，观察组45例则选择采用瑞舒伐他汀治疗，对比不同用药疗效。结果治疗后两组LDL-C、TC水平均有下降，且观察组下降优于对照组（P＜0.05），而两组患者治疗前后的HDL-C、TG水平则无明显差异，不良反应对比无差异（P＞0.05）。结论相较于辛伐他汀，瑞舒伐他汀用药治疗老年冠心病伴高胆固醇血症改善血脂水平效果显著，且安全可靠。

【关键词】瑞舒伐他汀；辛伐他汀；老年冠心病伴高胆固醇血症

高胆固醇血症为机体脂肪代谢异常疾病，是导致冠心病发生的高危因素之一[1]。临床主要采用他汀类药物降脂，效果显著。因老年患者身体机能不断衰退，研究一种更为安全有效的降脂药物，是临床治疗关键。本次研究中，比较分析瑞舒伐他汀与辛伐他汀分别用于治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1病历资料

总结分析我院从2014年2月到2014年12月收治的90例老年冠心病伴高胆固醇血症患者，将其均分为两组，对照组45例，男25例，女20例，最小年龄61岁，最大年龄79岁，平均年龄为（72±1.5）岁，病史为5-20个月，平均病史为（12±1.0）个月；观察组45例，男26例，女19例，最小年龄62岁，最大年龄84岁，平均年龄为（73±1.6）岁，病史为6-22个月，平均病史为（13±1.1）个月。入选所有患者均经内科确诊，治疗前3个月内未服用过降脂药物；排除严重过敏史、合并其他器官疾病、重大手术史患者、家族史性高胆固醇血症、严重创伤患者。两组患者的年龄、性别、病史等一般基线资料无差异P＞0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组晨起空腹状态下，口服辛伐他汀（国药准字H20050948，北京万生药业有限责任公司）一天1次，每次用量10mg，连续治疗1个月；观察组晨起空腹状态下，口服瑞舒伐他汀（国药准字H20113246，南京先声东元制药有限公司），一天1次，每次剂量为10mg。

1.3观察指标

分别在治疗前后监测患者的血脂水平变化，对比指标包括高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。LDL-C采用相酶显色法测定，HDL-C采用PEG修饰酶法测定（PEGME法）；TG采用甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPOPAP法)测定；TC采用胆固醇氧化酶-过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(CHODPAP法)测定。并在治疗前后检查患者的肝肾功能，评价患者的用药不良反应。

1.4统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS.17.0统计软件加以分析，正态计量资料采用（±s）表示，并应用配对t检验；计数资料组间率（%）并用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结果

2.1比较两组患者治疗前后的血脂指标水平

治疗前两组患者的HDL-C、LDL-C、TC、TG水平对比无明显差异，P＞0.05无差异，治疗后两组LDL-C、TC水平均有下降（P＜0.05），而HDL-C、TG水平则无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的LDL-C、TC水平下降优于对照组，两组对比有统计学意义P＜0.05，具体见表1。

2.2比较两组患者的不良反应发生情况

对照组不良反应3例，发生率为6.7%，分别为2例轻微上呼吸道感染，轻度恶心呕吐1例；观察组不良反应2例，发生率为4.4%，分别为1例轻微上呼吸道感染例，轻度恶心呕吐1例，两组患者的不良反应均未接受特殊治疗自行改善。观察两组患者的肝肾功能均无明显，所有患者均顺利接受治疗。

表1　两组患者治疗前后的血脂指标水平对比（±s）

表1　两组患者治疗前后的血脂指标水平对比（±s）

组别对照组（n=45）观察组（n=45）时间治疗前治疗后治疗前治疗后HDL-C（mmol/L）1.25±0.34 1.24±0.66 1.28±0.88 1.20±0.80 LDL-C（mmol/L）3.37±1.05 2.35±0.60 3.42±1.20 2.00±0.75 TC（mmol/L）5.50±1.37 4.86±1.33 5.48±1.04 4.05±1.18 TG（mmol/L）2.12±1.18 2.00±1.02 2.00±0.94 1.90±0.99

3　讨　论

据统计，我国冠心病发病率呈现不断上升的趋势。临床分析冠心病发生率不断增加与TC水平升高有明显的联系，若不及时治疗，可能会导致心脑血管疾病恶化加重[2]。尤其是针对老年冠心病患者，选择一种安全有效的治疗方法，是治疗的关键。临床治疗老年冠心病合并高胆固醇血症患者时，主要用他汀类药物控制血脂水平[3]。其中他汀类药物为临床常用且效果显著的降脂药物，其主要适应症为高胆固醇血症。他汀类药物包括洛伐他汀、美伐他汀、辛伐他汀，该类药物为羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，对内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶具有竞争抑制性，可有效阻断细胞内羟甲戊酸代谢，减少细胞内胆固醇合成，反馈性刺激细胞膜表面LDL受体数量增加，提高血清胆固醇清除量，降低血清胆固醇水平，从而达到降低血脂水平效果[4]。而且该类药物还能有效抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，减少脂蛋白的分泌，从而起到有效的消炎抗血栓、稳定内皮细胞、减少或稳定动脉粥样硬化的效果。临床中主要根据HDL-C、TG、LDL-C、TC这四项指标判定血脂水平，结果表明多种他汀类药物均具有显著的调脂效果，但研究需要一种更为安全有效的降脂药物。瑞舒伐他汀为一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，与辛伐他汀相比，其降低TC及LDL-C水平效果显著[5]。本次研究表明，两组患者用药后，观察组LDL-C、TC水平下降更为显著，与对照组相比有差异P＜0.05。而且研究表明该药物用药后不会留存在机体内，科经粪便或尿液排出体外，应用安全。本次研究表明，两组患者用药后，对照组轻微不良反应3例，观察组轻微不良反应2例，未经特殊处理后自行改善。

综上所述，临床对比瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高胆固醇血症的效果，瑞舒伐他汀的降脂效果更为显著，且用药安全，值得应用推广。

参考文献

［1］梁海堂.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2014,26（15）：46- 47.

［2］李麟，王永莉，曹佳宁.不同他汀类治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较[J].西南国防医药，2013,23（12）：1302- 1304.

［3］吕文学，曾传彪，刘莉.左卡尼丁治疗冠心病心衰伴高胆固醇血症的疗效与安全性[J].心血管康复医学杂志，2010,19（2）：199- 202.

［4］吕建峰，罗万权，张兴梅，等.不同强度他汀对中青年冠心病患者支架植入术后血脂水平的影响及安全性[J].重庆医科大学学报，2015,40（4）：511- 515.

［5］李运田，杜大勇，杨升华，等.HDL影响冠心病患者血小板ox- LDL诱导活化的体外分析[J].重庆医学，2015,44（13）：1756- 1758.

■论著／冠心病■

作者简介：卢佳仕，1976年生，男，广西河池环江人，本科学历，主治医师，主要研究为心血管内科。